Bolesti

Kronični poliartritis

Kronični poliartritis



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Jedna od najčešćih upalnih reumatskih bolesti je kronični poliartritis. Povratna bolest pogađa žene posebno često i, ako se ne liječi, rezultira ozbiljnim deformacijama zglobova, što može dovesti do znatnih tjelesnih oštećenja. Stručnjaci procjenjuju da je u ovoj zemlji pogođeno do dva posto stanovništva (1,6 milijuna ljudi).

Definicija

Kronični poliartritis je upalna reumatska bolest unutarnjeg sinovijuma (stratum synoviale) i ostalih struktura vezivnog tkiva, čiji je okidač pogrešan odgovor imunološkog sustava (autoimuna bolest). U krvi se često može otkriti takozvani reumatoidni faktor, koji prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti definira "seropozitivni kronični poliartritis" (oznaka ICD10: M05). Međutim, bolest se pojavljuje i kao "Ostali kronični poliartritis" (ICD10 oznaka: M06) bez reumatoidnog faktora. Sinonimi za simptome su reumatoidni artritis, prvenstveno kronični poliartritis ili progresivni kronični poliartritis. Reumatoidni artritis javnosti je prvi put opisao oko 1800. francuski kirurg Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais (1772-1840).

Simptomi

Bolovi u zglobovima, koji se najprije pojavljuju u srednjim i osnovnim zglobovima prstiju i pojavljuju se simetrično na obje ruke, često su prvi, jasno uočljivi znak kroničnog poliartritisa. Nastaju usljed upale, koja također uzrokuje oticanje i pregrijavanje, kao i osjećaj ukočenosti u zahvaćenim zglobovima. Kod nekih bolesnika ova se upala prvo javlja u velikim zglobovima, poput zglobova koljena ili gležnja. Jutarnja ukočenost, u kombinaciji s nespecifičnim općim simptomima kao što su povećani umor i smanjene performanse, gubitak težine ili povećana osnovna temperatura, ponekad su rani znakovi kroničnog poliartritisa.

U svakom slučaju, takva upalna faza u zglobovima treba ocijeniti kao prvu epizodu bolesti, čiji intenzitet može uvelike varirati od pojedinca do pojedinca. Vremenski interval do još jedne faze upale može varirati, ali od sada oboljeli moraju uvijek računati na daljnji povratak. Nekoliko bolesnika je pošteđeno ponavljanja simptoma, ali većina se tijekom života suočila s brojnim drugim krizama.

Uz opetovanu pojavu, upala zglobova rezultira povećanim gubitkom hrskavice i koštane mase tijekom vremena, što rezultira masovnim oštećenjem funkcije zglobova. Zglobovi se tijekom bolesti sve više deformiraju dok se napokon ne ukrute u potpunosti. Na okolne ligamente i vid također utječe deformacija zgloba i budući da mnogi oboljeli izbjegavaju kretanje s obzirom na bol, mišići se počinju relativno brzo smanjivati. Deformacije zglobova tijekom kroničnog poliartritisa mogu uzrokovati da bol traje između upalnih faza i da pacijent trajno pati. Na zglobovima se često formiraju takozvani reumatoidni čvorovi koji se mogu osjetiti kao zadebljanja u tkivu.

Ponekad kronični poliartritis utječe i na druge sustave ljudskog organizma izvan mišićno-koštanog sustava. Iako je to rijetko, to može dovesti do opasnih po život komplikacija kao što su pleuritis, vaskularna upala, perikarditis i druge ozbiljne bolesti.

Mehanizam bolesti i mogući uzroci

Iako je mehanizam kroničnog poliartritisa danas relativno dobro istražen, još nije bilo moguće utvrditi jasan uzrok bolesti. Ovdje se raspravlja o različitim mogućim okidačima. Što se tiče mehanizma, poznato je da u upalnim fazama prekomjerni rast unutarnje kože zgloba i pojačano oslobađanje sinovijalne tekućine dovode do propadanja hrskavice i koštane mase. Poremećaj imunološkog sustava je pokretač ovog procesa. Nejasno je kako se usmjerava reakcija imunološkog sustava. Kao faktori rizika razmatraju se genetske predispozicije, pušenje i problem bijelih krvnih zrnaca ili B limfocita. Virusi i bakterije također se smatraju pokretačima ili utječu na sile.

Iz nepoznatih razloga, žene se pogađaju mnogo češće od muškaraca, a iako se bolest teoretski može pojaviti u bilo kojoj dobi, većina ljudi simptome najprije iskusi u dobi između 20 i 30 godina.

Dijagnoza

Dijagnoza kroničnog poliartritisa obično se postavlja na temelju kataloga kriterija iz kojeg se moraju ispuniti četiri boda. Međutim, usporedba prvo zahtijeva temeljitu povijest bolesti s detaljnim opisom pritužbi koje se javljaju. Kriteriji za dijagnozu uključuju:

  • Bolovi u zglobovima i oticanje u središnjim i osnovnim zglobovima prstiju, zglobovima ili velikim zglobovima,
  • simetričan izgled upale zglobova na obje polovice tijela,
  • jutarnja ukočenost zgloba duže od 60 minuta,
  • uočljivi reumatoidni čvorovi,
  • prepoznatljive, tipične promjene u zglobovima tijekom slikovnih pregleda (rendgenski snimak, skeletna scintigrafija itd.),
  • U krvi se može otkriti reumatoidni faktor ili antitijela u krvi protiv određenih proteina (tzv. CCP).

