Simptomi

Bol u prstima - bol u prstima: uzroci i učinkovito liječenje

Bol u prstima - bol u prstima: uzroci i učinkovito liječenje


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Općenito, bol u prstima odnosi se na sve one bolne pritužbe koje se javljaju u predjelu prstiju ili za koje postoje vrlo različiti uzroci, kao što su sojevi, kontuzije ili bolesti poput Dupuytrenove bolesti. Upalna ili degenerativna bolest poput reumatoidnog artritisa ili osteoartritisa vrlo je česta.

Bolni prsti mogu biti izrazito neugodni za pogođene i, osim toga, obično su povezani s ograničenjima pokreta, koja se često povećavaju nakon određenih naprezanja, poput savijanja, istezanja ili teškog nošenja. Kao rezultat, pritužbe na prstima mogu znatno otežati svakodnevni život, a u slučaju teških reumatskih bolesti, na primjer, ponekad mogu dovesti do nesposobnosti za rad. U skladu s tim, to bi uvijek trebao pojasniti liječnik kako bi se započelo pravodobno liječenje, ako je potrebno i kako bi se mogli izbjeći zdravstveni rizici.

Definicija

Kao dio ruke, prst (znanstveno: "digitus") pripada tzv. "Acra", koji se odnosi na ekstremne krajeve organizma (ruke, stopala, nožni prsti, nos itd.). Koštani potporni elementi četiriju prstiju formirani su od kosti prstiju, pri čemu svaki prst obično ima tri kosti: "phalanx proximalis", "phalanx media" i "phalanx distalis", što u prijevodu znači kosti blizu zdjelice, srednje i udaljene zdjelice. Palac se, s druge strane, sastoji od samo dvije kosti (phalanx proximalis i distalis) i tvori najjači od pet prstiju.

Pojedine kosti falange međusobno su povezane zglobovima prstiju, pri čemu se ovdje razlikuje takozvana "zgloba baze prsta" od metakarpala i "zglobovi prstiju" između falangi.

Palac je iznimka jer je povezan s karpalnom kosti preko zgloba palca sedla, što znači da se može suočiti s ostalim prstima. Uz to, fleksibilnost palca omogućava hvatanje većih stvari rukom. Prsti tvore elementarni "alat" omogućavajući držanje, držanje ili podršku. Osim toga, oni također obavljaju i druge važne zadatke kao što su dodirivanje ili komunikativne ili gestualne funkcije, poput pokazivača ili znakovnog jezika (palčevi gore ili dolje, produženi srednji prst itd.).

Čest uzrok boli u prstima: trošenje zglobova

U većini slučajeva, degeneracija ili, kolokvijalno, "istrošenost" je uzrok boli u prstima. Često se radi o takozvanoj artrozi zgloba prsta (poliartroza), uslijed koje se sloj hrskavice zgloba postupno istroši.

Razlikuju se dva oblika: Prvo, primarni osteoartritis, koji se razvija bez prepoznatljivog uzroka i zbog toga se obično smatra tipičnim, starosnim trošenjem. Budući da su žene u menopauzi pogotovo pogođene primarnim osteoartritisom prsta, često se pretpostavlja da su promjene u hormonalnoj ravnoteži. Čini se da genetski čimbenici također igraju ulogu, jer ako su pogođeni bliski rođaci, povećava se rizik od zaraze.

Sekundarna artroza nastaje, na primjer, kao rezultat urođenih deformacija ili malpozicija stečenih nesrećama ili ozljedama, slabo zacijeljenih prijeloma, infekcija ili metaboličkih poremećaja poput gihta. Promjene u kosti kao što je osteoporoza (gubitak kostiju) ili osteonekroza (smrt koštanog tkiva) također mogu uzrokovati sekundarnu artrozu, kao što može biti i reumatoidni artritis i stalno preopterećenje ili nedostatak pokreta.

Artroza zgloba prsta najčešće se javlja u zglobovima krajnjeg prsta („Heberdenova artroza“), a rjeđe u zglobovima srednjeg prsta („Bouchard artroza“), dok zglobovi baze prsta nisu pogođeni. Bez obzira na vrstu, znakovi istrošenosti ne razvijaju se preko noći, već postupno - tako da u početku često nema nikakvih simptoma i bolest ostane dugo neotkrivena ("tiha artroza").

