Bolesti

Sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bol i abnormalni osjećaji na dlanu, koji ponekad zrače daleko prema gore, često su posljedica sindroma karpalnog tunela. Prigovor koji je danas u našoj kulturi relativno rasprostranjen. Simptomi nastaju stiskanjem medijalnog živca, koji prolazi kroz takozvani karpalni tunel u području zgloba. U pogledu već skučenih struktura, živac se ovdje može lako uviti ako okolno tkivo nabrekne. Pomoć se prije svega nudi štednjom i manualnom terapijom, ali možda će trebati uzeti u obzir i operativni zahvat.

Definicija

Karpalni tunel sindrom opisuje kompresiju medijalnog živca, koji se proteže od područja 6. vratnog kralješka do prvog torakalnog kralješka i proteže se u prstima duž unutrašnjosti nadlaktice i donje ruke. Na razini zgloba ili unutarnje strane zgloba, živac prolazi karpalnim tunelom, koji je zatvoren karpalnim kostima i karpalnim ligamentom. Kao rezultat skučenih struktura lako se može dogoditi kompresija medijalnog živca, što dovodi do simptoma sindroma karpalnog tunela.

Simptomi

Medijan živaca opskrbljuje dlan i na stražnjoj strani ruke vrhovima prstiju (do prvog zgloba) od palca do prstenastog prsta. On također inervira fleksione mišiće podlaktice. Izuzetno je važan jer pruža i funkciju hvatanja palca i kažiprsta. Simptomi također odgovaraju njegovom toku i njezi: oboljeli se žale na osjete i bolove u prstima i na unutarnjoj strani ruke, koji mogu zračiti do nadlaktice, ramena i vrata. Žene prije ili tijekom menopauze su posebno pogođene.

Simptomi se obično pokazuju nakon velikog opterećenja na rukama ili zapešću, a počinju osjećajem ukočenosti ili trncem u području medijalnog živca. Bol u obliku takozvane brahijalgije paraesthetica nocturna (bol tijekom noći i rano ujutro) tipičan je simptom u ranim fazama. Može se primijetiti i visoka razina osjetljivosti na tlak. U daljnjem toku sindroma karpalnog tunela često postoje oštećenja mišića, opskrbljena srednjim živcem. Osobito ujutro, palac, kažiprst i srednji prsti osjećaju se ukočeno, nedostaje sila hvatanja, osjećaj dodira je ograničen i vidljiv je izražen osjećaj ukočenosti. Započinje slom mišića (atrofija), a pogotovo kuglica palca počinje se vidljivo smanjivati.

Uzroci

Medijan živaca može se pritisnuti i nadražiti na nekoliko mjesta na svom izlazu iz vratne kralježnice: pomoću mišića na boku vrata, između prvog rebra i klavikule, ispod malog prsnog mišića, u mišiću podlaktice i u kanalu na zglobu (karpalni tunel) , u kojem teče i tetive fleksora. Najčešći uzrok stiskanja živaca je nepravilno ili prekomjerno preopterećenje u svim točkama.

U većini slučajeva sindrom karpalnog tunela pokreće naporne aktivnosti rukama (na primjer u slučaju obrtnika) ili produljeno pogrešno držanje (na primjer, u slučaju opsežnih biciklističkih tura). Povezano oticanje tkiva u ionako uskom karpalnom tunelu dovodi do pritiska na medijalni živac, zbog čega živčane stanice umiru. Uz anatomska oštećenja, poput prethodnih prijeloma kostiju (karpalne kosti, žbice), artroze u zglobu ili tendonitisa i reumatskih tegoba, sistemski čimbenici također se računaju kao sistemski faktori kao faktori rizika za sindrom karpalnog tunela. Ovdje su posebno vrijedne spomena bolesti poput dijabetesa, neadektivnog problema sa štitnjačom ili bubrezima. Dokazan je i povećan rizik u trudnoći.

