Vijesti

Dodatno zdravstveno osiguranje nije pokriveno zakonom propisanim zdravstvenim osiguranjem

Dodatno zdravstveno osiguranje nije pokriveno zakonom propisanim zdravstvenim osiguranjem



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

BSG naginje tarife povrata AOK Rheinland / Hamburg

Zakonska zdravstvena osiguravajuća društva ne smiju se izravno natjecati s privatnim osigurateljima s vlastitim dopunskim osiguranjem. U utorak, 30. srpnja 2019., Federalni socijalni sud (BSG) u Kasselu odbacio je sve relevantne "izborne tarife" AOK-a Rajnaland / Hamburg (Az .: B 1 KR 34/18 R).

Izborne tarife uvedene su 2007. Zakonom o povećanju konkurencije GKV-a. Kao i privatno zdravstveno osiguranje, temelje se na principu povrata; Osigurane osobe moraju sami platiti račun i vratiti ih od zdravstvenog osiguranja. Liječnici mogu naplatiti veće troškove na temelju privatnog zdravstvenog osiguranja. Prema zakonskim zahtjevima, takve neobavezne tarife moraju biti samoodržive.

Stupanjem na snagu zakona početkom travnja 2007., AOK Rajna / Hamburg koristilo ga je kao prvo zakonom propisano zdravstveno osiguranje u Njemačkoj. Do danas su vrsta i opseg bili jedinstveni u Njemačkoj. Na primjer, nudio je tarife s naknadom za liječenje u inozemstvu, za dodatna plaćanja, kao i jednokrevetne ili dvokrevetne sobe u bolnicama, zubnim protezama i uslugama zubne njege, ortodontske usluge, naočale, kao i dodatne usluge kućne njege. Prema vlastitim izjavama, oko 500.000 osiguranika je u 2018. godini skinulo jednu ili više tih neobaveznih tarifa, uglavnom stranih osiguranja.

Privatno kontinentalno zdravstveno osiguranje tužilo je protiv toga. AOK Porajnje / Hamburg čini ovdje nedopuštenom konkurenciju. To krši slobodu profesije za privatne osiguravatelje.

BSG je prvi potvrdio stanje kontinentala da pokrene postupak. Zakonska ograničenja obveznog zdravstvenog osiguranja su „zaštitna sredstva treće strane“, tako da privatni osiguratelj može zatražiti zabranu.

Sadržajno su suci Kassel podržali tužbu u cijelosti. Ne postoji pravna osnova za izborne tarife AOK Rajnaland / Hamburg. Parlament je želio samo neobavezne tarife s višim nadoknadama u skladu s privatnim zdravstvenim osiguranjem; proširenje popisa usluga, međutim, nije bio cilj izbornih tarifa. Ovo je dopušteno samo za kompletne usluge kao što su zubno liječenje ili bolničko bolničko liječenje, ali ne i za odabrane pojedinačne usluge, poput proteza ili pojedinih soba u bolnicama.

Na nižem sudu Državni socijalni sud Sjeverna Rajna-Vestfalija u Essenu također je u velikoj mjeri odbacio tarife AOK Rajna / Hamburg, ali je i dalje smatrao da su tarife za proteze ili veća davanja za njegu u kući dopuštene (presuda od 14. lipnja 2018., broj spisa: L 16 KR 251/14;: najava JurAgentur od 22. listopada 2018.).

BSG je sada također odbila te tarife. Zakon dopušta takozvane zakonom propisane povlastice, ali to nije prenosivo na neobavezne tarife. Zakonske naknade primjenjuju se na sve osiguranike i moraju biti pokrivene redovnom stopom doprinosa. mwo / fle

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

nabubri:

  • Savezni socijalni sud u Kasselu, Az .: B 1 KR 34/18 R



Video: Vlada TK je za sistem uplata premije zdravstvenog osiguranja -. (Kolovoz 2022).