Srce

Srčani udar (infarkt miokarda) - znakovi, simptomi, uzroci, terapije

Srčani udar (infarkt miokarda) - znakovi, simptomi, uzroci, terapije


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Srčani udar - brz pregled

Srčani udar, koji se naziva i infarkt miokarda, opasan je po život i jedan je od najčešćih uzroka smrti u cijelom svijetu. Budući da ova bolest može utjecati na bilo koga, važno je znati rane znakove upozorenja, simptome, uzroke, terapije i preventivne mjere. Evo kratkog pregleda:

  • Znak ranog upozorenja: Ponavljajuća bol u predjelu prsnog koša ili u nogama, koja se javlja tijekom vježbanja ili stresa, a zatim se smiri, može biti harbinger i treba hitno pregledati liječnika.
  • simptomi: Karakteristična je iznenadna i dugotrajna bol u predjelu lijevog prsa, koja često zrači prema vratu, leđima, gornjem dijelu trbuha i ruku. Pored toga mogu se pojaviti tipične nuspojave poput blijedosti, nedostatka daha, hladnog znoja, osjećaja stezanja u prsima, mučnine, nemira i tjeskobe. S tim se znakovima mora odmah biti pozvan doktor hitne pomoći!
  • uzroci: Srčani udar obično se pokreće okluzijom koronarnih arterija koje opskrbljuju srčani mišić krvlju. Manjak krvi dovodi do stalne smrti stanica srčanog mišića i može dovesti do potpunog zatajenja organa ako se ne liječi.
  • terapija: Osnovni preduvjet terapije je najbrža moguća profesionalna skrb o pacijentima. Ako postoji sumnja, hitno treba nazvati broj za hitne slučajeve 112.
  • prevencija: Zdrav način života uz redovito vježbanje može značajno smanjiti rizik. To uključuje zdravu prehranu koju karakterizira malo mesa, umjesto toga više ribe, biljnih ulja i puno voća i povrća.
  • rizične skupine: Pušači imaju oko tri puta veću vjerojatnost da će pušiti. Osobe s visokim krvnim tlakom i dijabetičari također pripadaju rizičnoj skupini.

Svaka minuta se broji

Srčani udar je akutna hitna situacija u kojoj je prvih nekoliko minuta od presudne važnosti. Istraživanje pokazuje da je smrt nastupila u oko polovice pacijenata koji su umrli od infarkta u prvih 15 minuta. Iz tog razloga, ako postoji osnovana sumnja, hitno treba obavijestiti liječnika na broj 112.
[GLIST slug = "5 znakova srčanog udara"]

Infarkt je drastično iskustvo u životu oboljelih. Gotovo uvijek vodi preispitivanju životnih navika. Prognoza nakon infarkta presudno ovisi o tome u kojoj mjeri povoljni faktori rizika i dalje postoje i koliko je zahvaćeno miokardijalno tkivo.

Definicija

Pojam srčani udar opisuje akutni krvožilni poremećaj srca koji traje dulje vrijeme (obično najmanje 20 minuta) i uzrokuje odumiranje tkiva srčanog mišića. Nadalje, postoje različite definicije koje se, na primjer, temelje na opsegu oštećenja koja se mogu otkriti. Za ovaj pojam koriste se brojni sinonimi, poput infarkta miokarda, infarkta miokarda, infarkta, srčanog udara, otkucaja srca, infarkta prednje stijenke, infarkta stražnje stijenke ili akutnog koronarnog sindroma. Na kraju, iza svih ovih imena stoji potencijalno po život opasno akutno oštećenje rada srca zbog nedovoljne cirkulacije krvi.

Frekvencija

Prema Federalnom zavodu za statistiku, infarkt miokarda još je uvijek jedan od najčešćih uzroka smrti u Njemačkoj, iako je broj umrlih desetljećima opadao. Prema službenim podacima, u Njemačkoj je 2015. godine od takvog napadaja umrlo oko 50 000 ljudi, što akutni infarkt miokarda čini drugim najčešćim uzrokom smrti u Njemačkoj nakon kronične ishemijske bolesti srca (uključujući koronarnu bolest srca). Sveukupno, više od 250.000 Nijemaca pretrpi infarkt svake godine (Njemačka zaklada za srce čak procjenjuje da godišnje ima više od 300.000 slučajeva). Iako je taj broj bio prilično dosljedan posljednjih nekoliko godina, broj smrtnih slučajeva povezanih s njim nastavio je opadati zahvaljujući poboljšanoj medicinskoj skrbi.

Uzroci

Oštećenje koronarnih arterija u obliku bolesti koronarnih arterija u pravilu je osnova za nastanak infarkta miokarda. Na primjer, koronarne arterije se sve više sužavaju kako napreduje arterioskleroza, što dovodi do bolesti koronarnih arterija (CAD) i odgovarajućeg smanjenja dotoka krvi u srčani mišić. Što više to utječe na protok krvi u tkivu srčanog mišića, veća je vjerojatnost infarkta miokarda.