Dijagnoza

Jedan je problem što mnogi ljudi ne poduzimaju akciju i traže pomoć već na prvim znakovima, ali tek u kasnim fazama kada su simptomi postali nepodnošljivi. To je često prethodilo dugim fazama s osjetilnim poremećajima ili škakljanjem i "zaspavanjem" u rukama. Nije rijetkost posjetiti liječnika samo kad vrhovi prstiju postanu toliko neosjetljivi u uznapredovalom stadijumu da oboljeli više ne mogu obavljati sitnije poslove. Važno je što prije reagirati na prve znakove sindroma karpalnog tunela.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela obično se postavlja na temelju simptoma. Testovi se mogu izazvati određenim testovima, na primjer, kod kojih je zglob savijen ili hiperekstenziran, a pokretljivost palca, kažiprsta i prstenastih prstiju pruža daljnje informacije o dijagnozi. Pojava takozvanih Hoffmann-Tinel znakova prilikom tapkanja duž živčanog toka relativno je siguran znak sindroma karpalnog tunela. Za određivanje stupnja oštećenja medijalnog živca, ostaje važno mjerenje brzine provođenja živaca. Pored toga, slikovne metode poput rentgenskih ili ultrazvučnih pretraga koriste se za utvrđivanje bilo kakvih anatomskih uzroka sindroma karpalnog tunela.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Ako postoji rana reakcija, privremena zaštita zgloba često je dovoljna da bi se simptomi smanjili. Ako je potrebno, za imobilizaciju se može koristiti i ručni zglob. Kaže se da upotreba kortizona postiže oticanje tkiva u slučaju masivne kompresije medijalnog živca. Takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se koristiti za liječenje boli i upale u teškim oblicima.

Nisu rijetki oni koji su pogođeni operacijom otvaranja karpalnog tunela, u kojoj postoji kirurško odvajanje fascije karpalnog tunela. Iako su različite varijante postupka sada rutinske operacije i većina ljudi ima dugoročna rješenja problema, oni ne pomažu svim pacijentima te je poželjno isprobati ručno liječenje cijelog živca prije operacije.

Prirodno

Uz manualne terapije poput osteopatije ili Rolfinga, u naturopatiji se koriste i razne alternativne metode za ublažavanje simptoma sindroma karpalnog tunela. Na primjer, akutna bol često se može ublažiti liječenjem prehlade. U tu svrhu, zdrobljene kocke leda mogu se pakirati u plastičnu vrećicu i zamotati krpom ili se mogu koristiti gotovi kriopakovi iz ljekarne. Mogu se koristiti i oblozi na bazi ljekovite zemlje koji su također namijenjeni ublažavanju upale. Akupunktura s iglama ili laserom je također vrlo korisna.

Da bi se dugoročno izbjegao rizik od ponovnih pritužbi, preporučuje se radna terapija, posebno za osobe koje opterećuju zglobove. Na taj način pogođeni uče izbjegavati pogreške i preopterećenja. (tf, fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Geograf Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • Institut za kvalitetu i učinkovitost zdravstvene zaštite (IQWiG): Sindrom karpalnog tunela (pristupljeno: 13. kolovoza 2019.), gesundheitsinformation.de
  • Njemačko društvo za neurohirurgiju (DGNC), npr .: sindrom karpalnog tunela (pristupljeno: 13. kolovoza 2019.), dgnc.de
  • Njemačko društvo za ručnu kirurgiju (DGH) / Njemačko društvo za neurohirurgiju (DGNC): S3 sindrom karpalnog tunela, dijagnostika i terapija, S3, detaljni prikaz smjernica
  • Merck and Co., Inc .: Sindrom karpalnog tunela (pristupljeno: 13. kolovoza 2019.), msdmanuals.com
  • Američka akademija ortopedskih kirurga: Sindrom karpalnog tunela (pristupljeno: 13. kolovoza 2019.), orthoinfo.aaos.org
  • Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar: list činjenica o sindromu karpalnog tunela (pristupljeno: 13. kolovoza 2019.), ninds.nih.gov
  • Klinika Cleveland: Sindrom karpalnog tunela (pristupljeno: 13. kolovoza 2019.), my.clevelandclinic.org
  • National Health Service UK: Sindrom karpalnog tunela (pristupljeno: 13.08.2019), nhs.uk

ICD kodovi ove bolesti: G56ICD kodovi imaju međunarodno valjane kodove za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: SPORTICUS - SINDROM KARPALNOG TUNELA (Svibanj 2022).