Bolesti

Odvajanje mrežnice u oku

Odvajanje mrežnice u oku


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Odvajanje mrežnice - neposredna opasnost za vid

Odvajanje mrežnice u oku (amotio retinae, ablatio retinae) je oftalmolog uvijek hitan slučaj, bez obzira na uzrok i oblik. Ako se mrežnica odvoji od opskrbnog sloja, pigmenta mrežnice pigmenta mrežnice, dolazi do znatnog gubitka funkcije zbog nedovoljne opskrbe zahvaćenim područjima. U teškim slučajevima, to može rezultirati sljepoćom. Brza dijagnoza i liječenje kirurškim zahvatom ključni su za najbolje moguće očuvanje mrežnice, a time i vida.

Kratak pregled

Odvajanje mrežnice je hitna pomoć, a brzo pregledavanje i liječenje su neophodni za sprječavanje trajnog oštećenja vida ili sljepoće. Sljedeći pregled prvo sažima najvažnije činjenice o simptomima, uzrocima i mogućim metodama liječenja. Sljedeći članak sadrži detaljne informacije o ovim i drugim aspektima amotio retinae.

Kako prepoznati odvajanje mrežnice?

  • Ne opaža se bol, a mogu se pojaviti i drugi simptomi (u početku), što često dovodi do kasne dijagnoze.
  • Glasnici su često simptomi rupe na mrežnici ili suza, poput crnih, plesnih mrlja („letećih komaraca“) pred očima ili munje kada su oči zatvorene.
  • Znakovi odvajanja mrežnice su povećani oblaci crne točke ili potonuće crnih točaka ("čađa kiša"), poremećaji vida zbog sjena, dima ili magle, veovi pred očima ili zamagljen vid.

Moguci uzroci

Najvažniji okidači su podijeljeni u sljedeće tri skupine:

  • Regmatogeni odvoji mrežnice nastaju kidanjem mrežnice prethodno i najčešći su uzrok.
  • Serozni retinalni odvoji nastaju zbog nakupljanja tekućine ispod mrežnice, ali su prilično rijetke.
  • Vučne mrežnice nastaju zbog ožiljaka i pridruženih vlačnih sila na mrežnici, koji se javljaju posebno kod dijabetičke retinopatije.

Terapija

U slučaju odvajanja mrežnice, uvijek se zahtijeva operacija kako bi se ponovno vratila. Sljedeći iskusni postupci provode se na način koji je specifičan za uzroke:

  • Šivanje plastične plombe (uvlačenje stijenke oka),
  • Pričvršćivanje plastične trake (cerclage),
  • Uklanjanje stakla (vitrektomija) i zamjena plinskim ili silikonskim uljem,
  • Uvođenje plinske smjese u oko.

Definicija

Retina se nalazi na unutarnjoj strani oka ili u stražnjem dijelu oka. Pritisak se provodi kroz staklast koroid, gdje male krvne žile osiguravaju opskrbu. Te dvije strukture leže samo jedno pored drugog, samo u području optičkog živca i vanjskom obodu mrežnice postoje adhezije između mrežnice i koroide. Makula se nalazi u središtu mrežnice, točno nasuprot zjenici. Ova takozvana "žuta mrlja", na kojoj se fovea nalazi u sredini, mjesto je najoštrijeg vida.

Retina je složena i sastoji se od nekoliko slojeva. Slojevi okrenuti prema svjetlu štite osjetilne stanice koje se nalaze straga od prekomjernog uzbuđenja. Zadnji, svjetlosni slojevi s jedne strane stvaraju fotoreceptore (osjetilne stanice u obliku šipki i stožaca), a s druge strane retinalni pigmentni epitel. Potonji apsorbira zaostalu svjetlost i odvaja mrežnicu od horoidne žlijezde.

Različiti slojevi jamče mnoštvo funkcija. Retina apsorbira dolaznu svjetlost, razvrstava složene informacije i pretvara ih u odgovarajuće električne impulse. Prenose se u mozak preko vidnog živca. To znači da je mrežnica značajno uključena u učinkovitu vizualnu percepciju i na kraju presudna za oštar i fokusiran vid.

