Bolesti

Krvarenje - uzroci, simptomi i terapija

Krvarenje - uzroci, simptomi i terapija


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Opći pojam krvarenja u mozgu zapravo uključuje različite scenarije krvarenja unutar lubanje i, ovisno o interpretaciji termina, može se odnositi na različita područja lubanje. Često, moždana krvarenja nastaju kao dio moždanog udara ili teške traumatične ozljede mozga, u kojoj su krvne žile ozlijeđene. Krvarenje u mozgu je zapravo uvijek opasno, zbog čega nikad ne smijete predugo čekati prije nego što započnete s terapijom.

Definicija

Kao kontrolno središte tijela, mozak (također: cerebrum ili encefalon) ima najvažniji zadatak u području tjelesnih funkcija. Područja mozga mogu se podijeliti na sljedeći način:

  • Cerebrum (telencephalon) - mozak je u velikoj mjeri odgovoran za kognitivne sposobnosti kao što su pamćenje i viši procesi razmišljanja.
  • Srednji mozak (diencephalon) - posebno kontrolira osjetljive funkcije mozga, uključujući osjetilnu percepciju, regulaciju temperature, živčane funkcije poput osjetljivosti boli i ritma spavanja-budnosti. Ravnoteža hormona također se regulira živčanim impulsima iz srednjeg mozga.
  • Cerebellum (cerebellum) - odgovoran je za motoričke sposobnosti tijela, tj. Kretanje, koordinaciju i osjećaj ravnoteže. Uz to, istraživači pretpostavljaju da mozak također igra ulogu u nesvjesnom učenju.
  • Braintem (Truncus cerebri / Truncus encephali) - moždano deblo formira vezu između mozga i leđne moždine. Odgovorna je za obradu osjetilnih dojmova, ali i za prijenos motoričkih impulsa iz mozga. Nadalje, moždano stablo kontrolira ključne vitalne funkcije kao što su otkucaji srca, disanje, očni kapak, gutanje i kašalj.

Osjetljiva područja mozga ograđena su od kranijalne kosti. Ovo je obložena meningesima koji zaštitnički okružuju mozak i grubo

  • tvrde meninge (dura mater encephali),
  • pahuljasta koža (Arachnoidea encephali),
  • i podijeliti osjetljive meninge (pia mater encephali).

I meninge i sam mozak prolaze kroz veliki broj krvnih žila, što čini varijante moždanog krvarenja izuzetno obimnim. Kao što ime već pokazuje, krvarenje se javlja u različitim strukturama mozga. Kao rezultat, zahvaćena područja moždanog tkiva samo su nedovoljno opskrbljena hranjivim tvarima i kisikom, ili su pritisnuta količinom krvi koja ulazi u njih. To može biti kobno jer ako dijelovi mozga duže vrijeme ostanu bez regulirane opskrbe hranjivim tvarima i kisikom, s vremenom će prestati funkcionirati, a u najgorem slučaju čak i umrijeti potpuno i nepovratno. Ovisno o mjestu krvarenja, razlikuje se sljedeća varijanta krvarenja:

  • Ekstracerebralno krvarenje - "samo" meninges je pod utjecajem krvarenja,
  • Epiduralni hematom - poseban oblik ekstracerebralnog krvarenja koji uzrokuje krvarenje u epiduralni prostor,
  • Subduralni hematom - modrica ispod tvrdih meninga,
  • Subarahnoidno krvarenje - ekstracerebralno krvarenje u području kože pauka,
  • intracerebralno krvarenje - postoji stvarno krvarenje u mozgu.

Bolest srca i krvožilna bolest kao glavni uzrok

Daleko je najčešći uzrok krvarenja u mozgu hipertenzija. Ako se ne liječi, dovodi do gubitka elastičnosti u stijenkama žila - posebno u području najmanjih krvnih žila, poput onih koje se nalaze u mozgu. Ako sada postoje vrhovi visokog krvnog tlaka, kao što je uobičajeno u slučaju fizičkog napora, stresa ili hipertenzivne krize, krvne žile pod pritiskom više ne mogu suzbiti ovaj učinak i puknuti, uzrokujući moždano krvarenje.

Arterioskleroza (arterioskleroza) temelji se na sličnom mehanizmu. Kao rezultat postupne kalcifikacije najmanjih krvnih žila, dolazi do gubitka stabilnosti i elastičnosti u stijenkama žila, što dovodi do pucanja krvne žile ako su vrhovi krvnog tlaka visoki. Budući da se hipertenzija i arterioskleroza često događaju zajedno, rijetko je moguće točno reći koji je mehanizam doveo do krvarenja u mozgu.