U daljnjem toku oni koji su pogođeni obično trpe ukočene zglobove, povezane s bolom, oticanjem i poteškoćama u stiskanju šake u šaku ili odvrtanju boce. Kasnije se bol više ne osjeća samo pri kretanju, već umjesto toga u svakoj životnoj situaciji zglobovi su ponekad vrlo natečeni, crveni i pregrijani ("aktivirana artroza").

Tipični za osteoartritis zglobova na kraju prsta su zglobne ciste na prstima ("mukoidne ciste"), koje su male izbočine zglobne kapsule ispunjene zadebljanom sinovijalnom tekućinom koja se postupno povećava u veličini kako bolest napreduje.

Hoće li se pojaviti pritužbe ili u kojem obliku, međutim, razlikuju se od slučaja do slučaja i ovise o tome gdje je točno trošenje zgloba. Prema tome, bolest može biti potpuno bezbolna i dobrim dijelom bez posljedica, ali može potrajati i ozbiljan tijek i dovesti do masivne boli i neusklađenosti pojedinih prstiju, što može dovesti do ozbiljnih oštećenja u svakodnevnom životu.

Bol u prstima zbog artroze palčevog sedla

Jedan mogući razlog za žalbu je osteoartritis zgloba sednog palca (rizarthrosis) - posebno kod žena koje su pogođene desetak puta češće od muškaraca. Ovaj oblik zgloba zglobova je u većini slučajeva posebno ozbiljan, budući da je palac neophodan za zahvat i držanje, pa ozljeda često dovodi do ozbiljnih oštećenja u svakodnevnom životu.

Takozvani zglob sedla palca je spoj između prvog metakarpala i "velike poligonalne noge" (Os trapezium), koji leži u kuglici palca i omogućuje palcu da se okreće i sukstazira s drugim prstima. Ako postoji istrošenost, bolovi koji se osjećaju osjećaju se na prijelazu iz palca u zglob (palčeva snop), što se često opisuje kao peckanje, a prati ga oteklina i značajna ograničenja kretanja.

Budući da je zglob sedla palca najfleksibilniji zglob palca, u principu je uključen u sve pokrete - što zauzvrat dovodi do problema u različitim svakodnevnim aktivnostima (otvaranje velikih čaša, okretanje ključa u bravici, držanje predmeta itd.) ).,

Kako bolest napreduje, okoštavanje zglobne kapsule često rezultira primjetnom neusklađenošću (subluksacijom) palca u zglobu sedla palca pored boli u palcu, a promjene kostiju (osteofiti) također se mogu osjetiti s vremenom.

Uzrok artritisa / upale zglobova

Čest razlog pritužbi na prstima je takozvani artritis, koji je kronična upala zglobova (od grčkog „Arth-“ za „zglob“ i „-itis“ za „upala“). Takva upala zglobova može imati mnogo različitih uzroka, poput infekcije bakterijama ili drugim patogenima, a upala se može prenijeti i iz drugog zaraženog područja (npr. U slučaju herpes infekcije) u tijelu putem krvi u zglob.

Metaboličke bolesti poput gihta mogu biti uzrok artritisa. Isto tako, dolaze u obzir autoimune bolesti kod kojih je imunološki sustav "pogrešno programiran", pri čemu se vlastiti zglobovi i tkiva napadaju i uništavaju. Te bolesti uključuju kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), psorijazu i ankilozirajući spondilitis.

Međutim, najčešći oblik upale zglobova je reumatoidni artritis, koji se također naziva "upalni reumatizam" ili jednostavno "reumatizam". Žene su pogođene otprilike dvostruko češće od muškaraca, a bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi - kod žena, međutim, obično počinje od petog, a kod muškaraca iz šestog desetljeća, ali u rijetkim slučajevima obolijevaju i djeca (juvenilni reumatoidni faktor pozitivan poliartritis).