Ako se mrežnica odvoji, pogođena područja više nisu na odgovarajući način opskrbljena krvlju, kisikom i hranjivim tvarima. To ide ruku pod ruku sa uklanjanjem tkiva i gubitkom funkcije. Vid tada može biti trajno oslabljen i može doći do potpune sljepoće. Podijeljeni prema uzrocima postoje različiti oblici odvajanja mrežnice. Retina se može samo djelomično ili potpuno odvojiti od temeljnog tkiva. Veliki ili cjeloviti odvoji posebno su opasni, kao što je uključivanje makule kao središta najjačeg vida.

Otpad mrežnice zahvaćen je otprilike jednom od 10.000 ljudi, tako da je to prilično rijetka pojava. U mnogim slučajevima već postoje i druga oštećenja mrežnice koja se ne primjećuju ili se primjećuju prekasno. Ako tekućina iz susjednog staklastog tijela prođe kroz oštećena područja između mrežnice i njezine površine, ona se odvaja različitim brzinama.

Simptomi

Odvajanje mrežnice obično je bezbolno, jer mrežnica nema vlakna boli. Ostali tipični simptomi također mogu (u početku) izostati, zbog čega se odvajanje često ne primjećuje do kasno. To povećava rizik od oštećenja vida.

Prve pritužbe koje se javljaju s manjim rupama ili suzama obično uzrokuju crne, plesne mrlje ("leteći komarci") pred očima ili munje, primjećuju se kad su oči zatvorene. Pored točkica, crta i bljeskova svjetlosti, odvajanje mrežnice, s druge strane, obično primjećuje još upečatljivije vizualne promjene. Često oboljeli prijavljuju sljedeće simptome:

  • padajuće crne točkice ("čađa kiša"),
  • Fenome dima ili magle kroz sve veći porast malih crnih točkica,
  • Gubitak vida i sužavanje vidnog polja zbog tamnih, raširivih sjena,
  • Veo pred očima,
  • zamagljen vid (ako je zahvaćena makula).

Uzroci

Mnogo je razloga za amotio mrežnice. Osnovna podjela na tri oblika zasniva se na različitim okidačima zamjene.

Regmatogeno odvajanje mrežnice

Najčešća varijanta uzrokovana je prethodno kidanjem mrežnice. Starenje skupljanja stakla (odvajanje stakla) i rezultirajući zateznim silama često su presudni. Nije neuobičajeno da se u početku pojavljuju male rupe ili pukotine. Međutim, ako oni ostanu neotkriveni i ne liječe se, tekućina iz staklastog tijela može se sakupljati između mrežnice i pigmentnog epitela. To u konačnici izaziva postupno odvajanje. Posebno ljudi s problemima s očima, poput jake kratkovidnosti ili prethodne katarakte, imaju povećan rizik od razvoja ove bolesti. Rizik se značajno povećava u starijoj dobi od oko 60 godina.

Serozno odvajanje mrežnice

Uz ovaj prilično rijedak oblik odvajanja mrežnice, nakupljanje tekućine ispod mrežnice je razlog njegovog uklanjanja. To se obično događa u vezi s upalnim procesima, zbog čega se u ovom kontekstu govori o eksudativnom (upalnom) odvajanju mrežnice. Razne bolesti mogu prouzročiti curenje tekućine ili je riječ o prirođenoj bolesti očiju (na primjer, Coatsovoj bolesti).

Traktivno odvajanje mrežnice

Ova je varijanta uzrokovana procesima ožiljaka i rezultirajući, ugovaranjem membrane vezivnog tkiva koje su na nekim mjestima čvrsto pričvršćene na mrežnicu. Stiskanje ovih membrana uzrokuje zatezne sile koje povlače mrežnicu iz njene baze. To je posebno kompliciran oblik koji je teško liječiti. Glavni uzrok je dijabetička retinopatija. Ako imate dijabetes dugi niz godina (dijabetes melitus), često se pojavljuju ožiljci na stakla i na mrežnici. Nasljeđivanje ili komplikacije iz prethodne operacije mrežnice također mogu biti povezane.

Nadalje, tumori očiju (na primjer retinoblastom ili koroidni melanom) ili trauma zbog nezgode ili ozljede mogu uzrokovati mrežnicu amotio. Ostali čimbenici rizika koji se mogu uzeti u obzir uključuju učestalo letenje, rad na ekranu i povećanu razinu stresa.

