Bolesti

Infarkt kostiju - simptomi, uzroci i liječenje


Infarkt kostiju

Infarkt kostiju je izuzetno opasna degeneracija kostiju, što u konačnici znači ne samo nepodnošljivu bol, već i znatna ograničenja kretanja. Ponekad se takvi infarkti zacijele spontano. Bolest često prođe neopaženo, posebno u ranim fazama, jer teško da u početku izaziva bilo kakve simptome. Međutim, s teškim tečajevima, ona ne samo da postupno prelazi u sve ekstremniju bol, već i potpuno uništava zahvaćene dijelove kostiju.

  • Definicija: "Infarkt kostiju" je izraz koji se koristi za gubitak tkiva (infarkt) kosti ili dijela kosti.
  • Tipični simptomi su bolovi u zglobovima i kostima, ograničeno kretanje, oticanje u području kostiju i zglobova
  • uzroci mogu biti, na primjer, arterioskleroza, osteoporoza, borelioza, streptokokna infekcija, slomljene kosti ili druge ozljede.
  • Unaprijediti Faktori rizika su česti ostanci pod pritiskom (npr. pri ronjenju), zračenje i određeni lijekovi.
  • Terapija: Konzervativni tretman uključuje odmor i olakšanje, umjereno vježbanje i promjenu prehrane. Mjere ljekovitih biljaka nude potporu. Ovisno o uzroku, terapija lijekovima ili operativni zahvat također mogu biti potrebni.

Struktura i struktura kostiju

Čak i ako se ne pojavljuje izvana, postoji čovjek kost (Os) iz različitih slojeva tkanine. Vanjski sloj kosti načinjen je od vezivnog tkiva pokosnica (Periosteum) obrazovani. Predstavlja dio kosti koji je vidljiv izvana i već sadrži mnoštvo različitih živaca i krvnih žila, zbog kojih je kost osjetljiva i sposobna cirkulirati.

Takozvani zatvara se ispod periosteusa Korteks (Substantia corticalis) na. Izraz potječe od latinske riječi korteks za "kora" i opisuje izuzetno stabilno koštano tkivo koje djeluje kao zaštitni omotač, a posebno je snažno u srednjem dijelu kosti kako bi se dobilo relativno tanak, uglavnom šipkasti dio kosti, potrebnu stabilnost i otpornost na opterećenja pritiska i težine.

Leži unutar kosti Otporna kost (Substantia spongiosa), Opet pojam izveden iz latinske riječi Spongia posuđeno za "spužvu", a odnosi se na spužvastu strukturu svinuste kosti.

Taj unutarnji dio kosti možete zamisliti poput švicarskog sira, u šupljinama kojeg je prava stvar Koštana srž (Medulla osium) nalazi. Osim karcinoma kosti, to se formira samo u drugom koštanom segmentu, naime tzv Špilja srži (Cavitas medullaris), Nalazi se u gore spomenutom srednjem dijelu kosti i zato je relativno dobro zaštićen tvrdim korteksom.

Drugačija je situacija na prednjem dijelu kosti. Ovdje ide srednji dio kosti, također poznat kao dijafize, prvo u relativno kratkom dijelu mctafizisu preko, što se napokon otvara u ispupčenu epifizu, prednji kraj kosti.

Kortikalna kost, koja je velikodušno dostupna u srednjem dijelu, sve se više mijenja u spužvastu i osjetljivu otkaznu kost na kraju kosti. Koštana srž, poput osjetljivih žila sive kosti, na ovom području nije tako dobro zaštićena kao u sredini kosti.

Infarkt kostiju - definicija i nastanak

Ova posebna struktura kosti važna je za infarkt kosti jer bolest obično počinje na zglobnim površinama formiranim prednjim dijelom kostiju. U vezi s tim, infarkt u području kosti odnosi se na gubitak koštanog tkiva kao rezultat neadekvatne cirkulacije tkiva. U takvom slučaju krvne žile u korteksu i otkaznoj kosti trpe vaskularnu okluziju iz određenih razloga.

