Simptomi

Bol u koljenu - uzroci i terapija

Bol u koljenu - uzroci i terapija



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Bol u koljenu: pregled mogućih uzroka i terapija

Zglob koljena najveći je zglob u ljudskom tijelu i omogućuje, između ostalog, hodanje, trčanje, skakanje, stajanje i sjedenje. Kutni zglob sastoji se od kostiju, zglobnih hrskavica, tetiva, ligamenata, mišića i drugih zglobnih struktura koje mogu biti zahvaćene ili čak uništene upalom, ozljedama i znakovima istrošenosti.

Koljeno je izloženo velikom stresu. Povrh svega, ljudi s deformitetima poput lučnih nogu ili X nogu, prekomjerne težine ili ljudi koji puno kleče zbog posla, poput pločica, često imaju bolove u predjelu koljena. To su često uočljive u određenim sportskim aktivnostima, kada trčite, penjete se stepenicama i / ili idete nizbrdo. Intenzitet boli kreće se od blagih, privremenih simptoma do jakih, upornih bolova koji ograničavaju hodanje ili čak onemogućavaju.

Definicija

Bol u koljenu najčešće nastaje zbog ozljeda kod mladih, dok kod starijih ljudi postoji veća vjerojatnost da će se pojaviti znakovi istrošenosti (artroza). Lagani, kratkotrajni problemi s koljenom često nestaju sami. U slučaju trajnih pritužbi ili ozljeda, na primjer nakon nesreće, treba potražiti savjet liječnika.

Bol u koljenu je bol koja se javlja u području koljena. Mogu se nalaziti iznad, ispod, sa strane, na ili iza zgloba koljena, kao i na stražnjem dijelu koljena ili duboko u zglobu. Uzroci su raznoliki i kreću se od laganog preopterećenja do progresivne degeneracije zgloba koljena. Može utjecati zglobna hrskavica i okolne strukture poput ligamenta i mišića.

Simptomi

Zglob koljena spaja potkoljenicu (potkoljenica, tibija) i bedro (femur). Dva meniscija u obliku polumjeseca (hrskavični diskovi) u zglobu koljena djeluju kao međuspremnik između dviju kosti. Sprijeda, koštana patela leži na zglobu koljena, koji su spojeni ligamentima kao što su unutarnji, bočni i raspeti ligamenti, te mišići.

Ako se jedna ili više ovih zglobova razbole ili oštete, mogu se pojaviti bol i druge pritužbe poput ograničenog kretanja. Ovisno o uzroku, bol se može osjetiti kao pritiskanje, ubod ili povlačenje. Mogu se pojaviti na, iza, ispod, iznad ili na boku koljena, u stražnjem dijelu koljena ili unutar zgloba koljena.

Oni koji su pogođeni često to osjećaju tijekom određenih sportskih aktivnosti kada trče, penju se stepenicama i / ili silaze nizbrdo. U nekim slučajevima bol isijava na tele ili bedro, ponekad se pojavljuju i stražnjice. Ako se oteklina pojavi zbog upale, zahvaćeno područje često je crveno i pregrijano.

Trajanje i intenzitet prigovora mogu se uvelike razlikovati od slučaja do slučaja. Na primjer, neki oboljeli imaju samo male, privremene probleme s koljenom, dok se drugi moraju nositi sa upornom, masivnom boli koja vodi ograničenjima hodanja ili čak onemogućuje.

Bol u koljenu od ozljede

Ozljede su jedan od najčešćih uzroka. Na primjer, udari i pad mogu uzrokovati prijelome u predjelu zgloba koljena, poput prijeloma zgloba koljena, pregiba bedara ili visoravni potkoljenice. Takvi prijelomi se obično moraju kirurški liječiti izvođenjem osteosinteze (kirurško liječenje frakture implantatima). Pogođeni dijelovi kosti učvršćeni su pločicama od titana ili čelika i takozvanim intramedularnim čavlima ili postavljenim vijcima. Pored toga, površina zgloba, koja se u slučaju nesreće često pritisne, obložena je vlastitom kosti ili keramičkim materijalom tijela.