Dijagnoza

Budući da stupanj odvajanja mrežnice i pridružena oštećenja oka ovise o duljini vremena između početka odvajanja i njegovog liječenja, rana dijagnoza značajno poboljšava prognozu vida. Osobama s povećanim rizikom stoga se preporučuje redovita oftalmološka pregleda. Često oboljeli prepoznaju znakove prekasno, a moguće su posljedice ozbiljne smetnje vida ili čak sljepoća.

Iz tog je razloga odmah potreban neposredan pregled očiju. Ako se tijekom pregleda isključe preliminarne faze kao što su rupe mrežnice ili suze, a sumnja na odvajanje mrežnice bude potvrđena, to je uvijek oftalmološka hitna pomoć koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Tijekom pregleda, kao i kod ostalih oštećenja mrežnice, zjenica se najprije dilatacija lijekovima kapi za oči, tako da se vidi fundus. Uz pomoć izvora svjetla, ogledala, povećala ili tzv. Kontaktnog stakla, mrežnica i njezine promjene mogu se precizno procijeniti u uvećanom pogledu. Ako sive bore postanu vidljive, to ukazuje na odvajanje mrežnice. Ova vrsta pregleda je klasično zrcaljenje oka (oftalmoskopija ili kopija fundusa). I digitalni pregled mrežnice može se izvesti i danas i nudi nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalnu metodu. Za pregled se može koristiti i ultrazvučni pregled. Na primjer, ako postoji krvarenje koje komplicira zrcaljenje, obično se radi ultrazvuk.

Liječenje

Iako je laserska ili hladna terapija često dovoljna za rupe na mrežnici ili suze, odvajanje uvijek zahtijeva operaciju. Što prije se operacija može obaviti, to je bolja prognoza za vid. Međutim, nije uvijek moguće spriječiti gubitak vida.

U pravilu kirurške zahvate provode specijalisti i pod općom anestezijom. Tijekom operacije treba uspostaviti kontakt između mrežnice i sloja ispod, što uzrokuje da se uzroci na odgovarajući način uklone. Za stvaranje mrežnice, s unutarnje strane stakla (vitrektomija) ili izvana, koriste se sljedeći postupci:

  • Zubanje mrežnice plastičnom brtvom,
  • Pričvršćivanje plastične trake (cerclage) oko očne jabučice,
  • Uklanjanje stakla (vitrektomija) i nakupljanje tekućine (uzrok: odvajanje stakla), zamjena plinskim ili silikonskim uljem,
  • Uvođenje plinske smjese u oko.

Šivanje plastične plombe ili cerkage izvana na dermis uzrokuje trajno uvlačenje stijenke oka. To je najstarija metoda i više se ne koristi tako često.

Vitrektomija je moderniji i nježniji standardni postupak u kojem se mrežnica nanosi iznutra. Unutar oka ubacuju se fini instrumenti za uklanjanje stakla. Nakon toga se obično provodi laserska terapija (laserska koagulacija) ili liječenje hladnoćom (kriokoagulacija) kako bi se formirali ožiljci na mrežnici. Ovo je namijenjeno obnovi stabilne veze između mrežnice i njene baze. Ove se metode inače koriste za popravak manjih oštećenja. Retina se obično privremeno zatvori uvođenjem mjehurića plina. U kompliciranim slučajevima može se koristiti i silikonsko ulje. Ponekad je samo unošenje određene mješavine plina u unutrašnjost očne jabučice dovoljno da se mrežnica vrati. Međutim, to se uvijek kombinira s laserskom ili hladnom terapijom. Plin se apsorbira nakon određenog vremena.

Ako su druge osnovne bolesti, kao što je tumor, odgovorne za amotio retinae, liječenje ovog uzroka je u prvom planu.

U većini slučajeva (90 posto) operacija koju provode stručnjaci dovodi do željenog uspjeha već pri prvoj intervenciji. Bez liječenja, oboljeli riskiraju da oslijepe.