Kao rezultat, to dovodi do smanjene opskrbe hranjivim tvarima u koštanom tkivu, što pak smanjuje stvaranje novog koštanog tkiva. Međutim, budući da se ovo, kao i svako tjelesno tkivo, mora neprestano obnavljati, infarkt uzrokuje propadanje tkiva dugoročno, što može prerasti i do pojave bolesti ako bolest i dalje ne prestaje Nekroza kostiju (Osteonekroza) može voditi. U tom se kontekstu može medicinski razlikovati između tri različite vrste koštanog infarkta:

  • aseptični infarkt kostiju
  • septički infarkt kostiju
  • posttraumatski infarkt kostiju

Uzroci aseptičnog infarkta kostiju

Mehanizmi aseptičnog infarkta u kosti još nisu dovoljno istraženi. Međutim, čini se da postoji izvjestan broj faktora rizika koji pogoduju aseptičnoj nekrozi kostiju. To između ostalog uključuje određene terapijske mjere koje su stavljale veliki stres na koštanu tvar pomoću agresivnih metoda liječenja.

U ovom je kontekstu moguće zamisliti i koštani infarkt imunoterapijakoji su liječeni visokim dozama kortizona ili sirolimusa. Isto tako, agresivan kemoterapija biti odgovoran. Posebno kemoterapijske mjere za liječenje karcinoma hematopoetskog sustava (npr. leukemije i limfomi) ovdje postoji veliki rizik od srčanog udara. Situacija je slična i s liječenjem raka u kontekstu a Terapija radijacijom s radioaktivnim UV zračenjem. Iako ovo pomaže uništiti stanice raka, također napada zdrave tjelesne stanice poput onih u krvnim žilama koštanog tkiva.

Daljnje mjere liječenja za promicanje infarkta kosti poduzimaju se na području Terapija bisfosfonatima na. Bisfosfonati su aktivni farmaceutski sastojci koji se zapravo koriste da inhibiraju gubitak kostiju kod osteoporoze. Kao nuspojava, ovi lijekovi također inhibiraju stvaranje novih krvnih žila u kostima, što znači da je koštano tkivo nedovoljno opskrbljeno krvlju i hranjivim tvarima. U tom se kontekstu plaši nekroza aseptične kosti čeljusti.

Pored kemoterapijskih sredstava i bisfosfonata, postoji i niz drugih lijekova koji mogu ozbiljno začepiti krvne žile kostiju. Ovdje posebno treba spomenuti kortikosteroide i imunosupresive poput sirolimusa. Svi spomenuti lijekovi imaju zajedničko to da masovno interveniraju u zgrušavanju krvi u organizmu i na taj način mijenjaju svojstva protoka krvi. To može dovesti do mikrovaskularnih okluzija u krvnim žilama.

Pored navedenih aspekata liječenja, aseptični infarkt kosti također je moguć kao rezultat nezdravih životnih navika i određenih bolesti. U pogledu bolesti, posebno se mogu spomenuti sljedeći zdravstveni prigovori:

  • artroza
  • Arterioskleroza (otvrdnjavanje arterija)
  • Lupus eritematozus
  • Gaucherova bolest
  • osteoporoza
  • Srpka stanična anemija

S jedne strane, ljudi koji često rone mogu se imenovati rizičnim skupinama u svakodnevnom životu. Niski tlak može uzrokovati trajno sabijanje koštanih žila. Općenito, čest boravak u uvjetima ekstremnog tlaka razlog je da se ne podcijeni zbog srčanog udara u kosti. Primjerice, u rudarstvu postoji poseban profesionalni rizik.

Nadalje, kronično konzumiranje alkohola i pretilost imaju ogroman utjecaj na sposobnost krvotoka kostiju. Smatra se da oba oštećenja zdravlja doprinose povećanju masnih stanica u krvi i tako izazivaju smanjeni protok krvi u području koštane srži.

Bez obzira na temeljni faktor rizika, slijed događaja je isti. Postoji smanjeni protok krvi i s tim povezana nedovoljna opskrba hranjivim tvarima dotične kosti, što rezultira raspadom koštane tvari s popratnim gubitkom funkcije.