Još nije razjašnjeno što točno uzrokuje „pogrešnu kontrolu“ obrambenog sustava tijela kod reume - pretpostavlja se da bi genetski čimbenici ili infektivni uzročnici (virusi i bakterije) mogli igrati ulogu, a pušenju se također pripisuje središnja važnost. Stoga stručnjaci često pretpostavljaju da je reumatoidni artritis potaknut interakcijom nekoliko čimbenika.

Bolest se odvija na vrlo različite načine: počinju vrlo sporo na zglobovima malog prsta, zapešća i nožnih prstiju s lijeve i desne strane, ali može se pojaviti i vrlo naglo i u početku utječe samo na nekoliko zglobova s ​​jedne strane. U većini slučajeva, međutim, prvo su pogođeni lijevi i desni prsti i zglobovi, ali obično s izuzetkom zglobova krajnjeg prsta. Upala dovodi do oticanja zglobova, ponekad jake boli i crvenila prsta, a tipična je i jutarnja ukočenost zglobova, koja ponekad traje satima.

Mnogi oboljeli pate od općeg osjećaja bolesti poput umora, iscrpljenosti, vrućice i pojačanog noćnog znojenja.

U daljnjem toku, progresivno uništavanje zglobova i tetiva dovodi do karakterističnih malpozicija ("deformitet palca 90/90", "deformitet palice" itd.). U mnogim slučajevima to povećava bol u rukama, a sila zahvaćanja ruku i dalje se smanjuje, što znači da se mnoge svakodnevne aktivnosti više ne mogu lako obavljati.

Reumatoidni artritis također može utjecati na organe poput srca, pluća ili očiju, što može uzrokovati kroničnu upalu i suhe oči ili suha usta (Sicca sindrom), kao i plućnu fibrozu, pleurizu ili perikarditis.

Iako reumatizam do sada nije izlječiv, bolest se smatra izlječljivom ako se dijagnosticira rano. Tečaj može biti vrlo različit, u većini slučajeva razvija se kronična upala zgloba koja često dovodi do invaliditeta i invalidnosti. Pored toga, oboljeli imaju povećan rizik od niza drugih bolesti koje se javljaju paralelno i stoga mogu izazvati dodatne pritužbe u svakodnevnom životu. Primjeri uključuju kalcifikaciju arterija i osteoporozu, kao i fibromijalgiju, srčani udar ili moždani udar u slučaju nužde.

Bolni prsti zbog psorijatičnog artritisa

Ako se bol u prstima pojavi u vezi s psorijazom kože ili noktiju, uzrok može biti takozvani psorijatični artritis (koji se naziva i psorijazni artritis). To je rjeđa upalna bolest zglobova, koja uglavnom pogađa ruke, stopala i / ili kralježnicu i javlja se u oko 5 do 15% svih bolesnika s psorijazom.

Karakteristični su bolni otekline na prstima i nožnim prstima kao posljedica upalnih promjena u zglobovima, kao i promjena na noktima ili noktima noktiju, kao što su rupice veličine igle u ploči nokta ("pjegavi nokti") ili žućkasto promjene boje ("uljni nokti"). Uzroci psorijatičnog artritisa još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, no ovdje se sumnja i na genetsku predispoziciju u kombinaciji s „okidačem“, pri čemu bi između ostalog utvrdili febrilne zarazne bolesti (tonzilitis, ospice itd.), Hormonalne promjene (pubertet, menopauza). Prihvaćaju se lijekovi i psihološki čimbenici poput stresa.

Dupuytrenova bolest

Bol u prstima može ukazivati ​​na Dupuytrenovu bolest (Dupuytrenova kontrakcija). To je dobroćudna, ožiljna bolest vezivnog tkiva (fibromatoza) dlana i dugih prstiju. Karakteristično je da se ploča čvrstog vezivnog tkiva ruke (palmarna aponeuroza) koja leži direktno ispod kože mijenja tako da se na dlanu i na prstima formiraju pramenovi i čvorovi, dok se istovremeno palmarna aponeuroza smanjuje.

Ako tvrdi čvorovi pritisnu dlanove na dlanovima, dolazi do boli. Stvrdnjavanje poput žice znači da se pogođeni prsti više ne mogu aktivno istezati, pri čemu uglavnom utječu četvrti i peti prst (prstenasti i mali prst). Umjesto toga, ostali su u položaju fleksije (fleksiona kontrakcija), što može dovesti do činjenice da ruka više ne može biti ravna na površini.

