Vijesti

Zdravstveno osiguravajuće društvo mora pacijentu platiti stvarnu kosu

Zdravstveno osiguravajuće društvo mora pacijentu platiti stvarnu kosu


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

LSG Lüneburg: medicinski razlozi potrebni za nadoknadu troškova

Zakonska zdravstvena osiguravajuća društva mogu se platiti punih troškova za stvarni dio kose zbog medicinskih razloga. Barem žene s patološkim, djelomičnim gubitkom kose, koje se mogu ocijeniti kao "invalidnost", mogu imati koristi od toga, odlučio je Državni socijalni sud Donje Saske-Bremen (LSG) u presudi objavljenoj u ponedjeljak, 20. svibnja 2019. (broj spiska: L 4 KR 50 / 16).

U pravu je bila 55-godišnja žena iz okruga Bentheim. Pati od psorijaze što sve više dovodi do kružnog gubitka kose. Kako bi mogla sakriti ćelave mrlje, prijavila se svom zdravstvenom osiguratelju za troškove ručno kariranog stvarnog dijela kose u iznosu od 1.290 eura.

Za blagajnu su htjeli platiti samo 511 eura. To je dovoljno za dobru njegu. To je neizravna invalidska naknada. U takvim su slučajevima zdravstvena osiguravajuća društva odgovorna samo za „osnovnu naknadu za invaliditet“. Žena bi mogla nositi sintetičku periku za kosu zbog neupadljivog izgleda. Stvarni komad kose po mjeri nije potreban, pogotovo jer nije prvenstveno u javnosti, već u privatnoj sferi. Stoga privremeno nošenje sintetičke perike za kosu nije problem.

U presudi od 26. ožujka 2019. LSG je naložio zdravstvenom osiguranju da plati puni trošak prilagođenog dijela ljudske kose. U načelu, zdravstveno osiguravajuće društvo mora osigurati samo naknadu zbog invaliditeta zbog koje „gubitak kose ne postaje odmah prepoznatljiv“. Zdravstveno osiguravajuće društvo također ne mora osigurati vraćanje izvornog izgleda osiguranika.

U pojedinačnim slučajevima, međutim, možda će biti potrebno iz zdravstvenih razloga da osiguranik dobije prilagođeni dio stvarne kose. Ovo je slučaj ovdje. Jer nošenje perike preferirane od zdravstvenog osiguranja dovelo bi do činjenice da i ženska preostala kosa ispada zbog psorijaze. Zbog toga sintetička perika za kosu za fiksnu količinu nije prikladna zaliha.

Suprotno tome, prema odluci Saveznog socijalnog suda (BSG) u Kasselu od 22. travnja 2015., muškarci s gubitkom kose nisu sretni kada je riječ o trošku zamjenske kose (Az .: B 3 KR 3/14 R; izvještaj JurAgentur od dana presude). Barem u starosti, gubitak kose je čest kod muškaraca i stoga nema stigmatizirajući ili omalovažavajući učinak. Stoga se ne može očekivati ​​„invaliditet“ koji zdravstveno osiguranje mora nadoknaditi, prema BSG-u u slučaju umirovljenika koji zbog bolesti pati od potpune dlake. Presudom BSG-a mora sam platiti svoje perike.

LSG iz Lüneburga nije morao odlučiti hoće li muškarcima u odgovarajućim zdravstvenim uvjetima savjetovati da prihvate gubitak preostale dlake uzrokovane perikom u psorijazi ili da sami potpuno obrijaju kosu. fle / mwo

Podaci o autoru i izvoru



Video: Specijalna bolnica Sveta Katarina (Srpanj 2022).


Komentari:

  1. Trahern

    veliko ljudsko hvala!

  2. Willaburh

    Hvala. Vrlo korisne informacije

  3. Evnissyen

    Sigurno. It was and with me. Možemo komunicirati na ovu temu.

  4. Lar

    Zviždajući sve gore - govornik je otkrio Ameriku. Bravo Bravo Bravo

  5. Treowe

    niste u pravu. Raspravit ćemo o tome. Pisite u PM.

  6. Sakree

    Yes, everyone can be



Napišite poruku