Inguinalna regija

Bol u zdjelici: uzroci i liječenje

Bol u zdjelici: uzroci i liječenje


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bol u zdjelici

Izraz "zdjelična bol" obično se odnosi na sve one pritužbe koje se javljaju u području između trbuha i bedara. Međutim, točna lokalizacija često je teška, zbog čega se često govori o bolovima u kuku ili trbuhu. Međutim, dok se ovi posljednji javljaju više u vezi s organima smještenim u području zdjelice (želudac, crijeva, gušterača, itd.), Problemi s karlicom uglavnom nastaju iz koštanog zdjeličnog pojasa. Uobičajeni uzrok su ozljede poput modrica ili prijeloma zdjelice, ali i loše držanje, osteoporoza i ukočenost zdjelice, koji pored tipičnih bolova u zdjelici i leđima, npr. može dovesti i do pritužbi na vratu i glavi. Zbog ponekad teške lokalizacije, uvijek se treba savjetovati s liječnikom kao mjerom opreza kod bolova u zdjelici kako bi se razjasnio uzrok i isključio ozbiljne bolesti.

Definicija

Izraz "zdjelična bol" obično se koristi za sažimanje svih simptoma koji se javljaju u području zdjelice, tj. Odjelu tijela između abdomena (trbuha) i nogu (inferior membrane). Koštana zdjelica sastoji se od sakruma (Os sacrum), kokta (Os coccygis) i dvije kosti kuka (Os coxae dextrum et sinistrum), pri čemu se posljednja sastoji od iliuma, sjedala i pubisa. Dok se prostor između dviju iliaznih lopata naziva "velika zdjelica" (pelvis major), prostor ispod nje je "mala zdjelica" (pelvis minor) koja postaje uža prema dnu i zbog toga tzv zdjelični lijevak. predstavlja.

Zdjelica se koristi s jedne strane za spajanje kostura trupa s nogama, a zahvaljujući svojoj strukturi i snazi, omogućuje ljudskom tijelu da ostane stabilno i uspravno. Također štiti organe u području zdjelice, poput prostate, maternice i mokraćnog mjehura, a služi kao mjesto prolaska djeteta tijekom rođenja. U skladu s tim, postoje jasne razlike među spolovima kada se grade, na primjer, kod žena, zdjelične lopatice bočno su ispupčene, a kut između dviju stidnih grana znatno je veći nego kod muškaraca.

Simptomi

Bol u zdjelici može se pojaviti u vrlo različitom intenzitetu, a također može zračiti i u druga područja tijela, što može dovesti, na primjer, u prepone, noge i / ili stražnjicu. U mnogim slučajevima se simptomi na ovom području ne mogu jasno identificirati ili dodijeliti, tako da se često nazivaju bolovima u trbuhu, trbuhu ili kukovima. Razgraničenje je ovdje često teško, ali dok zdjelična bol uglavnom dolazi od kostiju zdjeličnog pojasa, bol u trbuhu i trbuhu često je više povezana s tamošnjim organima (želudac, crijevo, jetra, gušterača, maternica itd.). Brojni su uzroci poput Zatvor, crijevna opstrukcija, upala mokraćnog mjehura ili bubrega, refluks, proljev ili takozvani sindrom iritabilnog crijeva.

Uzroci boli u zdjelici

Uzroci boli u području zdjelice su raznoliki, upravo zato što je često teško odrediti točno mjesto i, na primjer, može biti i zračeći bol u trbuhu ili leđima. U mnogim slučajevima pritužbe kostiju zdjelice nastaju zbog ozljeda poput modrica ili prijeloma (puknuća). Često (posebno u starijih ljudi) postoji osteoporoza (gubitak kostiju), što je bolest koja karakterizira smanjenje koštane gustoće zbog pretjerano brzog razgradnje koštane tvari i strukture.

Uz sve to, bol u zdjelici mogu potaknuti i organi koji se tamo nalaze. Prema tome, to bi moglo biti uzrokovano, na primjer, tegobama prostate, bolestima ženskih spolnih organa (vulvitis, adneksitis itd.) Ili cistitisom. Također je moguće da pritužbe potječu od iritabilnog crijeva ili tumora ili tumora kćeri (metastaze), kao i kroničnih upalnih bolesti crijeva, intolerancije na hranu poput npr. alergija na gluten, loša prehrana ili zarazne bolesti.