Kongenitalne ili stečene vaskularne malformacije krvnih žila u mozgu također su moguće kao uzrok krvarenja u mozgu uslijed srčanih i krvožilnih bolesti. Većina malformacija je urođena u tom pogledu i ostaje neotkrivena duže vrijeme jer rijetko izazivaju simptome i stoga nema razloga posjetiti liječnika. Međutim, ponekad, malformacije postaju uočljive po ponavljajućim glavoboljama i napadima migrene ili epileptičnim napadima, a zatim se prepoznaju u kasnijoj dijagnozi. Najčešće vaskularne malformacije uključuju

  • aneurizme,
  • angioma
  • i kavernomi.

Postoji niz drugih pritužbi vezanih za vaskularni sustav koji masovno povećavaju rizik od krvarenja u mozgu uslijed oštećenja krvnih žila. Na primjer, tumori ili metastaze u mozgu mogu tako nepovoljno rasti oko krvnih žila da postoji proces preuređenja zidova žila, što u konačnici može dovesti do krvarenja u mozgu. A konzumiranje alkohola i droga, kao i zlouporaba anaboličkih steroida, mogu masovno povećati rizik od krvarenja u mozgu zbog oštećenja krvnih žila.

Upozorenje: Konzumiranje ovih tvari tijekom trudnoće također može dovesti do povećane sklonosti nerođenog djeteta za krvarenje!

Poremećaji krvi i krvarenja u mozgu

Pacijenti s povećanom sklonošću krvarenju također su izloženi povećanom riziku od krvarenja u mozgu. U vašoj krvi nedostaju faktori potrebni za zgrušavanje krvi (hemotaza), koji se još nazivaju i FI do FXIII. Uz iznimku kalcijevih iona (faktor koagulacije FVI), to su genetski unaprijed programirani proteini, čija se funkcija može znatno poremetiti štetnim utjecajima poput bolesti ili djelovanja tvari. Kao rezultat toga, krv postaje izuzetno tanka, što osim pojačanog krvarenja iz rana dovodi i do povećanog bijega krvi iz stijenki žila.

Bolesti s povećanom sklonošću krvarenju uključuju nasljedne genetske nedostatke poput hemofilije. Trombocitopenija, što rezultira nedostatkom trombocita (trombocita), može pretjerano razrijeđivati ​​krv i pokrenuti poremećaj koagulacije. Zgrušavanje krvi može biti poremećeno rakom krvi (leukemijom) degeneracijom stanica.

Ponekad se može poželjeti i smanjeno zgrušavanje krvi. To je slučaj, na primjer, u operacijama za terapiju bolesti srca ili raka. Bolesti poput arterioskleroze ili tromboze koje izazivaju povišen krvni tlak često zahtijevaju olakšanje stijenki žila lijekovima za razrjeđivanje krvi. Ovi antikoagulantni lijekovi uključuju:

  • ASA (acetilsalicilna kiselina),
  • Clexane®,
  • heparin,
  • Marcumar,
  • Talithrom,
  • Monoembolex.

Važno: Spomenuti lijekovi se nikada ne smiju koristiti bez recepta liječnika u svrhu prorjeđivanja krvi. Liječnici liječnici moraju redovito i pažljivo nadzirati vrijednosti koagulacije krvi kako bi mogli prepoznati tanku liniju između željenog stanjivanja krvi i nekontrolirane sklonosti krvarenju.

Krvarenje u mozgu od traumatičnih ozljeda mozga

Vanjske ozljede u predjelu glave, na primjer zbog nesreća ili posljedica nasilja, mogu dovesti do vidljivih i skrivenih ozljeda. Vidljive ozljede se obično medicinski liječe i nadziru brzo, tako da se sve komplikacije mogu prepoznati u ranoj fazi. Mnogo razorniji rizik dolazi od skrivenih ozljeda. Često su oboljeli još uvijek svjesni nakon pada na glavu, osjetljivi su i, osim laganog šuštanja u glavi, ne prijavljuju nikakve zabrinjavajuće simptome.

Svaki nasilni udar na glavu teoretski može dovesti do unutarnjeg krvarenja u mozgu ili između meninga. Ako nema vanjske ozljede, često ostaje neotkriven satima ili danima i na taj način se može pogoršati ako se ne liječi. Tek kada krv počne istiskivati ​​meku supstancu mozga zbog koštane strukture lubanje, oni koji su pogođeni osjećaju konkretne simptome poput poremećaja svijesti ili poremećaja percepcije i pravi opseg ozljede postaje jasan.