Djelomično zakrivljenost uzrokuje i bol u prstima, štoviše, onima koji su pogođeni obično predstavlja veliki teret da ruke više ne mogu biti pod stresom ili pravilno koristiti. Dupuytrenova bolest javlja se prvenstveno u sjevernoj Europi, češće među muškarcima u dobi od 50 godina i pogađa oko 1,3 do 1,9 milijuna ljudi u Njemačkoj, prema njemačkom časopisu Dupuytren Gesellschaft e.V.

Točan uzrok bolesti vezivnog tkiva još nije u potpunosti razjašnjen; sumnja se na nasljednu dispoziciju u kombinaciji s pokretačem bolesti, poput lošeg zacjeljivanja ozljede koja dovodi do stvaranja viška tkiva. Uz obiteljsko grupiranje, Dupuytrenova bolest često se pojavljuje i u vezi s određenim bolestima kao što su dijabetes melitus, epilepsija, ciroza jetre ili povećana razina lipida u krvi (hiperlipidemija).

Ostali uzroci nelagode prsta

Ostali mogući razlozi za bolne prste su, na primjer, naprezanje, uganuće ili slomljeni prst, koje obično prate oteklina i, u nekim slučajevima, modrice ispod zahvaćenog nokta (npr. Ako se kraj prsta slomio). Oštećenje živaca zbog dijabetesa je zamislivo, jer bolest uništava duga i fina živčana vlakna, što dovodi do poremećaja osjeta (trčanje mrava, trnce) i bolova u prstima i stopalima.

Značajan je benigni tumor mekog tkiva na zglobu prsta (ganglion), koji se često kolokvijalno naziva "noga". Riječ je o elastičnom čvoru ispunjenom tekućinom koja je često vrlo osjetljiva na pritisak i ponekad može uzrokovati ogromnu bol kada pritisne na zglobove, živce ili krvne žile. Nadalje, pretjerana noga često dovodi do ograničenja u pokretljivosti i osjećajima kao što su trnce ili utrnulost.

Liječenje bolnih prstiju

Postoji mnoštvo mogućnosti liječenja, ovisno o uzroku. Ako, na primjer, postoji osteoartritis, ključni korak je izbjegavanje dodatnog stresa na zglobovima i umjesto toga ublažite prste koliko god je to moguće u svakodnevnom životu, na primjer jačanjem hvatanja za igle ili korištenjem posebnog utora kako biste ih imobilizirali. koristi se artroza zgloba palca sedla palca.

Za ublažavanje simptoma mogu biti od velike pomoći različite vrste fizikalnih tretmana, poput toplinskih tretmana, fizioterapije, elektroterapije ili ultrazvuka. U slučaju jake boli i / ili ograničenog pokreta, lijekovi (npr. Nesteroidni antireumatičari, ukratko: NSAID, sredstva za ublažavanje boli) obično se daju u obliku kreme ili gela koji se nanose izravno na zahvaćeni prst ili izravno u zglob može se ubrizgati (kortizon, hijaluronska kiselina).

U slučaju artroze prsta, liječenje laserom je također opcija. Ako su konzervativne mjere neuspješne, postoji mogućnost kirurškog zahvata - ali to se obično provodi samo ako simptomi traju već duže vrijeme i zglobovi su deformirani.

Terapeutske mjere za reumatoidni artritis

U slučaju reumatoidnog artritisa od presudne je važnosti da se bolest prepozna i liječi što je prije moguće - u skladu s tim, oboljeli moraju uvijek posavjetovati s liječnikom ili reumatologom ako se sumnja. Cilj terapije je što je moguće bolje suzbiti upalne procese i ublažiti bol, ali i održati snagu i funkcionalnost zgloba.

Da bi se to postiglo, liječenje reumatoidnog artritisa obično se temelji na tri stupa: Prvo, liječenje lijekovima (nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili diklofenaka, osnovna terapijska sredstva itd.) Kako bi se usporio ili zaustavio tečaj.