Krvni ugrušak kao okidač

Ako su koronarne arterije začepljene krvnim ugrušcima (trombi), neminovna je neadekvatna cirkulacija krvi i povezana nedovoljna opskrba kisika (ishemija) u srčani mišić. Stanice srčanog mišića počinju umrijeti 20 do 30 minuta nakon prekida protoka krvi.

Nakon tri do šest sati šteta je nepovratna

Nakon tri do šest sati razvila se nepovratna nekroza pogođenog mišićnog tkiva. U konačnici, pokretački čimbenici srčanog udara mogu biti i fizički napor i stresne situacije. Statistički gledano, većina srčanih udara događa se u rano jutro - zbog jutarnjeg porasta krvnog tlaka.

Više okidača

Pored arteriosklerotskih promjena u koronarnim arterijama, mogući su razni drugi, rjeđi oboljenja kao mogući uzrok sužavanja koronarnih arterija i kasnije srčanog udara. Primjerice, okluzija koronarnih arterija može se pojaviti i kao posljedica upale unutarnje sluznice srca (endokarditisa) ili tumora na srcu.

Simptomi srčanog udara

Simptomi bolesnika mogu se očitovati u vrlo različitim oblicima, ovisno o lokaciji i opsegu cirkulacijskog poremećaja tkiva srčanog mišića. Promatraju se i razlike u simptomima specifične za spol. Bol se ne pojavljuje u oko 20 posto svih infarkta miokarda, što ponekad značajno odgađa dijagnozu. Primjenjuje se sljedeći opći simptom:

  • Nasilna bol u srcu,
  • Bol u prsima,
  • Pritisak na grudima i ubod u prsa,
  • Zrači bol posebno u lijevoj ruci, ali i u ostalim dijelovima tijela,
  • snažna kratkoća daha,
  • hladan znoj,
  • Bljedilo,
  • Mučnina i povračanje,
  • druge nuspojave kao što su bol u trbuhu, pritisak u želucu, bol u leđima, bol u ramenima, vrtoglavica i bol u čeljusti.

S obzirom na dramatične simptome, pacijenti obično razvijaju ogroman (smrtni) strah. Međutim, nisu svaki srčani udar popraćeni odgovarajućim ozbiljnim simptomima. Nije neuobičajeno da se oporavljeni srčani udar utvrdi nakon naknadnog pregleda EKG-om. To se češće događa kod žena nego kod muškaraca, ne manje važno jer su simptomi kod žena često značajno manje specifični. Pored toga, više ili manje infarkta bez simptoma mogu se primijetiti češće kod dijabetesnih bolesnika.

Simptomi nakon lokalizacije okluzije

Simptomi se također mogu značajno razlikovati ovisno o mjestu okluzije koronarnih arterija. Primjerice, kod takozvanog infarkta stražnje stijenke, koji nastaje zbog poremećaja cirkulacije u desnoj koronarnoj arteriji, bol u gornjem dijelu trbuha ima tendenciju bilježenja, dok je u takozvanom infarktu prednje stijenke (potaknut poremećajem cirkulacije u lijevoj koronarnoj arteriji) simptomi u predjelu prsnog koša izraženiji.

Znakovi srčanog udara kod žena

Općenito, žene doživljavaju više neprimjetnih simptoma kao što su kratkoća daha, iscrpljenost, tjeskoba, želučani problemi ili mučnina i povraćanje kao posljedica infarkta. Simptomi poput poremećaja spavanja i kroničnog umora mogu se primijetiti i kod mnogih pacijenata, pokazali su rezultati studije objavljene 2003. godine u časopisu "Circulation" američkih znanstvenika sa Sveučilišta u Arkansasu za medicinske znanosti. Drugi američki istraživački tim objavio je meta-studiju simptoma kod žena 2007. godine u časopisu "JAMA Internal Medicine", prema kojoj oko trećina pacijenata u velikim kohortnim istraživanjima ocijenila je, a četvrtina pacijenata u manjim ispitivanjima nije pokazala bol u prsima kao glavni simptom.

Faktori rizika

Pušenje, prekomjerna težina, premalo vježbanja - mogu se izbjeći mnogi (ali ne svi) srčani udari. Različiti aspekti pogoduju bolesti koronarnih arterija. Poznati čimbenici fizičkog rizika uključuju:

  • Šećerna bolest,
  • Povišen krvni tlak i poremećaji metabolizma masti,
  • Akumulacija slučajeva srčanog udara u obitelji,
  • Dim,
  • prekomjerna konzumacija alkohola (alkoholizam),
  • Nedostatak vježbe,
  • Poremećaji spavanja,
  • Pretilost.

Oboljeli od migrene sa simptomima aure također su pod znatnim većim rizikom, pokazalo je istraživanje predstavljeno na godišnjem sastanku Američke akademije za neurologiju 2013., zbog čega se migrena također ubraja u čimbenike rizika, čak i ako simptomi mogu proizići iz istih uzroka i Migrene su stoga samo posredno povezane s povećanim rizikom.