Bilješka: Naročito tupi nasilni učinci na područje glave i vrata uvijek bi trebali biti pod posebnim nadzorom i ne smiju se uzimati olako, čak i ako se čini da su oni koji su pogođeni dobrog zdravlja. Opažanja unutar oznake intrakranijalnog tlaka mogu biti od životne važnosti.

Simptomi

Boji se komplikacija cerebralnog krvarenja koja se gotovo uvijek pojavljuje bez protu-liječenja je moždani edem. Označava oticanje moždanog tkiva uzrokovano krvarenjem i neizmjerno povećava pritisak koji se vrši na mozak. Najvažniji simptomi cerebralnog krvarenja su, dakle, takozvani znakovi intrakranijalnog tlaka, koji označavaju povišen pritisak unutar lubanje. Osobito u slučaju nesreća i posljedica nasilja kao uzroka, ti se znakovi mogu pojaviti vrlo kasno i tek postupno ukazuju na unutarnje krvarenje u području lubanje. Često se pogrešno smatraju pogreškama probavnog trakta na početku njihove pojave. Povrh svega, mučnina i povraćanje u kombinaciji s umorom ili pospanošću razmišljaju o trovanju hranom. Iz ovog razloga, ovdje je detaljan pregled svih oznaka intrakranijalnog tlaka:

  • mučnina
  • Povraćanje
  • glavobolja
  • umor
  • Poremećaji pažnje i koncentracije
  • Unutarnji nemiri
  • Spasticitet gornjih i donjih ekstremiteta
  • Izmijenjeno govorno ponašanje (zastoj, poremećaji pronalaska riječi)
  • Teškoće u disanju
  • mamurluk
  • Izmijenjena reakcija zjenice
  • Poremećaji osjetljivosti ili utrnulost

Opasnost: Ako simptomi intrakranijalnog tlaka ostanu neotkriveni, a uzrok porasta intrakranijalnog tlaka ostane neliječen, naizgled bezopasan pad ili šok mogu čak biti fatalni ako su prouzročili cerebralno krvarenje! Izuzetno alarmantan znak intrakranijalnog tlaka su poremećaji osjetljivosti.

Dijagnoza

Detaljan pregled pacijenta na početku pregleda - ako je pacijent još uvijek pri svijesti - iznimno je važan za liječnika u slučaju moždanog krvarenja kako bi mogao što brže započeti ciljane terapijske korake. Postojeće pritužbe, poput nenormalnih senzacija na određenim područjima glave, daju, na primjer, podatke o mjestu krvarenja. Nakon anamneze potreban je i pažljiv pregled primjenom tehnika slikanja kako bi se utvrdio točan opseg moždanog krvarenja i pojedini uzroci. Uz rendgenske pretrage ovdje se uglavnom koriste CT i MRI. Pored toga, moguća su i laboratorijska ispitivanja, na primjer kako bi se otkrila ili isključila bolest krvi, krvožilnog sustava ili tumora.

Terapija

Krvarenje iz mozga, bez obzira na uzrok, uvijek zahtijeva medicinski tretman, jer ako se ne liječi, može nanijeti ozbiljnu i nepopravljivu štetu mozgu i može čak dovesti do moždane smrti. Vrijeme koje protekne između pojave krvarenja i započinjanja prvih medicinskih mjera također igra važnu ulogu ovdje i presudno je za uspjeh. Što se prije pristupi tretmanu, veća je vjerojatnost da će oboljeli preživjeti, a oštećenje mozga biti reverzibilno.

Stacionarno nadgledanje

Prije svega, postojeći edem mozga mora pažljivo provjeriti medicinsko osoblje, zbog čega je potrebno nadziranje u jedinici intenzivne njege. Osim toga, bez obzira na stanje svijesti, bolesnici s cerebralnom hemoragijom mogu se nalaziti samo u polu-uspravnom nadmorskom dijelu tijela od 30 °, što se također mora pratiti u bolnici.

Medicinska terapija

Istovremeno, dekongestivni lijekovi poput kortizona visoke doze i lijekova za izlučivanje poput diuretika mogu se koristiti za smanjenje pritiska tekućine na mozak. Disanje je često narušeno dok mozak bubri, a potrebna je i terapija kisikom ili čak umjetna ventilacija.