Prijelomi zgloba koljena su rijetki, ali dobro zarastaju jednostavnim lomovima i odgovarajućom njegom. U slučaju poprečnih prijeloma, potrebno je obaviti operaciju, jer u protivnom ogromna snaga kvadricepsa može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput neuspjeha ozdravljenja prijeloma (pseudoartroza).

Slučajna dislokacija (dislokacija) zgloba koljena često dovodi do ograničene upotrebljivosti, jer se mnogi ligamenti suze. Također je moguća dislokacija patele (patelarna luksacija) ili patelarna lateralizacija u kojoj se patela kreće bočno zbog nestabilnosti.

Najčešće suze ligamenta u predjelu koljena uključuju suze razapelih ligamenta i unutarnje ili vanjske suze ligamenta. Rupcija križnog ligamenta često je posljedica sportskih nesreća, na primjer, kada igrate nogomet, skijate ili igrate rukomet. Takozvani položaj vanjske rotacije fleksije valgus dovodi do puknuća križnog ligamenta, pri kojem je koljeno nenamjerno savijeno, rotira se u položaju X-noge i okreće se prema van dok potkoljenica ostaje nepomična.

Krznene suze ligamenta popraćene su vaskularnim suzama koje dovode do krvarenja u zglobu koljena. U slučaju nesreće može se puknuti tetiva na koljenu ili tetiva koljena.

Ozljede meniskusa često dovode i do problema s koljenom. Može se pojaviti ruptura meniskusa (suzenje meniskusa), drobljenje meniskusa, anomalija poput diska meniskusa ili degenerativne promjene meniskusa.

Preopterećenje kao uzrok boli u koljenu

Prekomjerno naprezanje može nadražiti kosti, hrskavicu, mišiće, tetive i ligamente, što može rezultirati upalom. U sindromu patelarnog vrha to uzrokuje kronično preopterećenje patelarnog ekstenzora na prijelazu kosti u tetivu patelarnog vrha.

Sindrom, poznat i kao „skakačevo koljeno“ (engleski: „Jumper’s koleno“), pokazuje simptome slične simptomima „teniske ruke“ i često se doživljava kao vrlo bolan. Preopterećenje patelarne tetive dovodi do otvrdnjavanja i naslaga kamenca u prilogu tetive na pateli. Sportaši koji treniraju atletiku ili sportove s loptom često pate od sindroma patelarnog vrha.

Kod takozvanih chondromalacia patellae oboljeli također imaju jaku bol u koljenu. Bolest, koja se na engleskom naziva i „Runner’s koleno“, dovodi do omekšavanja i degeneracije hrskavice na donjoj strani koljena. Posebno su pogođeni mladi i sportski ljudi. Simptomi se često pojavljuju na prednjem dijelu koljena ili u obliku bolova u koljenu.

U većini slučajeva prekomjerna uporaba, posebno velika sila na hrskavicu, funkcionalni poremećaji mišića bedara, traume, kronično trošenje i upale zgloba koljena, položaj x-noge, slabost koljena ili ligament dovode do pojave chondromalacia patellae.

Sindrom boli koji se u njemačkim govornim zemljama naziva "trkačko koljeno" predstavlja bolest nedostatka i prekomjerne upotrebe, takozvani sindrom iliotibijalnog ligamenta, koji također uzrokuje probleme s koljenom. Nastaju jer se ilitiobibijalni trakt (ploča tetiva koji vodi od vanjske strane bedara do potkoljenice) trlja u kosti zgloba koljena. Nadraživanje dovodi do upale tkiva.

Takozvani plica sindrom često dovodi i do bolova u koljenu, pri čemu proširenja i zadebljanja ili nabori (plika) zgloba koža nabubre zbog upale i tvore bolne prste u zglobu. Nabori se mogu pojaviti iznad i ispod zgloba koljena, bočno i prema središtu zgloba, uzrokujući bol iza zgloba koljena, kao i oticanje, pa čak i oštećenje hrskavice. Snažni i biciklistički sportaši često su pogođeni. Pored toga, ranija ozljeda može dovesti do Plica sindroma.

Bol u koljenu zbog upale

Upala koljena često dovodi do nelagode. Artritis (upala zglobova) može imati različite uzroke. Jedan od najčešćih oblika artritisa je reumatoidni artritis. Uzrok bolesti je neispravnost imunološkog sustava, tako da vlastiti zglobovi i tkiva napadaju i uništavaju. Zato je reumatoidni artritis autoimuna bolest. Obično se pokazuje simetrično kroz oticanje oba zgloba koljena, tipični su jutarnja ukočenost zglobova i bol ovisna o kretanju.