Drugo, koriste se fizioterapija, radna terapija i fizičke mjere (npr. Primjena hladnoće ili topline, elektroterapija) za održavanje pokretljivosti i funkcije zglobova.

Treći stup je kirurška intervencija, koja se obično razmatra samo ako prethodne mjere nisu pokazale dovoljne učinke. U principu, ovdje postoje razne mogućnosti, npr. artroskopija (zrcaljenje zglobova) ili radio-sinoviroteza, pri kojoj se upalno tkivo može ukloniti ili izbrisati pomoću radioaktivnih tvari.

Terapija za Dupuytrenovu bolest

Ako je prisutna Dupuytrenova bolest, terapija se provodi i prema pacijentovim postojećim pritužbama i ograničenjima. Budući da čvorovi obično rastu vrlo sporo kod starijih osoba i stoga teško dovode do oštećenja, u nekim slučajevima uopće nije potrebno liječenje.

Nakon određenog stupnja ograničene fleksije prstiju, obično se izvodi operacija šake u kojoj se uklanja oboljeno vezivno tkivo kako bi se tetive opet mogle slobodno kretati. To je slučaj, na primjer, kada se prsti više ne mogu položiti ravno na stol ili se mogu saviti samo ispod 30 stupnjeva. Nakon operacije, fizioterapija je dobra podrška za brzo povrat fleksibilnosti u prstima ili ruci.

Kao alternativa operaciji, nehirurške metode mogu se koristiti za liječenje Dupuytrenove bolesti. Primjer je takozvana fasciotomija igala, u kojoj liječnik uništava otvrdnute Dupuytrenove niti s ubodima igala do te mjere da se mogu rastegnuti i rastrgati. Na početku bolesti, zračenje pomoću X-zraka ili gama zraka je također prikladno da u nekim slučajevima inhibira rast vezivnog tkiva i na taj način sprečava napredovanje bolesti.

Naturopatija za reumatsku bol

Budući da se bol u prstima vrlo često pojavljuje u vezi s reumatskim bolestima, važno je vidjeti reumatologa na prvi znak, jer samo on može donijeti kompetentnu odluku o tome koji koraci liječenja imaju smisla u pojedinačnim slučajevima. Terapija za pacijente s reumatizmom uključuje protuupalne lijekove, ali i razne mjere koje nisu lijekovi kao što su fizioterapija, masaže ili termalne primjene u obliku hladnoće ili vrućine.

Na primjer, ovdje se, na primjer, dokazala termoterapija radonom u tunelu Gastein, koja prirodno i bez nuspojava ublažava bol, inhibira upalu i također stabilizira imunološki sustav. "Tajni recept" ove aplikacije sastoji se od kombinacije blagog pregrijavanja, visoke vlažnosti zraka i apsorpcije radona od radioaktivnih elemenata, koji se već više od 100 godina koristi za liječenje reumatizma, ali i kožnih i respiratornih bolesti.

Pravilna prehrana za bolne prste

U liječenju reumatskih bolesti zdrava i razumno uravnotežena prehrana trebala bi igrati središnju ulogu, jer posebno masna hrana može pogoršati upalne procese. To je zbog takozvanih posrednika upale, što znači biokemijske tvari koje pokreću ili nastavljaju upalne reakcije.

Polazna tvar za nastanak ovih medijatora upale je "arahidonska kiselina", polinezasićena masna kiselina koja je jedna od esencijalnih omega-6 masnih kiselina i može je proizvesti u malim količinama u ljudskom tijelu.

Prema tome, najveći dio se unosi kroz hranu, prvenstveno meso i drugu hranu bogatu arahidonskom kiselinom, kao što su žumanjak, svinjsko meso, teletina i svinjska jetra. Prema tome, ako se unosi previše omega-6, upala se pogoršava - ako s druge strane jedete ustaljenu ili pretežno vegetarijansku prehranu, prigovori poput nepokretnosti ujutro, natečeni zglobovi i boli, a ponekad čak i razine upale u krvi mogu se svesti na minimum.

