Bolesti

Koronarna arterijska bolest (CHD)

Koronarna arterijska bolest (CHD)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Koronarna bolest arterija - simptomi, uzroci i liječenje

Kao kardiovaskularna bolest, koronarna bolest srca (CHD) jedan je od najčešćih uzroka smrti u industrijaliziranim zemljama. Kronična bolest jedna je od takozvanih "široko rasprostranjenih bolesti" u Njemačkoj i njezina učestalost raste s godinama. U većini slučajeva uzrok je suženje koronarnih arterija. Manjak kisika u srcu koji nastaje kao posljedica dovodi do pritužbi i oštećenja srca, što može biti opasno po život. Bolest traje cijeli život, ali ciljanim liječenjem može se postići trajno dobro opće stanje. Nekoliko rizičnih čimbenika pogoduje razvoju SPB. U tom kontekstu rana prevencija igra važnu ulogu.

Kratak pregled

Prije detaljnog opisa kliničke slike, najvažniji simptomi i faktori rizika navedeni su u sljedećem pregledu. Jer poznavanje bolesti i ispravno ponašanje u hitnim slučajevima mogu spasiti živote.

Kako prepoznati koronarnu bolest arterija?

Iako se radi o ozbiljnoj, kroničnoj bolesti, pritužbe se ne pojavljuju trajno i nisu kod svih oboljelih. Tijekom bolesti, simptomi različite težine mogu se pojaviti iznova i iznova, uglavnom u stresnim i stresnim situacijama.

Uglavnom se javlja angina pektoris. To dovodi do napadaja poput stezanja i boli u prsima, koji također mogu zračiti u vratu, čeljusti, rukama ili gornjem dijelu trbuha i često uzrokovati strah od smrti. Nadalje, postoje i više nespecifičnih simptoma kao što su:

  • Kratkoća daha (dispneja),
  • Pad krvnog tlaka (hipotenzija),
  • Brzi otkucaji srca (tahikardija),
  • Blijeda lica i blijeda koža,
  • Znojenje ("hladni znoj"),
  • Mučnina.

Čimbenici rizika - kako možete spriječiti?

Za arteriosklerozu (otvrdnuće arterija), glavni uzrok bolesti koronarnih arterija, dokazano je nekoliko čimbenika rizika, na koji mogu djelomično utjecati i oboljeli:

  • Dob (povećava se),
  • Spol Muški),
  • Nasljeđivanje,
  • Dim,
  • Nedostatak vježbe,
  • Jaka prekomjerna težina (pretilost),
  • povećani lipidi u krvi (trigliceridi),
  • povećani kolesterol (hiperholesterolemija),
  • Šećerna bolest,
  • Povišen krvni tlak (hipertenzija),
  • mentalni stres (stres, depresija).

Uravnotežena i zdrava prehrana i dovoljna tjelesna aktivnost igraju središnju ulogu u prevenciji. Suzdržavanje od nikotina i alkohola također smanjuje rizik od bolesti.

Što učiniti u hitnim slučajevima?

Ozbiljnost bolesti ovisi o tome koliko su jake vazokonstrikcije i koja su žila ili krvožilna mjesta zahvaćena. Tijekom bolesti postoje rizici za ozbiljne i po život opasne posljedice poput srčanog udara (infarkt miokarda). Suprotno kroničnoj osnovnoj bolesti, u životnoj opasnosti se govori i o akutnom koronarnom sindromu.

Ako je stanje poznato, potrebno je potražiti medicinski savjet što učiniti u hitnim slučajevima. O tome također trebaju biti obaviješteni rođaci i preporučljivo je imati pisane informacije s njima kako bi i stranci u hitnim slučajevima mogli saznati više o bolesti.

Hitno je ako su gore spomenute pritužbe vrlo jake i traju duže vrijeme ili se javljaju i u mirovanju. Prvi izbor je nitro sprej ili nitro kapsula kao brzo djelujući lijek za hitne slučajeve. Nadalje, hitne službe trebale bi biti odmah pozvane.