Psihološki čimbenici rizika

Psihološki uzroci, poput masivnog stresa, depresije, redovitih grčeva i anksioznih poremećaja ili napadaja panike, također su povezani sa simptomima. Uz to, istraživanje objavljeno u časopisu Circulation: Journal of American Heart Association početkom 2012. godine od strane istraživača s Harvard School of Public Health i Harvard Medical School iz Bostona pokazalo je da je gubitak voljene osobe i kasnije tuga značajan Rizik se povećava (vidi Tuga povećava rizik od srčanog udara).

Manjak vitamina

Pogoršanja vitaminske ravnoteže ili nedostatak vitamina D3 u krvnom serumu također su povezani s povećanim rizikom. Povećana razina aminokiseline homocistein u krvi također se smatra rizikom od srčanog udara, posebno u bolesnika koji već boluju od koronarne srčane bolesti.

Samoprocjena rizika

Da bi se procijenio pojedinačni rizik, njemačka zaklada za srce nudi internetski test na svojoj web stranici čiji je cilj olakšati svima koji nisu dijagnosticirani vaskularnom bolešću da lako procjenjuju vlastiti rizik od bolesti. U test su uključeni poznati faktori rizika poput konzumiranja nikotina, prehrane, moguće prekomjerne težine, krvnog tlaka i osobnog stresa. Iako rezultat ispitivanja omogućuje samo početnu procjenu rizika, što ne mora nužno biti, loši radni učinci mogu dati do znanja bolesnicima da pripadaju rizičnoj skupini i na taj način ih motivirati na poduzimanje odgovarajućih preventivnih mjera.

Srčani udar rani znak upozorenja

Različiti signali upozorenja mogu se pojaviti dugo unaprijed, Njemačka zaklada srca navodeći bol u nogama kao pokazatelj povećanog rizika od napadaja. Svatko tko ima bolove u teletu prilikom hodanja, a koji brzo umire dok miruje, ili pati od bolova u predjelu nožnih prstiju dok leži, tko se vraća kad ustane, trebao bi smatrati to mogućim znakom arterioskleroze i tražiti medicinsku dijagnozu, preporučuje srčani temelj. ,

Spomenute dvije vrste boli "često su znak da postoji arterioskleroza u krvnim žilama nogu, što ne samo da može ugroziti zahvaćenu nogu, već i objašnjava povećani rizik od srčanog udara", rekao je Nijemac Zaklada srca. Prema stručnjacima, prednost ranog otkrivanja otvrdnuća arterija je u tome što se povećani rizik od srčanog udara gotovo uvijek može značajno smanjiti s nekoliko dobro promišljenih mjera.

Prve mjere u srčanom udaru

Ako postoji sumnja na infarkt s obzirom na postojeće simptome, potrebno je brzo djelovanje, jer nekoliko minuta može odlučiti o životu i smrti pacijenta. Liječnika hitne pomoći potrebno je odmah upozoriti (telefonski broj 112) kako bi se osiguralo što brže prebacivanje pacijenta u medicinske ruke. Ovdje nema potrebe oklijevati, jer prema Njemačkoj zakladi za srce, otprilike „svaki treći pacijent sa srčanim udarcem u Njemačkoj umre prije nego što dođe u kliniku jer je hitni poziv 112 predugo čekao, što je spriječilo pravovremeno liječenje“.

Podignite telefon odmah u hitnim slučajevima

Unatoč jasno prepoznatljivim simptomima, mnogi ljudi predugo čekaju, što može koštati životno vrijeme. Prema Njemačkoj zakladi za srce, ovdje se primjenjuje princip: što prije se pacijenti s infarktom liječe u klinici, to se više može održati srčani mišić i samim tim snaga ispumpavanja srca, što ne samo da povećava šanse za preživljavanje, već i poboljšava kvalitetu života pacijenta ide zajedno.

Mjere dok ne dođe liječnik hitne pomoći

Nakon upozorenja hitnih službi, potrebne su različite mjere ovisno o stanju pogođenih ili mogu pružiti kratkoročno pružanje pomoći. Na primjer, uklanjanje uske odjeće i svježeg zraka mnogi pacijenti doživljavaju kao olakšanje.

Mjere oživljavanja

Ako je srčani zastoj već počeo, kardiopulmonalna reanimacija može spasiti živote. Srčana masaža sama (bez ventilacije usta na usta) također je prikladna kao neposredna mjera srčanog zastoja, prema Heart Foundation. Ako se srce odrasle osobe iznenada zaustavi, u krvi postoji dovoljno kisika u trajanju od oko osam minuta, koji jednostavno ne dopire do mozga zbog nedostatka snage crpanja. Srčana masaža osigurava opskrbu kisikom ovdje.

Prema Njemačkoj zakladi za srce, „pomažući laici koji ne ovladavaju ventilacijom usta na usta često čine pogreške“, a „neiskusni ljudi se stoga trebaju ograničiti na masažu srca.“ Zastoj srca može se pretpostaviti ako dotična osoba više ne reagira na fizički podražaji reagiraju i pokazuju primjetne promjene u disanju (piskanje, dahtanje zraka).