Kako visoki krvni tlak nije rijetko uzrok cerebralne krvarenja, njegovo je liječenje također žarište terapije. S jedne strane, u akutnoj situaciji moždane krvarenja, krvni tlak treba držati u granicama normale, pri čemu antihipertenzivi, u obliku tableta i u obliku intravenskih doza, mogu pouzdano pomoći. S druge strane, krvni tlak treba provjeriti i u dugotrajnoj terapiji i lijekove držati u granicama normale. Stoga bi antihipertenzivni lijekovi mogli postati cjeloživotna mjera liječenja. Budući da je krvarenje u mozgu često povezano s napadajima prije i poslije, poželjno je liječenje antikonvulzivima.

Hirurška terapija

Ovisno o mjestu krvarenja i opsegu oštećenja koja se očekuje, kirurško liječenje je često neizbježno. Cilj je potpuno ukloniti modricu i ukloniti uzrok krvarenja, za što kirurg mora otvoriti koštani dio lubanje (kraniotomija). Posebno pažljiv pristup ima glavni prioritet u ovoj operaciji od samog početka jer je mozak posebno osjetljiv na manipulacije s vanjskim instrumentima i mora se izbjegavati dodatna iritacija moždanog tkiva.

Krvare i nepravilne posude mogu se zatvoriti kopčama ili zavojnicama kako bi se spriječilo daljnje krvarenje. U procesu ozdravljenja, mozak kasnije razvija evasive krvne žile (kolateralne žile) koje vode računa o područjima mozga koja su isključena. Na kraju operacije kirurg odlučuje, ovisno o opsegu oteklina u mozgu, može li se koštani kranijak odmah zamijeniti ili se potpuno zatvaranje lubanje mora odgoditi na kasnije razdoblje kako bi se u potpunosti nabubrilo.

Dugotrajna terapija

Nakon akutnog liječenja cerebralnog krvarenja, uvijek slijedi dugotrajna terapija, čiji je cilj otkloniti eventualna oštećenja mozga koja bi mogla nastati i pomoći oboljelima da imaju adekvatnu kvalitetu života. Fizioterapeutske, logopedske i radne terapije mogu čak dovesti do potpune nadoknade oštećenja mozga ako se rano koriste. Uz to, oni koji su pod utjecajem čimbenika rizika poput visokog krvnog tlaka i arterioskleroze prolaze odgovarajuću obuku za promjenu načina života. (Ma)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski liječnici.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • Institut za kvalitetu i učinkovitost u zdravstvu (IQWiG): Aneurizma mozga (pristupljeno: 15. srpnja 2019.), gesundheitsinformation.de
  • Balik, Vladimir / Yamada, Yasuhiro / Talari, Sandeep / u.a .: Vrhunski kirurški tretman secirajućih intrakranijalnih aneurizmi prednje cirkulacije, Georg Thieme Verlag, 2017, thieme-connect.de
  • Njemačko društvo za neurologiju (DGN): S1 smjernica za neprekinute intrakranijalne aneurizme, status: rujan 2012, detaljan pregled smjernica
  • Hacke, Werner: Neurologija, Springer, 14. izdanje, 2015
  • Steiner T. / Juvela S. / Unterberg A. / i drugi: Europske smjernice organizacije moždanog udara za liječenje intrakranijalnih aneurizmi i subarahnoidnih krvarenja, cerebrovaskularne bolesti, 2013., karger.com
  • Herold, Gerd: Interna medicina 2019., samostalno objavljeno, 2018
  • Njemačka zaklada za moždani udar: uzroci krvarenja u mozgu (pristupljeno: 15.07.2019.), Schlaganfall-hilfe.de
  • Klinika u Clevelandu: intrakranijalna hemoragija, cerebralna hemoragija i hemoragični moždani udar (pristupljeno: 15. srpnja 2019.), my.clevelandclinic.org
  • American Heart Association, Inc: Hemoragični moždani udar (krvarenja) (pristup: 15. srpnja 2019.), trokeassociation.org
  • Harvard Health Publishing: Hemoragični moždani udar (pristupljeno: 15.07.2019.), Health.harvard.edu

ICD-kodovi za ovu bolest: I60-I62, S06ICD-kodovi međunarodno su valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete se naći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Urinarne infekcije: uzroci, simptomi i lečenje kod žena i muškaraca (Srpanj 2022).


Komentari:

  1. Ashquar

    Posjetila je jednostavno briljantnu ideju

  2. Cat

    Kod vas apstraktan mentalitet



Napišite poruku