Definicija

Bolest koronarnih arterija naziva se i ishemijska bolest srca, jer je bolest uglavnom uzrokovana smanjenim protokom krvi (ishemijom) u srcu zbog suženih koronarnih arterija. Kao što ime sugerira, te posude leže poput vijenca oko srca i opskrbljuju ga krvlju i kisikom koji nosi. Masne i druge naslage (plakovi) na unutarnjim zidovima ovih arterijskih žila dovode do sužavanja, tako da je krvna opskrba srca oštećena. To se naziva arterijska kalcifikacija (ateroskleroza), najčešći oblik arterioskleroze. Prema ovom uzroku, CAD je definirana kao manifestacija arterioskleroze u koronarnim arterijama. Postoje i druge definicije koje se odnose na druge moguće uzroke.

Simptomi

Pritužbe se ne javljaju uvijek i nisu s istim intenzitetom. Na početku bolesti simptomi se često javljaju samo uz fizički napor i povećanu potrebu za kisikom u srcu. S progresijom bolesti ili sužavanjem žila simptomi se općenito povećavaju.

Glavni simptom i obično glavni prigovor je angina pektoris, koja nastaje zbog problema s cirkulacijom u srcu. Ova takozvana "stezanje u prsima" obično ide ruku pod ruku s jakim bolovima u grudima. Simptomi mogu zračiti i na druga područja (vrat, čeljust, ruke i gornji dio trbuha) i uzrokovati osjećaj ugnjetavanja i straha od smrti.

U simptomima angine pectoris razlikuje se stabilan i nestabilan oblik. Angina pektoris je stabilna ako su pacijentove pritužbe redovito uzrokovane određenim fizičkim ili psihološkim stresom, traju samo kratko i ponovo se poboljšavaju kad se odmara ili lijek nitroglicerin pruža brzo olakšanje. Prema „Kanadskom kardiovaskularnom društvu“ razlikuju se četiri različita stupnja ozbiljnosti stabilne angine pektoris, ovisno o individualnoj toleranciji na vježbanje.

S druge strane, nestabilnu anginu pektoris karakteriziraju napadaji koji se javljaju i u mirovanju te su sve učestaliji, duži i jači. Ovaj se oblik može svrstati u akutni koronarni sindrom i predstavlja trenutno životno opasno stanje bolesnih.

Simptomi bolesti mogu također biti u potpunosti odsutni (asimptomatski CHD) ili postoje više nespecifičnih pritužbi, kao što su:

  • Kratkoća daha (dispneja),
  • Pad krvnog tlaka (hipotenzija),
  • Brzi otkucaji srca (tahikardija),
  • Blijedost lica i kože,
  • Znojenje ("hladni znoj"),
  • Mučnina.

Srčana aritmija i postepena slabost srca (zatajenje srca) poznate su kao ozbiljne posljedice bolesti koronarnih arterija, koje dovode do nedovoljne opskrbe krvi cijelim organizmom. Znakovi toga su kratkoća daha, smanjena tjelesna snaga, nakupljanje vode u rukama i nogama i učestalo mokrenje noću (nokturija). Nadalje, može doći do srčanog udara (infarkta miokarda) ili iznenadne srčane smrti.

Uzroci

U većini slučajeva razni uzroci odgovorni su za razvoj SPB-a. Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza ili arterioskleroza, a ostali uzroci se obično javljaju u kombinaciji s aterosklerozom. Opasno suženje krvotoka kod arterioskleroze nastaje uslijed upalnih procesa koji ostavljaju ožiljke na oštećenim zidovima žila s naslagama proteina, lipida u krvi i čestica kamenca. Ovaj se proces odvija i u drugim dijelovima tijela, ali srce je često pogođeno u ranoj fazi.

Faktori rizika

Postoji nekoliko faktora rizika za arteriosklerozu koji se razlikuju u tome mogu li utjecati ili ne.
Povećavanje dobi, spola i nasljedstva smatraju se čimbenicima na koje se ne može utjecati. U Njemačkoj oko 7 posto žena i oko 10 posto muškaraca tijekom života razviju SPB. Nasljedni rizik odnosi se na pojavu vazokonstrikcije kod rođaka prvog stupnja (muškarci prije 55. godine, ženke prije 65. godine).