Pored toga, omega-3 masne kiseline su od velike važnosti, jer su sposobne promovirati protuupalne tvari i stoga mogu pozitivno utjecati na upalne procese u zglobovima. Posebno djelotvorna u klasi omega-3 masnih kiselina je „eikosapentaenojska kiselina“ koja se nalazi prvenstveno u ribama s visokim udjelom masnoće poput haringe, skuše, tune ili lososa - koja je stoga na jelovniku oboljelih od reumatizma najmanje dva puta tjedno trebao.

"Alfa-linolenska kiselina" također pripada omega-3 masnim kiselinama i može biti vrlo učinkovita za bol u prstima zbog reumatske bolesti. To se prvenstveno nalazi u biljnim uljima soje, uljane repice, oraha ili lanenih sjemenki, pa se mogu uzimati na različite načine, na primjer, u salatama ili kao sastojak jutarnjih žitarica.

Druga mogućnost je posuđe s lanenim uljem od kvarkovog drveta prema Dr. Budwig: Za to se oko dvije žlice svježe mljevenog lanenog sjemena stavi u malu zdjelu zajedno sa svježim nasjeckanim voćem i prelije kremom od sira i lanenog ulja. Za kremu se 125 grama skučenog sira pomiješa s jednom žlicom mlijeka i meda te jednom ili dvije žlice lanenog ulja.Na primjerice možete dodati orahe, cimet ili druge začine.

Važan je i dovoljan unos slobodnih radikala (antioksidanata). Budući da oni mogu učiniti kisikove radikale bezopasnima, koji nastaju od ponovljenih upala u povećanom obliku i potiču stvaranje upalnih tvari. Oni uglavnom uključuju vitamine E i C, beta-karoten, elemente u tragovima bakar, cink i selen, kao i razne sekundarne biljne tvari poput polifenola.

Da bi se apsorbirala dovoljna količina slobodnih radikala, potrebno je paziti na reumatske tegobe pojesti nekoliko obroka povrća i voća tijekom dana, a također preferirati cjelovite žitarice. Budući da je rizik od preranog gubitka kostiju (osteoporoze) također povećan za mnoge ljude koji su pogođeni lijekovima kao što je kortizon, potrebno je paziti i na osiguravanje odgovarajuće opskrbe kalcijem - prema tome, mlijeko ili mliječni proizvodi također bi trebali biti u dnevnom meniju.

Vježbanje i ublažavanje stresa

Osim terapijskih primjena i prehrane, vježbanje je također ključni faktor reumatskih bolesti kako bi se unatoč bolesti ostalo u fizičkom stanju. Prije svega, to uključuje vježbe fizioterapije koje potiču metabolizam i time jačaju stabilnost kostiju.

Budući da je stres još jedan čimbenik koji može izazvati upalne reakcije, oboljeli trebaju obratiti pažnju na redovite pauze i opuštanje, dobro spavati i, osim toga, ne preopterećivati ​​se ili se preopterećivati ​​u svakodnevnom poslu i privatnom životu. Na raspolaganju je širok izbor vježbi za ublažavanje stresa, a joga ili autogeni trening posebno prilagođen pacijentima s reumatizmom također mogu biti od pomoći u tom kontekstu. (Ne)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Diplomirane društvene znanosti Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • Michael Hammer: Reumatoidni artritis (kronični poliartritis), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V., (pristupljeno 04.09.2019.), Reumatska liga
  • M. Schneider i dr.: Interdisciplinarna smjernica za upravljanje ranim reumatoidnim artritisom, Njemačko društvo za reumatologiju, npr., (Pristupljeno 04.09.2019.), DGRH
  • Deutsche Gicht-Liga e.V .: Podaci o bolesti (pristupljeno: 04.09.2019.), Gichtliga
  • David R. Steinberg: Osteoartritis ruku, MSD priručnik, (pristupljeno 04.09.2019.), MSD
  • Njemačka liga reumatizma: Psorijatski artritis, (pristupljeno 04.09.2019.), Liga reumatizma
  • C. Eaton i ostali: Dupuytrenova bolest i povezani hiperproliferativni poremećaji, Springer Verlag, 1. izdanje, 2012.

ICD kodovi za ovu bolest: M79.04, M79.24 ICD kodovi su međunarodno valjani kodovi za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: STV Zdravlje na prvom mjestu Kako riješiti bol u prstima i šaci? Otos (Svibanj 2022).