Bolesti

Dijabetes - simptomi, uzroci i liječenje

Dijabetes - simptomi, uzroci i liječenje


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Šećerna bolest

Na Šećerna bolest, koji se često naziva dijabetes, patološki je poremećaj metabolizma šećera u kojem se trajno povećava razina šećera u krvi. Ovo stanje polako dovodi do trajnog oštećenja različitih organa i krvnih žila. Dijabetes se širi sve brže i brže u Njemačkoj. U ovoj zemlji pogađa se deseta osoba. Preko 90 posto oboljelih ima Dijabetes tipa 2, Mnogi oboljeli ni ne znaju da pate od poremećaja metabolizma šećera - broj neprijavljenih slučajeva je velik.

Dijabetes: kratak pregled

Dijabetes melitus je skupina bolesti koja utječu na šećer u krvi. Iako su uzroci različitih vrsta bolesti različiti, svi oni vode do poremećaja ravnoteže šećera u tijelu, što uzrokuje dugotrajne i ozbiljne zdravstvene probleme. Evo kratkog pregleda kliničke slike:

  • Vrste dijabetesa: Najčešći tipovi su dijabetes tipa 1, dijabetes tipa 2 i gestacijski dijabetes (gestacijski dijabetes). Pored toga, postoje i neki rijetki oblici kao što su MODY (zreli dijabetes mladih), dijabetes tipa 3c ili Cushingov sindrom.
  • Simptomi dijabetesa: Intenzitet i pojava simptoma može varirati ovisno o vrsti dijabetesa koji je prisutan. Tipični simptomi uključuju pojačanu žeđ, učestalo mokrenje, izrazitu glad, kronični umor, svrbež, suhu kožu, slabost, razdražljivost, zamagljen vid, sporo zarastanje rana i česte zarazne bolesti.
  • Uzrok dijabetesa tipa 1: Imuni sustav napada nepoznate razloge na stanice koje proizvode inzulin u gušterači i uništava ih. Kao rezultat toga, stvara se premalo ili uopće ne inzulina, a šećer u krvi ne može se transportirati do stanica. Smatra se da su pokretač genetske ranjivosti i okolišni čimbenici.
  • Uzrok dijabetesa tipa 2: U ovom obliku stanice postaju sve otpornije na učinke inzulina. Kao rezultat toga, gušterača ne može više proizvoditi dovoljno inzulina da bi prevladala otpornost. Šećer se na taj način akumulira u krvi. Točni uzroci također su ovdje nejasni. Pretilost, nedostatak vježbanja i visok krvni tlak snažno su povezani s pojavom dijabetesa tipa 2.
  • Gestacijski uzrok dijabetesa: Hormoni placente čine stanice otpornijima na inzulin tijekom trudnoće. Ako gušterača to ne može nadoknaditi povećanom proizvodnjom inzulina, razvija se gestacijski dijabetes koji često nestaje nakon trudnoće. Međutim, ako se ne liječi, ovaj oblik može predstavljati rizik za majku i nerođeno dijete.
  • Sekundarne bolesti: Dijabetes može dovesti do dugoročnog oštećenja i komplikacija. Što je bolest duže i nekontroliranija razina šećera u krvi, veći je rizik od bolesti srca, oštećenja živaca, probavnih tegoba, erektilne disfunkcije, oštećenja bubrega, oštećenja oka, problema s cirkulacijom krvi na nogama, kožnih bolesti, problema sa sluhom, demencije i depresije.
  • liječenje: Nadzor šećera u krvi i ubrizgavanje inzulina središnji su elementi terapije dijabetesa. Ovisno o vrsti mogu se koristiti i oralni lijekovi. Uz to, postizanje i održavanje zdrave težine, odgovarajuća prehrana i redovita tjelesna aktivnost mogu pomoći u kontroli bolesti. Te su mjere ujedno i najvažnija prevencija da se zaštitite od dijabetesa.

Definicija

Uvjet Šećerna bolest dolazi s grčkog i znači nešto poput "med-slatki tok", aluzija na glavni simptom dijabetesa: šećer koji se nalazi u urinu. Dijabetes melitus je pojam koji se koristi za opisivanje različitih oblika poremećaja metabolizma glukoze. Dijabetes može biti uzrokovan ili nedostatkom inzulina ili inzulinskom rezistencijom, ili oboje.