Međutim, mogu utjecati ili liječiti sljedeće čimbenike koji povećavaju rizik od obolijevanja od obolijevanja od kronične tegobe:

  • Dim,
  • Nedostatak vježbe,
  • teška prekomjerna težina (pretilost) zbog nepravilne i nezdrave prehrane,
  • povećani lipidi u krvi (trigliceridi) zbog poremećaja metabolizma masti (hiperlipidemija),
  • povećani kolesterol (hiperholesterolemija),
  • Šećerna bolest,
  • Povišen krvni tlak (hipertenzija),
  • psihološki stres (stres, depresija),
  • Povećana razina homocisteina ili lipoproteina (rijetka i još uvijek neuređena).

Izbjegavanje gore navedenih rizika i njihovih posljedica od velikog je značaja za prevenciju bolesti. Preventivne mjere za SPB su stoga usko povezane s kliničkom slikom otvrdnuća arterija.

Dijagnoza

Anketa bolesnika (anamneza) prvo daje važne informacije za medicinsku dijagnozu. Moraju se zabilježiti moguća ranija oboljenja (posebno dijabetes melitus), unos lijekova, način života (prehrana, konzumiranje nikotina i alkohola, tjelovježba, stres i druge stresne situacije), faktori rizika i točni simptomi.

Nakon toga slijedi opći fizički pregled (uključujući visinu, težinu, krvni tlak, srčani ton), a obično i krvni test kako bi se isključili ostali uzroci boli u prsima. Ako laboratorijski rezultati uzorka krvi pokazuju specifične enzime (npr. Troponin), vjerojatno je krvožilni poremećaj srca i naprezanje stanica srčanih mišića.

Osobni rizik od koronarne srčane bolesti treba zabilježiti što je preciznije moguće tijekom općeg liječničkog pregleda. Prema principu "Marburg Heart Score" načelo, pet karakteristika se ispituje pomoću jednostavnog bodovnog sustava. Rezultat od nula do pet daje podatke o vjerojatnosti nastanka SPB-a, s visokim rezultatom koji se izjednačava s velikom vjerojatnošću.

Ako nakon ovih početnih pregleda postoji sumnja na bolest koronarnih arterija, obično se započinju daljnji kardiološki pregledi.

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram se koristi za snimanje aktivnosti srca nad elektrodama. Rezultati takozvane EKG krivulje pružaju informacije o srčanom ritmu i brzini otkucaja srca, a mogu se dati i neizravne izjave o postojećoj srčanoj strukturi i njezinim promjenama. Postoje tri oblika ovog testa: EKG u mirovanju, EKG vježbe i dugotrajni EKG. EKG u mirovanju osobito je važan za dijagnozu koronarne srčane bolesti. CHD ne isključuje normalan rezultat.

Srčani ultrazvuk (ehokardiografija)

Ultrazvučni pregled usredotočen je na prirodu i funkciju srca. Klijetke, lijevi zid srčanog mišića i mogući poremećaji u strukturi i funkciji mogu se lako prepoznati. Ovim pregledom, u mirovanju ili pod stresom, može se precizno odrediti srce i mogući poremećaji cirkulacije. Također se mogu dijagnosticirati i druge srčane bolesti, koje nisu rijetke osim koronarne bolesti srca.

Ako rezultati ovog ispitivanja pokazuju veliku vjerojatnost za SPB, tj. Osobni rizik preko 85 posto, liječenje treba započeti odmah. Ako je procijenjeni rizik niži (15 do 85 posto), za konačnu dijagnozu potrebno je provesti daljnja ispitivanja. Moguće metode koje se koriste uključuju scintigrafiju miokarda (vizualni prikaz protoka krvi u srčanom mišiću), snimanje magnetskom rezonancom (MRI) i računalnu tomografiju (CT koronarna angiografija). Potonja metoda je jednakovrijedna i manje rizična alternativa dijagnostici u usporedbi s invazivnim srčanim kateterom, ali ne koristi se uvijek.

Je li potreban srčani kateter?