Ostali uzroci upale mogu uključivati, na primjer, iritaciju (npr. U koljenom trkača). Infekcija virusima ili bakterijama također može izazvati upalu u predjelu koljena. Tu spadaju zarazne bolesti rubela, prstenasta rubeola, hepatitis B, hepatitis C, HIV i zaušnjaci. Bakterije koje mogu izazvati upalu u koljenu su, na primjer, stafilokoki, streptokoki, salmonela, kampilobakter i borelija. Gljivice, kao što je rod Candida, također mogu izazvati upalu.

Bol u koljenu često nastaje zbog onoga što je poznato kao bursitis, bursitis. Na primjer, u koljenu postoje burse na boku, na ili ispod koljena ili kao spoj s unutrašnjošću zgloba. Unutarnja bursa se prije svega ozlijedi kad se razbije. Burse ispred i ispod koljena čašice su često upaljene zbog opterećenja visokog pritiska kojem su izloženi. Na primjer, pločice su češće pogođene kroničnim bursitisom. Ali pada i pad ili upaljena rana mogu uzrokovati bursitis.

Ljudi koji su pogođeni takozvanim kroničnim unutarnjim bolestima koljena također često pate od Bakerove ciste, vrećice napunjene tekućinom u stražnjem dijelu koljena. Uzroci uključuju reumatoidni artritis i kronično oštećenje meniska. Ako dođe do ozljede ili oštećenja koljena, nastaje više sinovijalne tekućine zbog upalnih procesa. Kao rezultat, povećava se unutarnji tlak u zglobu, zbog čega se okolno vezivno tkivo opušta. Razvija se cista napunjena tekućinom, Bakerčeva cista.

Oštećenje kostiju hrskavice kao uzrok

Druga bolest koja pogađa dječake u dobi od 10 do 14 godina, ali i sportaše je Osgood-Schlatterova bolest. U slučaju poremećaja rasta, komadići kosti odvajaju se zbog iritacije patelarne tetive (patelarne tetive) na prednjoj tibiji i mogu umrijeti, što rezultira onom što je poznato kao aseptična osteonekroza. Ovo je mrtvo područje kosti u dnu patelarnog ligamenta (patelarna tetiva) ispod patele.

Pretpostavlja se da su uzroci mikro ozljede ili preopterećenja povezana s treningom, smanjena otpornost tibije tijekom hormonskih promjena u pubertetu, pretilost i lokalni poremećaji cirkulacije.

Zvučna Larsen Johanssonova bolest prvenstveno se javlja kod muških adolescenata i sportaša. Bolna upalna reakcija u podrijetlu patelarne tetive na vrhu koljena, može uzrokovati da se komad kosti odvoji od čašice koljena i umre. Uzrok Sinding-Larsen-Johanssonove bolesti je prekomjerno opterećenje.

Bol u koljenima kod djece i adolescenata može se također pripisati Pannerovoj bolesti (osteokondroza dissecans). Nekroza kostiju uglavnom pogađa dječake u dobi od šest do deset godina. To dovodi do stvaranja takozvanog zglobnog miša, slobodnog dijela hrskavične kosti, čiji je uzrok poremećaj cirkulacije, preopterećenje ili nepoznati okidač. Slobodno zglobno tijelo može se smjestiti u zglob i uzrokovati snažno prženje, oštećenje hrskavice i kasnije artrozu.

Drugi uzrok u male djece (i rjeđe adolescenata) je Blountova bolest. Pogođeni ljudi pate od deformacije kosti potkoljenice zbog poremećaja rasta na medijalnoj ploči rasta.

Chondropathia patellae je bolest hrskavice na stražnjoj strani koljena. Tipični prigovori uključuju bol pri penjanju stepenicama, ustajanje nakon dužeg vremena sjedenja i čučnjeva. Zglobna hrskavica na stražnjoj strani zgloba koljena podvrgnuta je degenerativnim promjenama koje postaju bolne tek kada je degeneracija već toliko napredovala da zahvaća i koljenu koljena ispod. Ako je uključena bedrena kost, pacijenta se naziva sindromom patelofemoralne boli. Vidi također bol u koljenu.