Iznenadni gubitak kontrole

Općenito, ako postoji sumnja da oboljeli ni pod kojim uvjetima ne bi trebali sami odvesti u kliniku, jer postoji rizik od iznenadnog gubitka kontrole.

Dijagnoza

Na temelju simptoma koje treba primijetiti, mjerenja pulsa, mjerenja krvnog tlaka i slušanja prsnog koša, spasilački radnici postavljaju početnu dijagnozu, koja je obično akutni koronarni sindrom u slučaju srčanog udara i mora se u daljnjem tijeku suziti. Ovdje je potrebno najbrže moguće stvaranje EKG-a kako bi se utvrdio mogući infarkt elevacije ST-a i da bi mogli odmah započeti potrebne mjere liječenja. Općenito, pravovremena dijagnoza igra presudnu ulogu u skrbi o potencijalnim pacijentima. Međutim, pouzdana dijagnoza ponekad se može postaviti samo nekoliko sati nakon akutnog događaja na temelju krvne pretrage.

Napomena o terminologiji

Što se tiče upotrebe izraza, treba objasniti da se u medicinskoj zajednici, kada se pojave tipični simptomi, spominje akutni koronarni sindrom (akutno oštećenje koronarnih arterija), što zauzvrat dovodi do takozvanog infarkta elevacije ST-a, infarkta ne-ST elevacije i Razlikuje se nestabilna angina pektoris. Definicija promjena u ST segmentu temelji se na dijagnozi pomoću elektrokardiograma (EKG).

EKG

Na EKG-u simptomi tipični za infarkt pokazuju promjene srčanih struja, što omogućuje donošenje zaključaka o veličini, lokaciji i dobi infarkta. Ako se nađe takozvano povišenje ST-a, to se smatra relativno pouzdanom indikacijom srčanog udara. S druge strane, manje jasne izjave omogućuju određivanje smanjenja ST segmenta u EKG-u. Samo naknadni test krvi može ovdje dati konačne informacije, što odlaže dijagnozu za nekoliko sati.

Takozvani elektrokardiogram za vježbanje i dugotrajni elektrokardiogram koriste se za procjenu rada srca, a time i rizik od daljnjih srčanih tegoba nakon napada.

Krvni test

Krvni test traži posebne biomarkere, poput troponina tipičnog za srčani mišić, glikogen fosforilazu BB ili posebnu kreatin kinazu (kreatin fosfokinaza; CK), koji se smatraju pouzdanim pokazateljem nedavnog srčanog udara. Odgovarajući dokazi o biomarkerima u krvi obično su mogući samo nekoliko sati nakon srčanog udara. Da biste mogli ograničiti vrijeme i opseg, krvni se test ponavlja u redovitim intervalima.

Srčani ultrazvuk (ehokardiografija)

Da bi se procijenio rizik do trenutka konačne dijagnoze obično se provodi takozvana ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca) u kojoj se mogu provjeriti srčani zidovi, srčani zalisci, srčane šupljine, kao i pokretljivost srca i na taj način funkcija pumpe. Ako je protok krvi prekinuti infarktom, to postaje vidljivo na srčanom ultrazvuku. Odjeljak dotičnog srca ne kreće se normalno. Akumulacije tekućine u perikardiju također se mogu odrediti ehokardiografijom.

Koronarna angiografija

Druga opcija za dijagnozu je koronarna angiografija. Ovdje se kontrastni medij ubrizgava izravno u koronarne arterije putem takozvanog srčanog katetera i tada se pomoću krvnih žila stvara slika krvnih žila. Vaskularna suženja i okluzije mogu se vidjeti relativno jasno na tome. Iako koronarna angiografija zahtijeva postavljanje srčanog katetera, tj. Invazivnog postupka, ovo također nudi mogućnost kombiniranja dijagnoze i liječenja u jednoj sesiji ako postoje suženja koronarnih žila zbog perkutane transluminalne koronarne angioplastike (PTCA ) može se učiniti.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi se mogu lako pobrkati s drugim bolestima, posebno sve dok nije provedeno detaljnije ispitivanje, tako da je ovdje potrebna diferencijalna dijagnoza. Bolesti sa sličnim simptomima koje bi trebalo provjeriti diferencijalnom dijagnozom uključuju, na primjer, plućnu emboliju, spontani pneumotoraks, akutni trbuh (akutna bol u trbuhu), disekciju aorte ili bilijarnu koliku. U stvari, tijekom dijagnoze brojnih pacijenata, ispostavilo se da je navodni srčani udar zapravo bila druga bolest.

Terapija

Nakon važnih početnih mjera, pacijenti se dovode u jedinicu intenzivne njege, gdje se započinju daljnje terapijske mjere. To uključuje:

  • Akutno liječenje,
  • Lizis terapija,
  • PTCA / proširenje balona,
  • Bypass operacija,
  • Dugotrajno liječenje lijekovima,
  • idealno promjena načina života.