Gušterača proizvodi hormon inzulin u svojim beta stanicama na Langerhansovim otocima. To posreduje transport dekstroze (glukoze) u stanice odakle se koristi za stvaranje energije (glikoliza). Inzulin uzrokuje unos glukoze u tjelesne stanice za stvaranje i skladištenje energije u obliku glikogena u jetri i mišićnim stanicama. Kod dijabetesa proizvodnja inzulina je poremećena i glukoza se ne može apsorbirati u stanice. Istodobno, ne postoji inhibicija stvaranja novog šećera u jetri. Glukoza ostaje u krvi što uzrokuje povećanje šećera u krvi.

Ako se razina šećera u krvi trajno poveća, to oštećuje krvne žile, što zauzvrat može dovesti do komplikacija. Oni uključuju infarkt miokarda, moždani udar, lošu cirkulaciju u nogama i stopalima, promjene na mrežnici, poremećaje rada bubrega i erektilnu disfunkciju. Nervi su oštećeni i zbog prekomjernog šećera u krvi, što može uzrokovati smetnje ukočenosti i osjećaja. Da bi se spriječile takve bolesti, neophodna je cjeloživotna i pažljiva prilagodba šećera u krvi. Postoje različite vrste dijabetesa.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 poznata je i kao maloljetnički dijabetes ili ovisnost o inzulinu (IDDM), jer se manifestira u djetinjstvu, adolescenciji i mladoj dobi, a oni koji su pogođeni moraju uzimati inzulin tijekom svog života.

Uzrok je najvjerojatnije postupak autoimunih antitijela u kojem imunološki sustav tijela uništava beta stanice gušterače. To rezultira nedostatkom inzulina u tijelu. Šećer u krvi više ne može biti pravilno transportiran u stanice i nakuplja se u krvi.

Dijabetes tipa 2

Preko 90 posto svih dijabetičara pati od dijabetesa tipa 2. Ovaj je oblik poznat i kao neinzulinski ovisan (NIDDM) ili kao dijabetes odraslih, jer je prethodno uglavnom utjecao na starije ljude. U međuvremenu, pogođeni postaju sve mlađi i mlađi. Uglavnom su pogođeni ljudi stariji od 40 godina. Ova vrsta spada u takozvani metabolički sindrom. S njim se održava vlastita tjelesna proizvodnja inzulina, u početku čak povećana.

Prekomjerna težina, nedostatak vježbanja i loša prehrana usporavaju razgradnju glukoze. Oslobađa se oslobađanje inzulina (izlučivanje inzulina), pri čemu se često dodaje opskrba ugljikohidrata koji se brzo apsorbiraju. To povećava koncentraciju inzulina u krvi, istodobno se smanjuje broj inzulinskih receptora, a time i smanjuje se inzulinska osjetljivost ciljnih stanica. To se naziva inzulinska rezistencija. S povećanjem otpornosti, sve manje i manje glukoze dopire do stanica. Umjesto toga, šećer ostaje u krvi i tamo se nakuplja.

[GLIST slug = "10 savjeta za zaštitu od dijabetesa"]

Gestacijski dijabetes

Ovaj se oblik dijabetesa razvija kod oko četiri posto trudnica u posljednjoj trećini trudnoće i obično se normalizira nakon porođaja. Međutim, kod majke postoji povećani preostali rizik od razvoja šećerne bolesti. To je uzrokovano hormonima placente koji čine stanice otpornijima na inzulin tijekom trudnoće. Trudnica obično na to reagira povećanom proizvodnjom inzulina. Za neke žene to nije dovoljno i šećer u krvi se ne može adekvatno transportirati u stanice. Ako se ne liječi, to može predstavljati zdravstveni rizik za majku i dijete. Dijete se obično rađa operativnim porođajem i često ima značajno povećanu težinu rođenja od preko 4500 grama (visok stas / makrosomija). Sindromi nedostatka daha, hipoglikemija i žutica (žutica) u novorođenčadi nisu rijetkost.