Pregled pomoću srčanog katetera uključuje rizike. U određenim slučajevima pregled srčanog katetera može biti važan radi planiranja daljnjih koraka liječenja ili, ako je potrebno, istodobnog provođenja liječenja. Međutim, to nije uvijek potrebno. Prije donošenja odluke za ili protiv srčanog katetera treba dati detaljno objašnjenje pojedinih opcija liječenja. Općenito, srčani kateter nije potreban ako se isključi operacija ili je lijek jedini cilj.

Liječenje

Kronična bolest koronarnih arterija ne može se izliječiti. Ali moguće je ublažiti simptome, spriječiti sekundarne bolesti i produljiti život odgovarajućim liječenjem. Primarni je cilj olakšati srce i poboljšati cirkulaciju krvi. Svaki tretman trebao bi se temeljiti na zdravom načinu života. Uravnotežena prehrana s niskim udjelom masti, dovoljna tjelesna aktivnost, pušenje i što manje stresa ne samo da sprječavaju kalcifikaciju arterija, a time i SPB, već daju i temelj za dobar uspjeh u liječenju i ublažavanje simptoma.

Osim toga, lijek je sastavni dio liječenja, samostalno ili u kombinaciji s takozvanim stentima ili bypass operacijom.

Liječenje

Bez obzira jesu li simptomi prisutni ili ne, obično se koriste dva lijeka. Takozvani inhibitori trombocita (inhibitori agregacije trombocita) sprječavaju nakupljanje krvnih pločica u koronarnim arterijama, a agensi za snižavanje kolesterola (statini) povoljno utječu na vrijednosti lipida u krvi i na taj način smanjuju stvaranje plakova u žilama. Pokazano je da uzimanje ovih lijekova smanjuje rizik od srčanog udara ili srčane smrti kod SPB. Uz to, hipotenzivna sredstva kao što su beta blokatori, sartanci ili ACE inhibitori koriste se kod nekih bolesnika.

Postoje i lijekovi (nitrati) koji odmah ublažavaju akutne simptome širenjem krvnih žila i time poboljšavaju dotok krvi u srce. Obično su dostupni u obliku nitro spreja ili kao nitro kapsula i treba ih odmah upotrijebiti u slučaju napada angine pektoris.

Ako simptomi i dalje postoje usprkos uzimanju ovih lijekova, mogu biti opcije stentova ili bypass operacije. Koji će pristup biti prikladniji prvenstveno ovisi o popratnim bolestima i opsegu suženja žila.

Stentovi

Stenti su potporne cijevi od tanke žičane mreže dizajnirane za održavanje otvorenih suženih krvnih žila za bolju cirkulaciju. Pomoću vodećeg katetera stent se ubacuje u koronarnu arteriju i postavlja se u suženo područje. U svakom slučaju, stente treba povezati s primjenom odgovarajućih lijekova kako bi se smanjio rizik od srčanog udara i povećao životni vijek. U hitnim slučajevima, poput srčanog udara, u toj se situaciji često koriste stentovi.

Bypass operacija

Riječ "bypass" na engleskom znači "zaobići" i opisuje kako se uske krvne žile premošćuju s vlastitim tkivom tijela (venama ili arterijama) tijekom operacije na otvorenom srcu. Pokazano je da bypass operacija obično ublažava simptome upornije od stenta. Međutim, operacija je povezana s većim rizikom i potrebno je vrijeme oporavka u većini slučajeva duže. Nakon operacije, lijekove se također mora uzimati trajno.

Naturopatski tretman

Uz već spomenuto klasično liječenje srčane bolesti, mogu se koristiti i naturopatski tretmani koji ga prate i podržavaju. Alternativna terapija usredotočena je prije svega na liječenje arterioskleroze. Budući da bolest obično uzrokuje pritužbe samo u naprednoj fazi, prevencija je od posebnog značaja. Ako su poznati jedan ili više gore navedenih faktora rizika, oni koji su pogođeni (neovisno ili pod naturopatskim vodstvom) trebaju u ranoj fazi prilagoditi svoju prehranu i način života. Naturopatija nudi prehrambene koncepte i terapije vježbanjem.