Akutno liječenje infarkta miokarda

Pogođene osobe moraju se nadzirati i liječiti u jedinici intenzivne njege, jer se u akutnoj fazi mogu pojaviti komplikacije koje odmah zahtijevaju intenzivan medicinski odgovor. Prvo, koriste se razni lijekovi kako bi se ispravilo sužavanje koronarnih arterija i osiguralo da se srce ponovno opskrbi kisikom. Uglavnom se koristi nitroglicerinski sprej, koji zbog svog vazodilatacijskog učinka već znatno ublažava simptome kod mnogih oboljelih. Također se mogu koristiti lijekovi protiv bolova, sedativi, lijekovi protiv mučnine i za stabilizaciju srčanog ritma.

Lizis terapija

Najvažniji cilj obnove je obnoviti dotok krvi u tkivu srčanog mišića u potrebnoj mjeri. Ovdje se, na primjer, u slučaju infarkta elevacije ST-a obično koristi takozvana terapija lizi koja ima za svrhu otapanje potencijalno postojećeg tromba u koronarnim žilama lijekovima. Ovaj je tretman najperspektivniji ako se primi unutar prvih sati nakon pojave simptoma. Stoga odgovarajući lijek obično injicira liječnik hitne pomoći. Međutim, njihova primjena kod infarkta elevacije ne-ST je kontraindicirana, zbog čega je ključno ograničiti vrstu infarkta prije terapije lizom.

PTCA (perkutana transluminalna koronarna angioplastika) / ekspanzija balona (dilatacija balona)

Ako je infarkt nastao suženim ili zatvorenim koronarnim arterijama, moguće je prodrijeti u zahvaćene krvne žile pomoću takozvanog balon katetera, koji se obično ubacuje na prepone i proširuje ih napuhavanjem sitnog balona (dilatacija balona). U slučaju sumnje, stabilizacija vaskularne stijenke može se provesti i pomoću takozvanog stenta (sićušnog cjevastog implantata) tijekom postupka kako bi se spriječilo ponovno sužavanje koronarnih žila u istoj točki. Intervencija se prati koronarnom angiografijom. Često se mogu izbjeći složene i rizične kardiološke operacije uz pomoć PTCA i, ako je potrebno, umetanja stenta.

Bypass operacija

Ako pokušaji terapije lizijom i PTCA ne uspiju, ostaje mogućnost takozvanog bypass-a. Ovdje se stvara obilazak suženih koronarnih arterija tijekom prilično složene intervencije. Do danas je obično potrebna operacija na otvorenom srcu, čak i ako postoje moderni, minimalno invazivni postupci. Komadi lijeve prsne arterije ili vene nogu obično se koriste kao materijal za novostvorene krvne putove.

Dugotrajno liječenje

Ako je akutni događaj završen, potrebno je daljnje liječenje pacijenta kako se simptomi ne bi ponovili. Ovdje su na raspolaganju različiti lijekovi koji imaju različite učinke i koji se mogu kombinirati na različite načine, ovisno o simptomima i veličini infarkta. U nastavku su najznačajniji lijekovi za naknadnu njegu pacijenata:

  • Acetilsalicilna kiselina inhibira nakupljanje krvnih pločica u krvožilnom sustavu i na taj način poboljšava svojstva protoka krvi.
  • Beta blokator snižavaju otkucaje srca i krvni tlak, a time i potrebu za kisikom u srcu.
  • ACE inhibitoriširi krvne žile, snižava krvni tlak i olakšava srce.

Liječenje lijekovima je najperspektivnije kad pacijenti istovremeno ispituju vlastiti način života i na taj način isključe čimbenike rizika na koji mogu utjecati. Dakle, treba odustati od pušenja, uzimati tjelesnu težinu i koristiti dijete s niskim kolesterolom. Ovdje može biti prikladna i redovita provjera krvnog tlaka. Pored toga, pogođeni moraju razmišljati o tome kako se mogu bolje nositi sa stresnim situacijama u budućnosti.

Kako bi se postiglo najuspješnije daljnje liječenje, korisno je ambulantno ili bolničko daljnje liječenje (AHB), što se obično preporučuje nakon boravka u bolnici. Ova mjera, koja obično traje tri tjedna, ima za cilj omogućiti najbolju moguću i potpunu reintegraciju u svakodnevni život kroz fizioterapiju, dozirani fizički trening, mjere treninga i psihosocijalnu skrb.

Ako je funkcija ispumpavanja srca trajno oslabljena, može se implantirati takozvani defibrilator koji u hitnom slučaju u slučaju električnog udara suzbija ozbiljne srčane aritmije i potencijalno po život opasnu ventrikularnu fibrilaciju.