Komplikacije i kasni učinci

Kao i drugi kirurški zahvati, operacija mrežnice uključuje određene rizike. Odvajanje mrežnice se ne može spriječiti u svim slučajevima (trajno), što može učiniti potrebne dodatne intervencije. Također se mogu javiti krvarenja, infekcije, upale ili neželjeni ožiljci ili membrane na mrežnici. Kada koristite plastični pojas ili brtvu, nakon postupka mogu se pojaviti dvostruke slike. Ostala moguća oštećenja vida uključuju, na primjer, miopiju ili astigmatizam. Katarakta ili glaukom (glaukom) također su mogući kasni učinci.

Ponašanje nakon liječenja

Oko je vrlo osjetljivo nakon svakog kirurškog zahvata. Čak i uz uspješno liječenje, potrebno je promatrati opće zatvoreno razdoblje u prvih nekoliko tjedana. Treba izbjegavati fizički stres, određene sportove, posebno podražaje i napore za liječeno oko, koliko je to moguće. Uvedeni plin sprečava da oči budu izložene velikim promjenama tlaka, što bi se moglo dogoditi, primjerice, pri planinarenju u planini ili ronjenju. Obično se mora usvojiti određeni položaj glave. Ponekad je oko dulje vrijeme osjetljivo i osjetljivo na vremenske uvjete.

Naturopatski tretman

Odvajanje mrežnice je hitna medicinska pomoć i zahtijeva brzu medicinsku pomoć.

U vezi s znakovima starenja ili dijabetes melitusa, poznate su neke preventivne mjere za zdravo oko iz područja naturopatije, koje također mogu umanjiti rizik od oštećenja mrežnice. Uz adekvatnu hidrataciju (vode), posebno ortomolekularna medicina (OM) nudi mogućnosti za održavanje zdravlja očiju što je duže moguće. Neki dodatni dodaci prehrani pomažu u očuvanju očiju i mrežnice. Prije uzimanja takvih proizvoda savjetuje se odgovarajući savjet.

Trenutno stanje istraživanja

Relativno nova i minimalno invazivna metoda liječenja je suprahoroidalna hidrogelna brtva, koja se koristi ili u kombinaciji s vitrektomijom ili kao jedini oblik terapije u određenim stručnim centrima. Potreban je samo vrlo mali rez kako bi se zatvorio defekt mrežnice pomoću posebnog umreženog hidrogela i da bi se ponovno pristupio mrežnici koroida. No preporučuju se daljnja ispitivanja s dugogodišnjim iskustvom prije nego što ova tehnika može zamijeniti standardne metode. Georg Thieme Verlag (jvs, cs) na Internetu je već objavio internetska znanja.

također čitati:
Otvor u mrežnici - rupice mrežnice
Upala rožnice u očima (keratitis)
Konjuktivitis (konjuktivitis)
Oči (simptomi)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Dr. oružja. nat. Corinna Schultheis

nabubri:

  • Lang, Gerhard K .: Oftalmologija, Thieme, 6. izdanje, 2019
  • Grehn, Franz: Oftalmologija, Springer, 31. izdanje, 2012
  • Klinika Mayo: Odvajanje mrežnice (pristupljeno 9. srpnja 2019.), mayoclinic.org
  • Njemačko udruženje za slijepe i slabovidne V .: Odvoj mrežnice (pristupljeno: 9. srpnja 2019.), dbsv.org
  • Feltgen, Nicolas / Walter, Peter: Oštećenje mrežnice uzrokovano suzama - oftalmološka hitna pomoć, Dtsch Arztebl Int 2014, aerzteblatt.de
  • Merck & Co., Inc .: Odjeljak mrežnice (pristupljeno 9. srpnja 2019.), msdmanuals.com
  • Austrijski javni zdravstveni portal: Retinalni odred (pristupljeno 9. srpnja 2019.), gesundheit.gv.at
  • Nacionalni institut za oči (NEI): Činjenice o odvajanju mrežnice (pristupljeno 9. srpnja 2019.), nei.nih.gov
  • Američka akademija za oftalmologiju: Određivanje mrežnice: šta je poderana ili razdvojena mrežnica? (Pristupljeno: 09.07.2019.), Aao.org

ICD kodovi za ovu bolest: H33ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Makula - Žuta mrlja (Veljača 2023).