U naturopatiji dijagnostika lica, očiju ili tamnog polja može pružiti dodatne informacije o zdravstvenom stanju i može se uzeti u obzir tijekom liječenja. Dostupne su i brojne mogućnosti naturopatije, na primjer za postizanje općeg jačanja ustava i regulacije kardiovaskularne funkcije. Ove metode ne mogu zamijeniti konvencionalno liječenje lijekovima, ali mogu pružiti učinkovitu podršku.

Kod ljekovitih biljaka češnjak se koristi u prevenciji jer snižava razinu masnoće i dovodi do vazodilatacije. Čak glog (Crataegi folia) često se koristi u alternativnoj terapiji za širenje koronarnih žila i poboljšanje srčanog rada. U homeopatiji se uglavnom ublažavaju bol i grčevi uglavnom ustavni i složeni lijekovi. Kod angine pectoris i koronarnih spazama, biskupska biljka (Ammi visnaga), koji se također naziva Khella, sastavni dio.

Schüßlerove soli se također upotrebljavaju iznova i iznova za dodatnu terapiju kod CHD. Osim toga, metode opuštanja mogu pomoći u smanjenju stresa i imaju smirujući učinak na srčane bolesnike.

Trenutno stanje istraživanja

Do danas je nedovoljno razumijevanje složenog razvoja arterioskleroze i definirani faktori rizika nisu dovoljno sveobuhvatni. Pored već poznatih rizika, postoje i drugi čimbenici koji izazivaju bolest, zajedno s određenim genetskim potrebama. Primjerice, infekcije i patogeni toksini iz okoliša do sada nisu dovoljno uzeti u obzir u istraživanju uzroka.

Prema novoj teoriji, prethodno učenje o arteriosklerozi dovodi se u pitanje. Profesor Haverich, direktor Klinike za kardijalnu, torakalnu, transplantacijsku i vaskularnu kirurgiju Medicinskog sveučilišta u Hanoveru (MHH), uvjeren je da masne naslage ne dolaze iz krvi, već su ostaci mrtvih stanica u vaskularnom zidu. U članku u časopisu "Circulation" on zauzima svoje stajalište i objašnjava da poremećaji opskrbe arterijskog zida dovode do taloga u unutarnjoj stijenci posude i pokreću arterijsku kalcifikaciju, što je u većini slučajeva uzrok bolesti koronarnih arterija. (jvs, cs)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Dr. oružja. nat. Corinna Schultheis

nabubri:

  • Steffel, Jan / Luescher, Thomas: Kardiovaskularni sustav, Springer, 2. izdanje, 2014
  • NVL program iz BÄK, KBV, AWMF: S3 National Care Guideline Chronic CHD od travnja 2019., detaljan pregled smjernica
  • Profesionalno udruženje njemačkih internista npr .: kardiovaskularne bolesti (pristupljeno: 10.07.2019.), Internisten-im-netz.de
  • Noble, Alan / Johnson, Robert / Thomas, Alan / u .: Razumijevanje organskih sustava - kardiovaskularni sustav: integrativni temelji i slučajevi, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2017
  • Medicinski centar za kvalitetu u medicini: Koronarna bolest srca - pregled (pristupljeno: 10.07.2019.), Patienten-information.de
  • Institut za kvalitetu i učinkovitost u zdravstvu (IQWiG): Koronarna arterijska bolest (pristupljeno 10. srpnja 2019.), gesundheitsinformation.de
  • Njemačka zaklada srca V .: Što je točno CHD? (Poziv: 10.07.2019), herzstiftung.de
  • Herold, Gerd: Interna medicina 2019., samostalno objavljeno, 2018
  • Klinika Mayo: Koronarna bolest arterija (pristupljeno 10. srpnja 2019.), mayoclinic.org
  • Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI): Ishemična bolest srca (pristupljeno 10. srpnja 2019.), nhlbi.nih.gov

ICD kodovi za ovu bolest: I25ICD kodovi imaju međunarodno valjane kodove za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Srculence Kateterizacija SRCA Milan Djukic Catheterization of the heart in children with CHD (Siječanj 2023).