Komplikacije i posljedična šteta

Mogu se pojaviti komplikacije, osobito u prvih nekoliko sati, ali i tijekom prvih nekoliko dana. Tipične rane komplikacije koje se pojavljuju kod velikog dijela pogođenih bolesnika su srčane aritmije poput ventrikularne ili atrijske fibrilacije. Ventrikularna fibrilacija je najčešći uzrok smrti pacijenta, ali javlja se i izuzetno spor impuls uzrokovan AV blokom (poremećaj provođenja), koji ponekad zahtijeva upotrebu pejsmejkera. Da bi se rizik smanjio, srčane funkcije oboljelih kontinuirano se prate EKG-om i, u hitnim slučajevima, odmah se provodi defibrilacija ili implantacija pejsmejkera. Ako tijekom infarkta postoji intenzivna nekrotizacija tkiva srčanog mišića, postoji rizik od zatajenja srca lijevog praćenog zagušenjem pluća do plućnog edema.

Pored toga, oko 15 posto pacijenata pogođeno je takozvanim kardiogenim šokom. Ovo za život opasno zatajivanje krvotoka s ozbiljnim nedostatkom kisika u organizmu nastaje kada srce više ne može ispumpati dovoljno krvi i opskrbiti tijelo. Oštećenje srca zbog krvožilnog poremećaja može biti toliko veliko da se adekvatna srčana funkcija ne može obnoviti i uporaba pejsmejkera postaje neophodna.

Kasne komplikacije

Pored komplikacija koje se javljaju prvih sati i dana, kasne komplikacije mogu se pojaviti i do šest tjedana nakon infarkta. Tu spadaju, na primjer, aneurizma srčanog zida (popuštanje srčane stijenke), plućna embolija i perikarditis (upala perikarda). Stalna angina pektoris ili čak novi srčani udar nisu neuobičajeni. Općenito, rizik od komplikacija kod starijih bolesnika u prosjeku je značajno veći nego u mlađih bolesnika. U dobi od 75 godina stopa smrtnosti pacijenata liječenih u bolnicama značajno raste (sa oko sedam posto na nešto manje od 24 posto), pokazuju rezultati studije koju su njemački istraživači proveli na „Landeskrankenhaus Salzburg - Sveučilišna bolnica Medicinskog sveučilišta Paracelsus“ u godini 2006.

Naturopatija za bolesti srca

U slučaju srčanog udara, obično se ne može zaobići intenzivna medicinska skrb oboljelih, ali naturopatski se postupci sigurno mogu upotrijebiti za podršku konvencionalnoj medicinskoj terapiji za srčane bolesti. Ti postupci uključuju, na primjer:

  • Prehrambena terapija
  • Ručna terapija
  • Fitoterapija
  • U redu terapija

Prehrambena terapija i ortomolekularna terapija

Kako bi se čimbenici rizika smanjili, bolesnici s koronarnom srčanom bolešću uvijek bi trebali razmotriti osnovni višak, uglavnom laktogegetabilnu i cjelovitu prehranu s niskim kolesterolom. Ako pacijent pati od prekomjerne težine, težinu treba lagano smanjiti. Ako postoje dokazi o prekomjernom zakiseljavanju organizma, preporučuje se deaktiviranje baznim solima. Nadalje, studije dokazuju pozitivan učinak koji primjena magnezija može imati u prevenciji i terapiji angine pektoris i srčanog udara.

Ručna terapija

Nježna manualna terapija ili ručni postupci poput osteopatije također mogu biti korisni za pacijente sa srčanim problemima. Prikladne masaže su pogodne za poboljšanje periferne cirkulacije krvi, čiji opuštajući učinak ima pozitivan učinak i na pacijentovo stanje. Austrijski osteopat Gudrun Wagner, D.O. iz Beča razvio je tehnike liječenja koje, prema "Smjernicama za visceralnu osteopatiju", postavljaju "anatomsko-fiziološki centar razvoja srca i funkcioniranje u središte" pristupa liječenju. Ostali pristupi u osteopatiji, poput francuskih osteopata Jean Pierre Barral i Pierre Mercier, temelje se na pokretima disanja i anatomskim vezama.

Fascia model izobličenja

Osnivač ručne metode modela izobličenja fascije (FDM), Dr. Stephen Typaldos je infarkt shvatio kao problem fascije koronarnih arterija i ligamenata srca. Prema njegovim opažanjima, koronarne arterije mogu imati izobličenja cilindra ili okidačke trake ili kombinacije izobličenja obje facije.

Fitoterapija

Razni standardizirani biljni ekstrakti mogu utjecati na uzroke srčanih bolesti. Na primjer, fitofarmaceutici koji potiču cirkulaciju krvi (na primjer, ginkgo) ili vaskularna zaštitna sredstva (na primjer, češnjak) korisni su mnogim pacijentima. Posebno su korisni i pripravci od gloga. Ova ljekovita biljka poboljšava i koronarni protok krvi, kao i kontraktilnost srčanog mišića.

U redu terapija

Eliminiranje postojećih rizičnih čimbenika igra važnu ulogu u oporavku srčanih bolesnika. Način života koji omogućava zdravu količinu vježbanja, ali i potrebna razdoblja odmora te na taj način omogućava smanjenje stresa, ključan je za smanjenje rizika od (daljnjih) infarkta. Ovisno o rezultatima vježbe EKG-a preporučuje se lagana vježba bez preopterećenja i trening izdržljivosti, poput hodanja ili vožnje biciklom. Postupci opuštanja kao što su autogeni trening, samo-hipnoza ili takozvano progresivno opuštanje mišića prema Jacobsonu imaju za cilj izbjeći stres.