Posljednje, ali ne najmanje bitno, bol u području zdjelice može, naravno, biti i psihosomatske prirode. U ovom slučaju, za pritužbe se ne može naći organski uzrok, već su izraz mentalnog naprezanja poput stresa, napetosti, prenapuhanosti ili straha.

Bol u zdjelici jednostrana

Vrlo čest uzrok jednostrane boli u području kuka i zdjelice je nepravilno držanje tijela, što može rezultirati, primjerice, od ozljeda ili „loših navika“, što se može primijetiti u vezi s držanjem kod mnogih ljudi. Tipičan primjer ovdje je pomicanje težine kada stojite na jednoj nozi, zbog čega cijelo tijelo postaje nakrivljeno.

Okidač je često pokušati izbjeći bol (npr. Zbog prethodne ozljede noge ili stopala) štiteći zahvaćenu stranu i opterećujući samo "netaknutu" nogu. Kao rezultat toga, ovo je često više mišićavo i izraženo od ostalih, štoviše, pogrešno ili nježno držanje obično se održava i u drugim položajima, npr. težina se također premješta na određenu stranu dok sjedite. Taj je pomak konačno uočljiv u predjelu kuka i zdjelice, jer je težina raspoređena samo na jednoj nozi, u tom boku postoji trajna napetost, a zdjelica je iskrivljena i nagnuta prema gore na jednoj strani.

Ako postoji tako povećana napetost u mišićima, pogođeni često opetovano prihvaćaju pogrešno držanje "automatski", koje se u mnogim slučajevima razvija do te mjere da se smatra "normalnim". U skladu s tim, jednostrana zdjelična bol kod žena često proizlazi iz činjenice da oni obično nose svoje mališane asimetrično na bokovima, što, međutim, znači da se moraju gurati prema gore i na odgovarajućoj strani. Kao rezultat toga, često se javljaju neugodne i bolne napetosti koje se više ne mogu riješiti samostalno pod stalnim stresom, već se umjesto toga nadoknađuju takozvanom karlicom zdjelice.

Ukočenost zdjelice

Jedan od najčešćih uzroka boli u području zdjelice i kuka je takozvana "karlica zdjelice". Ovdje je pozadina da zdjelica igra važnu ulogu u cijelom držanju i, u idealnom slučaju, nalazi se u gotovo vodoravnom položaju. Jesu li npr. mišići leđa su napeti ili noge nisu iste dužine, zdjelica se naginje iz ovog normalnog položaja. Međutim, u načelu to nije neuobičajeno, jer samo vrlo malo ljudi ima stvarno ravna korita, umjesto toga, procjenjuje se da je svaka druga osoba u zapadnim industrijaliziranim zemljama pogođena anomalijom.

Ako je to tek neznatno prisutno, tijelo obično može nadoknaditi samu neravnotežu, tako da osoba na koju utječu doživi malo ili nimalo pritužbi ili ograničenja. Ako je, međutim, izraženija obližnja zdjelice, kralježnica se mora saviti više kako bi se kompenzirala, što prijeti trajnom bočnom savijanju (skolioza). Kao rezultat toga, bolovi u leđima i nelagoda često se javljaju u području zdjelice ili kuka, osim toga, nagnuta zdjelica može utjecati i na druga područja skeleta i, na primjer, Uzrokuje bol u ramenu ili koljenu. Mogući su i problemi sa bitom, npr. Noćno škripanje zuba ili snažno stezanje zuba, što zauzvrat može dovesti do napetih mišića vrata i glavobolje od vrata.

Oblik zdjelice može imati više uzroka, s medicinskim razlikovanjem između dvije kategorije: Ako postoji takozvana "strukturna kost", to je anatomsko stanje koje sprečava kralježnicu da se sama vrati u pravi položaj. To može biti uzrokovano nesrećama, operacijama ili genetskom predispozicijom poput urođene skolioze, ali u većini slučajeva odgovorna je razlika u duljini nogu. Nekoliko milimetara razlike obično nisu problem, ali što je veća, veće su pritužbe.