Bol u koljenu zbog metaboličkih poremećaja

Uzrok može biti akutni napad gihta. Kristali mokraćne kiseline koji se nisu razgradili, talože se, između ostalog, u zglobovima i unutarnjim organima i mogu uzrokovati jaku bol. Mokraćna kiselina je također metabolički produkt u zdravih ljudi. Međutim, on se normalno razgrađuje metabolizmom.

Metabolički poremećaji mogu dovesti do stvaranja mokraćne kiseline, što može rezultirati deformitetom i oštećenjem zglobova. Takozvani pseudo-giht je stvaranje i taloženje pirofosfatnih kristala, što može dovesti i do jakih bolova u zglobovima.

Ljudi koji pate od hemofilije imaju bolove u koljenu zbog krvarenja u zglobu. Prvo krvarenje u zglobu (početno krvarenje) često je uzrokovano nesrećom. Enzimi se oslobađaju kroz sinovijalnu membranu, kroz koju se krv u zglobu razgrađuje. Stoga se sinovija (podmazivanje zglobova), koja jače prolazi krvnim žilama, povećava velikim izljevima. Kao rezultat toga, nastaje ciklus krvarenja i upala.

Ostale metaboličke bolesti koje mogu dovesti do boli u koljenu uključuju hemokromatozu (bolest skladištenja željeza) i hiperholesterolemiju.

Nošenje zglobova kao uzrok boli u koljenu

Znakovi istrošenosti u zglobu koljena (gonarthrosis) mogu dovesti do ozbiljnih problema s koljenom. Hrskavica u zglobu može se potpuno uništiti. Rane ozljede, kao što su suzenje križnog ligamenta ili oštećenje meniskusa, često su okidači. Kako trošenje napreduje, pacijent više ne može pomicati zglob, a da ne boli.

U najgorem slučaju, koljeno se ukoči. Stoga, terapije gonartroze nemaju za cilj olakšati one koji su pogođeni simptomima, već i održati pokretljivost zgloba. Ovo može zahtijevati operaciju, pa čak i umjetni zglob koljena. Uz rano liječenje, habanje se može zaustaviti u većini slučajeva.

Ostali uzroci

Nadalje, bol u koljenu i nogama može se pojaviti s rastućim bolovima, fleksibilnim zglobovima, sindromom kroničnog umora, fibromijalgijom i tumorima. Zbog velikog broja mogućih uzroka, ova objašnjenja predstavljaju samo izbor okidača koji se češće javljaju. U principu, potrebno je potražiti liječnika u slučaju trajnih ili ponavljajućih pritužbi.

Faktori rizika

Čimbenici rizika uključuju aktivnosti koje se izvode dok klečeći ili čučnute, poput polaganja pločica ili polaganja parketa, kao i sportove koji mogu istegnuti koljeno, poput trčanja ili skijanja. Međutim, glavni faktor rizika za bol u predjelu koljena je prekomjerna težina zbog povećanog naprezanja zglobova i nedostatka vježbe.

Dijagnoza

Budući da se uzroci kreću od kratkotrajnog preopterećenja do nesreće do metaboličkih bolesti, važno je diferencirana dijagnoza. Liječnik će prvo postaviti pitanja o mogućim nesrećama i prethodnim bolestima. Točna lokalizacija boli također je važna kako bi se utvrdio uzrok. Liječnik će izvesti razne testove pokreta tako da može odrediti ograničenje pokreta - ako ih ima.

Vanjski pregled koljena može pružiti informacije o oticanju i crvenilu. Ovisno o slučaju, potrebni su daljnji pregledi poput rendgenskih zraka, krvnih pretraga na vrijednosti upale, ultrazvučnih pregleda (sonografije), magnetske rezonancije (MRI), punkcije zgloba tijekom izljeva zgloba i artroskopije (zrcala zgloba koljena).

Liječenje boli u koljenu

Liječenje ovisi o uzroku problema. Iako kratkotrajne, akutne pritužbe često nestaju same od sebe, uporna i / ili ponavljajuća bol u koljenu zahtijeva terapiju. Često se propisuju protuupalna sredstva protiv bolova. Nadalje, po potrebi koriste se zajedničke injekcije i zajedničko navodnjavanje sa sredstvima koja sadrže kortizon. Lokalni analgetici se također mogu dati u zglob.