Uzroci septičkog infarkta kostiju

Nekroza kostiju koja se javlja tijekom ili kao posljedica infekcije poznata je i kao septični infarkt kostiju. Kosti su zapravo dobro zaštićene od infektivnih uzročnika zbog svoje jake strukture i okolnih zaštitnih sredstava koja se sastoje od periosteuma i ligamenata. Iz tog razloga, infekcija kosti nastaje nakon masovnog izlaganja patogenu, bilo izravno (vidjeti post-traumatične uzroke infarkta kostiju), bilo jedno sepsa, Opisuje trovanje krvi infektivnim agentima pri čemu se patogeni prelaze s izvornog izvora infekcije u tijelo u druge dijelove tijela. U slučaju septičkog infarkta, ovaj je dio tijela koštana kosti.

Trovanje krvlju ove vrste uglavnom uzrokuju bakterije poput stafilokoka jer posebno vole napadati koštane tvari. Međutim, i druge bakterije i virusi mogu napasti koštano tkivo i narušiti cirkulaciju krvi u žilama iznutra. Patogeni ulaze u kosti putem krvotoka zbog sepse, ostaju tamo i množe se.

Kako infekcija napreduje, često se prvo pojavi apsces, jer tijelo pokušava zadržati patogene pomoću obrambenih mehanizama tijela. Čest primjer ovog procesa je suppurated korijen zuba, što dovodi do prevelike infekcije na obližnjoj vilici. U kasnijem toku, apsces se mijenja u opipljivu degeneraciju kosti, a opadanje tkiva poprima svoj smjer. Tipične zarazne bolesti koje na ovaj način dovode do infarkta kostiju su:

  • Lymska bolest
  • HIV infekcija
  • Infekcija stafilokokom
  • Streptokokna infekcija
  • tuberkuloza

Posttraumatski uzroci srčanog udara u kosti

Infarkti kostiju mogu se pojaviti i kao posljedica traume u nesreći, poput ozljeda mekih tkiva, slomljenih kostiju ili pogreške u kirurškom liječenju. Ove post-traumatske varijante infarkta mogu se pojaviti sa ili bez sudjelovanja infekcije. Ako infekcije nisu uključene, obično je nasilje velikih razmjera posljedica gubitka tkiva i pridružene smanjene opskrbe kostiju. Uobičajeni scenarij ovdje bi bio slomljena kost ili puknuće kapsule zbog pada.

Operativne intervencije također mogu to potaknuti. Ako su, na primjer, krvne žile u kosti teško oštećene u kosti ili zglobu, infarkt se ne može isključiti. Uz to, nedostatak higijenskih mjera i takozvane bolničke klice također igraju veliku ulogu u posttraumatskim napadima kostiju nakon operacija.

Bez obzira planiraju li se kirurške intervencije, poput artroskopije zgloba koljena ili hitne kirurške njege nakon slomljenih kostiju, medicinsko osoblje mora poduzeti najviše higijenske mjere, jer klice predstavljaju rizik usprkos uobičajenoj dezinfekciji površine i kože. nesanitarnim radom, tijekom operacije ili naknadne njege, pristup tijelu može brzo uzrokovati znatnu štetu. Uz to, takozvane bolničke klice imaju neugodno svojstvo reagiranja na uobičajene antibiotike i tako otežava liječenje.

Simptomi infarkta kostiju

U početku je srčani udar u kosti još uvijek relativno nezapažen. Često je ovdje čak i potpuno bez simptoma, što otežava ranu dijagnozu. Kasnije, međutim, postoje jasnije pritužbe na području kostiju i zglobova, koje se očituju prije svega u sve većim simptomima boli. Bol se u početku pojavljuje samo tijekom kretanja, ali također može postati vidljiva u određenom trenutku. U cjelini, mogu se očekivati ​​sljedeći simptomi u slučaju infarkta kostiju.