Pored toga, iskrivljenje može nastati i kao rezultat mišićne napetosti stražnjice i mišića donjeg dijela leđa, jer se u tom slučaju zdjelica mijenja u kosi položaj kako bi se "izbjegla" bol. Mišna neravnoteža može biti i okidač, što je npr. može biti posljedica jednostranog stresa u sportu ili ozljede mišićno-koštanog sustava. Kao rezultat toga, zdjelica postaje neuravnotežena i naginje se u jednu stranu, što stvara dojam razlike u duljini nogu, iako su obje noge iste dužine ("funkcionalna kosa zdjelica").

Sindrom zdjeličnog prstena

Drugi mogući uzrok je takozvani sindrom zdjeličnog prstena. To su patološki poremećaji u područjima križnice, sakroilijakalnih zglobova (kratko: ISG, koji se nazivaju i "sakroilijakalni zglobovi") i kukova, koji zajedno tvore takozvani zdjelični prsten. Za to se mogu uzeti u obzir različiti uzroci, na primjer blokada sakroilijakalnog zgloba ili iritacija ligamentnog aparata. Zamišljen je i „sindrom lumbalne kralježnice“ (kratko: „LWS“), koji se odnosi na sve one bolove koji se javljaju u donjem dijelu leđa ili u lumbalnoj regiji. To se može pokrenuti, na primjer, degenerativnim promjenama (oštećenje intervertebralnih diskova, funkcionalni poremećaji držanja remena itd.), Urođene malformacije kralježnice, poremećaji rasta ili upalne bolesti, a prijelomi ili ozljede (traume) također mogu dovesti do sindroma LWS.

Ovisno o raznolikosti uzroka, zdjelična bol u sindromu zdjeličnog prstena može se pojaviti i na vrlo različitim mjestima različitog intenziteta i npr. zrače u stražnjicu, prepone ili noge. Ako su također pogođeni periferni živci, mogu se javiti i neurološki zakazi.

Bol u zdjelici u trudnoći

Ako se zdjelična bol pojavi tijekom trudnoće, uzrok je i takozvano opuštanje simfize, koje se javlja kod otprilike jedne od 600 trudnica. Ovo je popuštanje simfize stidne stijenke (simfize) koje se događa prije ili tijekom porođaja, a odnosi se na hrskavu spoju dviju polovica zdjelice s prednje strane nalik disku. Kako dijete raste, tijekom rasta djeteta povećava se pritisak na zdjelične kosti, a samim tim i na simfizu, a vezivno tkivo postaje labavije i elastičnije zbog hormonalnih promjena. To prije svega utječe na ligamente sindroma stidne stijenke, koji se tijekom trudnoće mogu proširiti kako bi djetetov put kroz zdjelicu bio što lakši.

S druge strane, ovo popuštanje hormona i rastezanje pojasa simfize zbog povišenog tlaka mogu također dovesti do pritužbi, koje se često javljaju u području stidne kosti i u preponama. Budući da je zahvaćen cijeli zdjelični pojas, simptomi mogu zračiti i u stražnji dio ili unutarnji dio bedara. Pored toga, oboljeli često govore o bolovima u kukovima. Moguće je trljanje ili škripanje u području simfize, a u većini slučajeva pritužbe postaju jače pri kretanju. Osim toga, u nekim slučajevima bol počinje prije poroda i može se kontinuirano povećavati.

Druge žene, s druge strane, doživljavaju samo iznenadnu bol u pucanju tijekom ili čak i nakon porođaja, npr. ako se rodilo vrlo veliko dijete ili ako je rođenje bilo supina. Pokretači za labavljenje simfize još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, ali smatraju se da su faktori rizika poput prethodnih problema s leđima, ozljede kuka i upale artritisa korisni za labavljenje simfize.

Liječenje boli u zdjelici

U slučaju nespecifične bolove u zdjelici, uvijek se treba obratiti liječniku, posebno ako uzrok nije jasno prepoznatljiv i / ili su simptomi izraženi. Uz pomoć sveobuhvatne anamneze i temeljitog pregleda, liječnik često može postaviti dijagnozu, a u nekim se slučajevima koriste potporni slikovni postupci poput ultrazvuka ili magnetske rezonancije (MRI). Ako se bol javi naglo i masovno ili potraje duže vremensko razdoblje, potrebno je uputiti na kliniku kako bi se isključili ozbiljne ili čak opasne po život bolesti poput crijevne opstrukcije ili upala slijepog crijeva.