O dijagnozi ovisi je li pomicanje pokreta ili zaštite. Dobri rezultati se često postižu fizioterapijom. Osim toga, mogu vam pomoći posebni treninzi mišića za jačanje i istezanje, određeni sportovi poput plivanja ili vožnje biciklom, terapije toplinom ili hladnoćom, terapije vodom i kupkom, ultrazvučnom terapijom ili ortopedskim zavojima, potpeticama cipela ili nosačima za hodanje.

Ako ove terapije ne pružaju olakšanje, možda će biti potrebna operacija. Obično se operacija izvodi pomoću artroskopije (zrcaljenje koljena). Ako je degeneracija zgloba koljena već vrlo napredna, može se upotrijebiti umjetni zglob.

Osim odgovarajuće, adekvatne tjelovježbe, preventivna je i prehrana. Na taj se način kosti i hrskavice opskrbljuju svim važnim hranjivim sastojcima. Istodobno pozitivno utječe na sastav i količinu sinovijalne tekućine, što osigurava smanjeno trenje između zglobnih partnera. Ako je koljeno pomaknuto, miješa sinovijalnu tekućinu i istodobno je "uljima", tako da hrskavica također njeguje.

Naturopatski tretman za bol u koljenu

Iz perspektive naturopatije bol u koljenu uvijek se promatra u kontekstu ostalih tjelesnih struktura. Na primjer, živac (nervus femoralis), koji je odgovoran za opskrbu koljena, izvodi se iz lumbalne kralježnice između dva mišićna dijela fleksorusa kuka (M. Iliopsoas). Međutim, ovaj se mišić često skraćuje sjedenjem u uredu i nedostatkom vježbanja. Ako se bol pojavljuje nakon ustajanja ili bez mehaničkog stresa, a nema uobičajenog medicinskog objašnjenja, pritužbe na osteopatiju često se promatraju kao isječak ovog živca.

Akupunktura se već dugo koristi u Europi kao dio tradicionalne kineske medicine (TCM) za ublažavanje simptoma. Tanke igle su smještene na određenim točkama duž meridijana (orbite u koje teče životna energija "Qi").

Postupak kojim se te točke zagrijavaju naziva se moksibuscijom, masažom akupresure točaka. Akupunktura može pružiti olakšanje, posebno za artrozu koljena. To dokazuju znanstvene studije.

Terapija pijavicama na koži može biti obećavajuća. Pijavice otpuštaju mnoge tvari koje promiču zdravlje svojom slinom (salvijom). Na primjer, enzimi proširuju krvne žile, inhibiraju zgrušavanje krvi i imaju protuupalno i analgetsko djelovanje.

Ostale metode koje se koriste u naturopatiji su cupping, u kojem se čaše za cupping povlače duž mišićnih putova, i Ayurveda terapija, koja se sastoji od kombinacije masaža, vanjskih primjena s biljnim uljima i vrećicama, posebne prehrane i vježbi joge.

Fitoterapija, koja koristi razne ljekovite biljke, također je često dio prirodnog liječenja bolova u koljenima. (Ag)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

nabubri:

  • Detmar Jobst, Martin Mücke: Bol u koljenu s znakovima osteoartritisa, preporuka DEGAM S1 za djelovanje, Njemačko društvo za opću medicinu i obiteljsku medicinu (DEGAM), (pristupljeno 02.09.2019.), AWMF
  • Michael Hammer: Reumatoidni artritis (kronični poliartritis), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband, npr., (Pristupljeno 02.09.2019.), Liga protiv reumatizma
  • Frank Pessler: Chondromalacia patellae, MSD priručnik, (pristupljeno 02.09.2019.), MSD
  • Danielle Campagne: Ozljede mehanizma za proširenje koljena, MSD priručnik, (pristupljeno 2. rujna 2019.), MSD
  • Kay Bartrow: Slaba točka koljena: Ciljana praksa boli, ozljeda i artroze, Trias Verlag, 2015


Video: Bolovi u Kolenu, Zdravo Jutro, Branko Vorkapic (Kolovoz 2022).