Homeopatija

Nakon detaljne anamneze slijedi odgovarajuća repertorizacija koja vodi do izbora. Ustavni lijekovi za bolesti srca su aurum metallicum, aconitum, apis mellifica, arnica, asenicum album, kalijev karbonik, fosfor i veratum album. Den charakteristischen Allgemein- und Gemütssymptomen entsprechend können auch andere Konstitutionsmittel angewandt werden, wobei die Auswahl erfahrenen Therapeuten vorbehalten bleiben sollte.

Komplexmittel

Werden Komplexmittel eingesetzt, so enthalten diese oft Aconitum (Anwendung bei plötzlichen stechenden Schmerzen in die linke Schulter ausstrahlend, Angst, Tachykardie), Aurum (bei Herzbeklemmung, Hypertonie), Cactus (bei krampfartigen Herzschmerzen, niedrigem Blutdruck) oder Amni visnaga (bei Angina pectoris, Koronarspasmen).

Važno: Naturheilkunde und Homöopathie sollten nur in der begleitenden Nachsorge und nicht im Akutfall angewendet werden. Der akute Infarkt gehört in die Hände von Notfallmedizinern.

Prevencija

Wie auch bei der Nachbehandlung der Patienten, bildet Sport beziehungsweise Bewegung ein wesentliches Element der Infarktprävention. Gleiches gilt für den Verzicht auf das Rauchen und die Eliminierung anderer Risikofaktoren. Ebenso kommt der Ernährung bei der Vorbeugung von Herzkrankheiten eine besondere Bedeutung zu. Die Deutsche Herzstiftung empfiehlt hier die mediterrane Küche, aufgrund ihrer vorteilhaften Wirkung auf Herz und Gefäße. Ernährungsexperten halten auf Grundlage mehrerer Studien die Mittelmeer-Diäten für sehr empfehlenswert bei Diabetes und zur Prävention.

Kombination aus gesunder Ernährung und ausreichender Bewegung

Durch die Kombination aus gesunder Ernährung und ausreichend Bewegung lässt sich in der Regel auch bestehendes Übergewicht abbauen, dass seinerseits als Risikofaktor zu bewerten ist. Des Weiteren zeigen sich bei dieser Kombination positive Effekte auf den Blutdruck, was ebenfalls zur Senkung des Infarktrisikos beiträgt. Auch eine medikamentöse Behandlung vorliegenden Bluthochdrucks kann hier eine präventive Wirkung gegenüber Herzinfarkten entfalten. Lesen Sie dazu: Bluthochdruck durch Sport und gesunde Ernährung besiegen.

Schokolade als vorbeugende Maßnahme?

Einen regelrechten Leckerbissen der Prävention stellt der Konsum von Schokolade dar. In den letzten Jahren haben sich die Hinweise darauf verdichtet, dass der Verzehr von Schokolade mit hohem Kakao-Anteil eine Senkung des Risikos mit sich bringt. Im August 2011 veröffentlichte ein britisches Forscherteam um Oscar Franco von der University of Cambridge im „British Medical Journal“ eine Metastudie, die zu dem Ergebnis kam, dass ein sehr hoher Verzehr von Kakao-Produkten das Risiko von Herzinfarkten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 37 Prozent senkt, gegenüber Probanden, die keine beziehungsweise wenig Kakao-Produkte essen.

Hieraus ist zwar keine allgemeine Empfehlung zum erhöhten Schokoladenkonsum abzuleiten, doch die positiven beziehungsweise protektiven Effekte des Kakaos werden in Fachkreisen intensiv diskutiert und es könnten sich möglicherweise neue Präventionsansätze ergeben. Bisher fehlen jedoch die eindeutigen wissenschaftlichen Belegen für den Wirkungszusammenhang zwischen dem Kakao- beziehungsweise Schokoladenkonsum und dem Risiko eines akuten Koronarsyndroms.

Körperliche Spitzenbelastungen in der Kälte vermeiden

Die Deutsche Herzstiftung stellt für Patienten mit einer bekannten Vorerkrankung des Herzens zahlreiche Informationen zur Verfügung, die zu einer Minimierung des Risikos beitragen können. Hier wird unter anderem auch darauf hingewiesen, dass Herzpatienten, die Verengungen an den Herzkranzgefäßen aufweisen, bei Kälte einem erhöhten Risiko unterliegen, denn Kälte belastet das Herz.

Niedrige Lufttemperaturen können zu einer starken Verengung zahlreicher Blutgefäße führen, woraufhin das Herz gegen einen erhöhten Widerstand anpumpen muss. Dies kann wiederum gefährliche Überlastungen des Herzmuskels und auch einen Herzinfarkt auslösen. Der Deutschen Herzstiftung zufolge, sollten Betroffene daher bei Kälte insbesondere auf solche körperlichen Anstrengungen verzichten, bei denen hohe Spitzenbelastungen auftreten. Ein gänzlicher Verzicht auf körperliche Aktivitäten sei jedoch kontraproduktiv, da auch im Winter regelmäßige Bewegung zu den wirkungsvollsten Möglichkeiten der Prävention zählt.