  • Bol u pokretu
  • Bol u zglobovima
  • Bol u kostima
  • ograničenja kretanja vezana uz bol
  • Oticanje kostiju i zglobova

Upozorenje: Najviše se plaši komplikacija nekroza kostiju. Smrt koštane mase predstavlja dodatni rizik za stabilnost kostiju i može se preokrenuti iz određene točke u ograničenom opsegu ili uopće ne biti.

Dijagnoza

Pad tkiva kosti ili dijela kosti ne može se odrediti samo na osnovu ispitivanja bolesnika. Međutim, postojeći simptomi i informacije o prethodnim bolestima i poduzetim mjerama liječenja mogu potkrijepiti početnu sumnju. Kosti se tada moraju pregledati tehnikama snimanja. Ovdje su ultrazvučni i rendgenski zraci jednako zamislivi kao i CT i MRI. Pored toga, krvni testovi pomažu u otkrivanju bilo kakvih zaraznih uzročnika u krvi.

Terapija za infarkt kostiju

Mjere liječenja ovise o težini tijeka i uzrocima. Čisto konzervativno liječenje često je dovoljno za postizanje oporavka. Međutim, u teškim slučajevima mogu biti potrebne dodatne mjere. Konzervativni tretman za infarkt kosti sastoji se od 3 stupa:

  1. Odmor i olakšanje
  2. Umjereno kretanje
  3. Promjena prehrane

Mjere zaštite i reljefa

U akutnoj fazi zahvaćena kost, kao i susjedni zglobovi, moraju se imobilizirati kako bi se spriječilo daljnje oštećenje tvari zbog vibracija ili težine. Ove mjere imobilizacije mogu se podržati fiksiranjem kosti, na primjer, uz pomoć ortoza, zaštitnih zavoja ili pomagala za hodanje.

Fizikalna terapija

U daljnjem toku tkivo treba postupno vraćati u svoje normalno kretanje, odnosno normalno normalno opterećenje. Ovdje fizioterapeut može pokazati odgovarajuće vježbe koje bi se također trebale koristiti kod kuće. Kroz ovaj postupak dugoročno će se ponovno postići puna pokretljivost, a metabolički proizvodi koji nastaju kao rezultat procesa pretvorbe mogu se bolje ukloniti zahvaljujući fizioterapijskim mjerama.

Promjena prehrane

Izvjesna važnost pripisuje se i prehrani u liječenju napada kostiju. Izbjegavajte hranu s visokom masnoćom i konzumaciju alkohola, jer obje, kao što je već spomenuto, favoriziraju vaskularne okluzije. Također iz kisele hrane (npr. citrusi) treba zanemariti, jer pretjerano visoka kiselinska vrijednost uskraćuje kosti dodatnim mineralima.

Umjesto toga, važno je osigurati uravnoteženu prehranu koja posebno sadrži hranjive tvari za jačanje kostiju. To prvenstveno uključuje minerale poput folne kiseline, kalcija, magnezija, fosfora i cinka i selena elementa u tragovima. Ove hranjive tvari mogu se naći u svim vrstama cjelovitih žitarica i povrća, poput kupusa (npr. kelj i brokula) ili mahunarke (npr. grah, leća i grašak).

Mliječni proizvodi također imaju visok sadržaj spomenutih minerala, što se prije svega odnosi na posebno važne minerale u kosti, kalcij, magnezij i folnu kiselinu. Međutim, ovdje bi trebalo biti pažljivo uključiti u prehranu prvenstveno mliječne proizvode s niskim udjelom masnoće, poput prirodnog jogurta, sira, feta sira ili nemasne skute.

Osim minerala, za jake kosti važni su i vitamini A, C, E i B. Dnevne potrebe za pacijentima s infarktom kostiju mogu se ovdje predivno pokriti uobičajenim vrstama voća, poput jabuka ili banana. Pored toga, one su također s malo kiselina i na taj način savršeno uravnotežuju acidobaznu ravnotežu.