Ako su zadovoljena četiri od tih kriterija, obično se pretpostavlja pouzdana dijagnoza među medicinskim stručnjacima.

Nadalje, simptomi se mogu klasificirati prema njihovoj težini, s rasponom raspona od jednostavnih oteklina zglobova bez oštećenja zgloba strukture do najtežih degenerativnih promjena s deformacijama i ukrućivanjem.

Liječenje

Takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se koriste za borbu protiv simptoma tijekom akutne epizode. Imaju protuupalni učinak, a kažu da ublažavaju bol. Ako NSAID-i nemaju željeni učinak, kortizon se također može koristiti za smanjenje upale zglobova. Međutim, ovaj tretman služi samo za ublažavanje akutnih simptoma. Uz to, osigurava se osnovni lijek za smanjenje pojave obnovljenih epizoda u smislu intenziteta i učestalosti.

Osnovno liječenje lijekovima često se provodi metotreksatom, ali mogu se koristiti i razni drugi aktivni sastojci. Ovdje reumatolozi prave odgovarajući odabir na temelju pojedinačnih simptoma. Učinak ovog osnovnog lijeka traje samo nekoliko tjedana ili mjeseci, ali dokazano je da može značajno smanjiti deformacije zglobova, a ponekad i potpuno izbjeći. Među terapijskim opcijama treba spomenuti i takozvane biologe, antitijela usmjerena protiv upalnih citokina, poput adalimumaba i rituksimaba.

I konačno, ali ne najmanje bitno, postoji i mogućnost poduzimanja kirurških mjera protiv bolesti i njenih posljedica. Na taj način mogu se kirurški ukloniti izrastaji unutarnje kože zgloba ili se mogu ispraviti nepravilni položaji deformiranih zglobova. Moguća je i umjetna zamjena zglobova protezom. Međutim, ove mjere na kraju služe samo ublažavanju simptoma - ne mogu ih izliječiti.

Prateće kretanje ili fizioterapija nakon što je faza upale opala trebalo bi spriječiti moguća ograničenja pokreta u zglobovima i istodobno ojačati često oslabljene mišiće. Za izraženije oblike prikladna je radna terapija koja olakšava život oboljelima. Terapijska podrška je ponekad korisna u suočavanju s psihološkim stresom povezanim s bolešću. Jer dijagnoza "kroničnog poliartritisa" donosi ogromne rezove u stare dane i dugoročno rizik od invaliditeta, s čime se mnogi pogođeni ljudi teško suočavaju.

Prirodno

Pored ručnih terapija koje se mogu koristiti u borbi protiv dugotrajnog oštećenja funkcije zglobova, naturopatija također nudi dobre pristupe za ublažavanje akutnih simptoma tijekom epizode bolesti. Ovdje se posebno koriste naturopatske mjere, posebno hladne primjene kao što su hladni oblozi ili kupanje u ledenoj vodi. Između krize mogu se primijeniti toplinski tretmani poput fango paketa ili toplih vreća s sijenom.

Za razne ljekovite biljke u naturopatiji također se kaže da imaju pozitivan učinak protiv simptoma kroničnog poliartritisa. Tradicionalni lijekovi za probleme sa zglobovima uključuju pune kupke s dodatkom koprive, vanjske primjene ulja matičnjaka, timijaninog ulja i tinkture trbuščića, kao i čaj od matičnjaka ili oddermenniga. Kaže se da konzumacija stabljika svježeg maslačka ima i pozitivan učinak na upalne reumatske tegobe. Nadalje, biljni lijekovi iz korijena đavolje kandže sve se više koriste za liječenje kroničnog poliartritisa zbog njihovih protuupalnih učinaka.

Ostali naturopatski postupci koji se mogu koristiti uključuju akupunkturu, hidroterapiju, homeopatiju i Schüsslerovu sol terapiju. Na raspolaganju je čitav niz pristupa naturopatskog liječenja koji također mogu omogućiti manju dozu osnovnog lijeka. Međutim, to se ne može procijeniti kao alternativa, već kao dodatak osnovnom medicinskom tretmanu. (jvs, tf, fp)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski liječnici.

Geograf Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • Medicinski centar za kvalitetu u medicini (ÄZQ): Reumatoidni artritis (pristupljeno: 14. kolovoza 2019.), pacijent-information.de
  • Herold, Gerd: Interna medicina 2019., samostalno objavljeno, 2018
  • Profesionalno udruženje njemačkih internista: Reumatoidni artritis (pristupljeno: 14. kolovoza 2019.), internisten-im-netz.de
  • Institut za kvalitetu i učinkovitost u zdravstvu (IQWiG): Reumatoidni artritis (pristupljeno: 14. kolovoza 2019.), gesundheitsinformation.de
  • Njemačko društvo za reumatologiju, e.V .: Upravljanje ranim reumatoidnim artritisom, od kolovoza 2011., dgrh.de
  • Institut Robert Koch (RKI): Izdanje o upalnim reumatskim bolestima, od: 2010, rki.de

ICD kodovi za ovu bolest: M06ICD kodovi su međunarodno važeći kodovi za medicinsku dijagnozu. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Hronični laringitis (Kolovoz 2022).