Liječenje boli ovisi o uzroku i stoga može značiti vrlo različita razdoblja, mjere i postupke od slučaja do slučaja. Na primjer, ako dođe do opuštanja simfize zbog trudnoće, liječenje se obično provodi u skladu sa simptomima, najvažniji korak je stabilizacija zdjeličnog prstena. To se često može postići jednostavno remenom, što uklanjanjem nogu crijeva ublažava i ublažava bol. Pored toga, postoje i druge moguće mjere liječenja kao što su toplinska terapija, dugovalno liječenje ili posebne vježbe dna zdjelice, ali u rijetkim slučajevima je indicirana kirurška intervencija za stabilizaciju simfize.

Ako je zdjelica lagano ukošena, obično nije potreban poseban tretman, jer to tijelo obično može nadoknaditi. Međutim, ako je zakrivljenost izraženija i / ili se javljaju pritužbe zbog iskrivljenja, terapija se definitivno preporučuje, iako posebne mjere ovise o uzroku, dobi osobe koja je pogođena i opsegu zlostavljanja. Je li okidač kod odraslih, npr. može se upotrijebiti "stvarna" razlika u duljini nogu ("strukturna debljina zdjelice"), jastučići za pete (do centimetra razlike) ili povećanje pete ili potplata (do tri centimetra).

Takozvana kralježnička terapija prema Dorn-u i Breussu može biti korisna za ispravljanje očitih razlika u duljini nogu ("funkcionalna prsni koš"). S druge strane, ako postoji mišićna neravnoteža, posebne vrijednosti ili vježbe fizioterapije korisne su za vraćanje ravnoteže. Ako je razlog zakrivljenost napetost, vježbe za smanjenje stresa također mogu biti vrlo korisne i olakšavaju bolove, pri čemu su, primjerice, joga i progresivna opuštanje mišića (PMR) posebno prikladni.

Kućni lijekovi i naturopatija za bol u zdjelici

Kao alternativa ili kao dodatak konvencionalnim metodama liječenja, ovisno o uzroku, u nekim se slučajevima mogu koristiti i prirodne metode liječenja. Primjerice, akupunktura, terapija magnetskim poljem ili primjena fizičke hladnoće ili grijanja dovode u pitanje ovdje, a u mnogim slučajevima masaže, Schüsslerove soli i odgovarajući lijekovi iz područja homeopatije također su se pokazali vrijednima. Međutim, zainteresirani trebaju uvijek unaprijed razgovarati o tome koji su postupci ovdje prikladni i pogodni s naturopatom ili naturopatskim liječnikom, kao i točno doziranje, trajanje uporabe ili moguće interakcije.

Osteopatija može pomoći kod bolova u području kuka i zdjelice i pružiti veću pokretljivost korištenjem posebnih tehnika gripanja, npr. Može se ispraviti napetost mišića, blokirani zglobovi ili zdjelica. Kod nagnute zdjelice, međutim, oboljeli često mogu sami učiniti nešto kako bi ublažili simptome. Jer to često proizlazi iz mišićne napetosti ili neravnoteže, na primjer kao rezultat stalnog stresa na jednoj polovici tijela prilikom nošenja male djece ili tijekom sporta. Međutim, poboljšanje se ovdje obično može postići posebnim vježbama snage ili fizioterapijom vraćanjem ravnoteže i time promicanjem uspravnog simetričnog držanja. Tehnike opuštanja mogu biti vrlo korisne i korisne, posebno u slučaju napetosti, uključujući jogu, autogeni trening, masaže ili meditativne oblike pokreta kao što su qigong i tai chi.

Čak i u slučaju opuštanja simfize zbog trudnoće, oboljeli mogu sami učiniti nekoliko stvari za ublažavanje boli. Na primjer, za oslobađanje zdjelice mogu se koristiti redovite vježbe za jačanje zdjeličnog dna, stražnjice i mišića trupa. Ovdje je, na primjer, prikladna vježba za koju žena leži na leđima i podiže noge pod pravim kutom i širinom struka. Sada, kada izdahnete, mišići zdjelice i donjeg trbuha se zatežu, zatim se stopala čvrsto pritisnu u pod, dok se zdjelica malo ne podigne. U ovom položaju napetost je sada zadržana nekoliko udisaja i konačno se ponovo oslobađa. Ovu vježbu treba ponoviti šest puta, ali uvijek pazite da se ne stvori šuplje leđa.