Weiterführende Informationen

  • Auch das Gehirn nimmt Schaden bei einem überlebten Herzinfarkt. Laut einer relativ neuen Studie verursacht ein Herzinfarkt nicht nur eine Entzündung am Herzmuskel, sondern auch eine langfristige Veränderung im Gehirn.
  • Körpereigene Heilungsprozesse nach Herzinfarkt: Der Körper selbst reagiert schnell nach einem Infarkt, um Heilungsprozesse anzuregen. Wissenschaftler fanden heraus, woher diese Immunantwort kommt.
  • Herzdrücken richtig deuten: Fachärzte unterschreichen die Wichtigkeit, einen Herzinfarkt rechtzeitig zu erkennen und sofort zu handeln. Nur so kann das Herz vor dauerhaften Schäden bewahrt werden.
  • Herzinfarktrisiko in den Haaren messbar: Wie hoch ist das Herzinfarktrisiko eines Menschen? Wissenschaftler haben festgestellt, dass das Herzinfarkt-Risiko mit einer Haaranalyse messbar ist.
  • Frauen: Bei Herzinfarkt oft Bauchschmerzen: Frauen haben bei einem Herzinfarkt oft Bauchschmerzen. Ein Herzinfarkt wird bei ihnen häufig zu spät entdeckt, da die Symptome meist unspezifisch sind.
  • Rheuma lässt Herzinfarkt Risiko ansteigen: Rheuma lässt das Herzinfarkt Risiko steigen. Wird Rheuma frühzeitig erkannt und behandelt, schützen Patienten auch ihr Herz.
  • Stress am Arbeitsplatz erhöht Herzinfarkt-Risiko: Stress ist nicht gesund und erhöht am Arbeitsplatz das Herzinfarkt-Risiko. Mediziner warnen: Dauerhafter Stress im Job erhöht das Herzinfarkt-Risiko erheblich.
  • Herzinfarktrisiko bei Avandia Diabetes Mittel: Herzinfarktrisiko bei Diabetes Mittel. Auch Arzneimittel können ein RIsiko darstellen. Die Europäische Arzneimittelagentur EMA hat daher die Zulassung des Diabetes Mittels Avandia ausgesetzt.
  • Herzinfarktrisiko in Ostdeutschland höher: Männer erleiden häufiger einen Herzinfarkt als Frauen und in den neuen Bundesländern ist das Herzinfarkt-Risiko höher als im Westdeutschland.
  • Herzinfarkt ist eine typische Männerkrankheit: Noch immer ist der Herzinfarkt eine typische Männerkrankheit. In Deutschland sterben wesentlich mehr Männer an den Folgen eines Infarktes als Frauen.

(fp, vb)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Geograf Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • Steffel, Jan / Luescher, Thomas: Kardiovaskularni sustav, Springer, 2. izdanje, 2014
  • National Heart, Lung, and Blood Institute: Heart Attack (Abruf: 24.07.2019), nhlbi.nih.gov
  • Noble, Alan / Johnson, Robert / Thomas, Alan / u .: Razumijevanje organskih sustava - kardiovaskularni sustav: integrativni temelji i slučajevi, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 2017
  • Deutsche Herzstiftung e. V.: Herzinfarkt und Koronare Herzkrankheit: Das sollten Betroffene wissen (Abruf: 24.07.2019), herzstiftung.de
  • Berufsverband Deutscher Internisten e.V.: Herzinfarkt (Abruf: 24.07.2019), internisten-im-netz.de
  • Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Anzeichen eines Herzinfarkts (Abruf: 24.07.2019), gesundheitsinformation.de
  • Merck and Co., Inc.: Akute Koronarsyndrome (Herzinfarkt, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris) (Abruf: 24.07.2019), msdmanuals.com
  • Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung e.V.: Herzinfarkt (Abruf: 24.07.2019), dzhk.de
  • Deutsches Rotes Kreuz e.V.: Einen Herzinfarkt erkennen (Abruf: 24.07.2019), drk.de
  • Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz-und Kreislaufforschung e.V.: ESC Pocket Guidelines: 4. Definition des Myokardinfarkt, Version 2018., leitlinien.dgk.org
  • Herold, Gerd: Interna medicina 2019., samostalno objavljeno, 2018
  • Harvard Health Publishing: Heart Attack (Myocardial Infarction) (Abruf: 24.07.2019), health.harvard.edu
  • Mayo Clinic: Heart attack (Abruf: 24.07.2019), mayoclinic.org

ICD-Codes für diese Krankheit:I21, I22ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: INFARKT! Ovo su Simptomi Koji se Javljaju Samo Kod Zena! Nemojte Ovo Ignorisati (Veljača 2023).