Fitoterapija

Mjere ljekovitih biljaka obično ne mogu liječiti srčani udar u kosti, ali mogu se vrlo dobro koristiti za potporu. Na primjer, prikladne su protuupalne i ublažavajuće omotnice s kupusom, jabučnim ocatom ili morskom soli. Lokalno rublje s ekstraktima konjskog kestena ili arnikom može pružiti olakšanje. Da bi ojačali krvne žile, lijekovi s kore češnjaka ili vrbe pokazali su se vrijednima.

Medicinska terapija

Ako samo koraci konzervativnog liječenja nisu uspješni ili se infarkt temelji na ozbiljnoj upali, potrebna je terapija lijekovima. Za septički infarkt kosti sastoji se u odabiru odgovarajućeg antibiotika. Često je potrebno pribjeći primjeni vena, jer antibiotici u obliku tableta često lokalno ne djeluju na adekvatan način. Lijekovi protiv bolova kao što su ibuprofen ili Voltaren također su uključeni u lijekove. S jedne strane, trebali bi ublažiti postojeću bol, s druge strane, oni bi trebali ublažiti i postojeće upalne reakcije.

Ostali aktivni farmaceutski sastojci uglavnom se koriste na temelju faktora rizika. Ovi lijekovi se daju ili preventivno kako bi se spriječio ponovni pad tkiva ili služe kao prateća podrška glavnom tretmanu koji se provodi, na primjer za ublažavanje popratnih simptoma osnovnih bolesti. Ovaj dodatni lijek uključuje, na primjer, lijekove za snižavanje kolesterola poput simvastatina ili atorvastatina, koji djeluju suprotno blokadi krvnih žila prevelikim brojem lipida u krvi.

Također upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi (npr. ASS ili Marcumar) poboljšati brzinu protoka krvi i izbjeći stvaranje ugrušaka u krvi je zamislivo. Lijekovi za osteoporozu poput alendronske kiseline također se mogu koristiti za sprječavanje širenja postojeće nekroze.

Važno: S obzirom da se sumnja da lijekovi za osteoporozu ubrzavaju opskrbu kostiju, potrebno je pažljivo pratiti uspjeh liječenja.

Operativne mjere

Ako konzervativno i / ili medicinsko liječenje ostane bez ciljanog uspjeha liječenja ili je evidentna ozbiljna infekcija s odgovarajućom smrtnošću tkiva, često nema načina za operaciju. Međutim, u slučajevima s malo opadanja tkiva, često je dovoljno ako se ispiranje antibiotskim tvarima provede izravno na kosti.

Nadalje, koriste se metode koje pružaju olakšanje u samoj kosti i čija je svrha potaknuti obnovu koštanog tkiva. Često se ne provode izolirano jedan od drugog, već više u kombinaciji. Ove metode uključuju reljefno bušenje, rezanje kostiju i cijepljenje kostiju.

U vrlo teškim slučajevima ponekad je neizbježno uklanjanje mrtvog tkiva i zamjena dotičnog zgloba metalnim protezama.

Bolesti infarkta kostiju: arterioskleroza, artroza, eritematozni lupus, Gaucherova bolest, anemija srpastih stanica osteoporoze, lajmska bolest, HIV infekcija, stafilokokna infekcija, streptokokna infekcija, tuberkuloza (ma)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • Amboss GmbH: Aseptična nekroza kostiju (infarkt kostiju) (pristup: 24. srpnja 2019.), amboss.com
  • Merck and Co., Inc .: Osteonekroza (ON) (pristup: 24. srpnja 2019.), msdmanuals.com
  • Američki fakultet za reumatologiju: Osteonekroza (pristupljeno: 24. srpnja 2019.), rheumatology.org
  • Američka akademija ortopedskih kirurga: osteoonekroza kuka (pristupljeno: 24. srpnja 2019.), orthoinfo.aaos.org
  • Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštane i kožne bolesti: Osteonekroza (pristupljeno: 24. srpnja 2019.), niams.nih.gov
  • Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje (NORD): Osteonekroza (pristupljeno: 24. srpnja 2019.), rarediseases.org

ICD kodovi za ovu bolest: M87ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: INFARKT! Ovo su Simptomi Koji se Javljaju Samo Kod Zena! Nemojte Ovo Ignorisati (Siječanj 2022).