Osim vježbi zdjelice, nježni sportovi poput plivanja, lagane (vodene) gimnastike ili fizioterapije prilagođene osobnim potrebama mogu biti od pomoći. Pri labavljenju simfize žene bi definitivno trebale izbjegavati određene aktivnosti poput podizanja ili nošenja s teškim teretom. Na primjer, učestalo penjanje stepenicama ili sjedenje prekriženih nogu, nisu nepovoljni. Umjesto toga, jastuk za dojenje između nogu može biti prava blagodat dok spavate. Tokom dana, redoviti odmori pomažu, između ostalog, stavljanjem dotične osobe na veliku kuglu za vježbanje i laganim okretanjem bokova, a takozvano "četveronožno postolje" također može pružiti ugodno olakšanje zdjelici.

Prevencija boli u zdjelici

Da bi se spriječila bol u zdjelici, obično treba voditi računa o jačanju leđa i održavanju uspravnog držanja. Redovno kretanje je od ključnog značaja za to, posebno ako su npr. radite u sjedećem položaju satima svaki dan. Za treniranje mišića nitko ne mora ići u skupu teretanu. Umjesto toga, malo više kretanja može se pružiti na mnogim mjestima u svakodnevnom životu, na primjer, umjesto bicikla bicikl ili stepenice umjesto lifta.

Osim vježbanja, potrebno je dovoljno odmora i opuštanja za zdravo i bezbolno leđa, jer oni koji su stalno pod negativnim stresom, pritiskom i "visokom napetošću" brzo riskiraju zdravstvene posljedice. Pored truljenja zdjelice zbog napetosti, glavobolje i bolova u leđima mogući su visoki krvni tlak, otvrdnuće arterija ili probavne smetnje, ali i opasne po život bolesti poput srčanog ili moždanog udara. (Ne)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Diplomirane društvene znanosti Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • Fritz Uwe Niethard; Joachim Pfeil; Peter Biberthaler: Ortopedija dvostruke serije i kirurgija traume, Thieme, 2017.
  • Horst Huber; Eva Winter: Kontrolna lista terapija boli, Thieme, 2005
  • M.E. vreća; W. Weidner; E. Brähler: "Kronična zdjelična bol i njezina komorbidnost", u: Urolog, izdanje A, svezak 43, izdanje 3, 2004, Springer
  • Kelly M. Scott: "Bol u zdjelici", u: Klinike za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Sjeverne Amerike, svezak 28, izdanje 3, 2017., sciencedirect.com
  • Beate Carrière: zdjelice, Thieme, 2012
  • D. H. Zermann: "Kronična zdjelična bol - patofiziologija, dijagnostika i terapija", u: Trenutna urologija, svezak 32, broj 2, 2001, Thieme Connect
  • Pschyrembel Online: www.pschyrembel.de (pristup: 16. kolovoza 2019.), kosa zdjelica
  • Uwe Wegner: Sportske ozljede: simptomi, uzroci, terapija, Schlütersche Verlag, 2003
  • Maurice Stephan Michel; Joachim Wilhelm Thüroff: Urološka diferencijalna dijagnoza, Thieme, 2019
  • Marion Stüwe: Post-gimnastika i regresijska gimnastika, Thieme, 2004
  • Zongshi Qin; Jiani Wu; Jing Zhou; Zhishun Liu: "Sustavni pregled akupunkture zbog kroničnog prostatitisa / kroničnog sindroma boli u zdjelici", u: Medicina (Baltimore), svezak 95, izdanje 11, 2016., NCBI
  • Oliver Ploss: Naturopatija za mišićne i neuromuskularne bolesti: fibromijalgija, (kasna) lajmska bolest, sindrom nemirnih nogu, polineuropatija, Karl F. Haug, 2010.


Video: Bol u vratu, uzroci i lečenje (Svibanj 2022).