Sekundarni dijabetes

U ovom se obliku dijabetes razvija zbog prethodnih bolesti kao što su bolesti gušterače (npr. Pankreatitis, rak gušterače), bolesti povećane proizvodnje hormona koji djeluju na suzbijanje inzulina (M. Cushing, akromegalija), insuficijencija bubrega ili uzimanjem lijekova poput kortikosteroida ili diuretika tipa benzotiadiazina.

Dijabetes: simptomi

Simptomi dijabetesa razlikuju se ovisno o tome koliko je visok šećer u krvi. Prediabetes i dijabetes tipa 2 također mogu dugo trajati bez simptoma. Kod dijabetesa tipa 1 simptomi su obično brži i teži. Neki uobičajeni znakovi i simptomi su:

  • jaka žeđ,
  • učestalo mokrenje,
  • povećani osjećaj gladi,
  • neobjašnjiv gubitak težine,
  • Simptomi umora i slabosti,
  • povećana razdražljivost,
  • zamagljen vid,
  • Rane zacjeljuju sporije,
  • Odsutnost menstruacije (amenoreja),
  • Erektilna disfunkcija,
  • oslabljena imunološka obrana i zbog toga česte infekcije,
  • povećane infekcije desni, kože i vaginalnog trakta.

Dijabetes tipa 1: simptomi

Naglo se javlja tip 1. Dolazi do povećanja izlučivanja urina, a oboljeli obično piju više da nadoknade gubitak tekućine. S porastom metaboličkog poremećaja mučnina i slabost idu ruku pod ruku do poremećaja svijesti. Pacijenti na dijabetes melitus tipa 1 često su prilično mršavi unatoč tome što puno jedu.

Dijabetes tipa 2: simptomi

Tip 2 razvija se polako i često se prepoznaje samo kasno. Opći simptomi kao što su slabost i smanjena učinkovitost u kombinaciji s gljivičnim infekcijama kože, svrbež, poremećaji vida i ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava (npr. Cistitis) mogući su posljedice. Pored toga, oboljeli obično imaju poremećaje metabolizma masti, visoki krvni tlak (hipertenzija) i prekomjernu težinu (pretilost). Za usporedbu s dijabetesom tipa 1, karakteristični simptomi kao što su žeđ ili problemi s mokraćom ili pojačano lučenje urina (poliurija) pojavljuju se tek kasnije.

[GList slug = "10 znakova dijabetesa"]

Dijabetes: dijagnoza

Dijagnoza tipa 1 može se postaviti relativno lako na temelju povišene razine šećera u krvi u stanju na glasu. U slučaju tipa 2, s druge strane, bolest često postoji već godinama u vrijeme postavljanja dijagnoze, tako da se često dijagnosticira samo na temelju sekundarnih bolesti.

Dijagnostika je malo složenija jer je razina šećera u krvi na glasu obično blizu normalne. Za potvrdu sumnje na dijagnozu koriste se testovi glukoze u krvi, laboratorijski testovi urina i oralni test tolerancije na glukozu. Uz to, potrebno je odrediti masnoću u krvi, jetru, mokraćnu kiselinu, kreatin i kreatinin, kao i pregled mokraće na mikroalbumin, EKG za mirovanje i stres te EKG ultrazvuk (ultrazvuk) gornjeg dijela trbuha. Osim toga, ketoni u urinu mogu ukazivati ​​na dijabetes.

Test šećera u krvi

Brzi test glukoze u krvi može se upotrijebiti za utvrđivanje pacijentove razine šećera u krvi u roku od dvije minute. Ako je šećer u krvi na glavi ispod 80 mg / dl, dijabetes nije vjerojatan. Iz vrijednosti od 120 mg / dl govorimo o manifestnom dijabetesu melitusu. Ima smisla kreirati dnevni profil šećera u krvi. Vrijednosti se mjere prije jela i otprilike sat vremena nakon toga. Druga vrijednost je ispod 120 mg / dl za zdrave ljude i iznad 180 mg / dl za dijabetičare.

Laboratorijski pregled mokraće

Ako razina šećera u krvi poraste iznad 120 mg / dl, prekoračen je takozvani prag bubrega, a pokazalo se da se glukoza izlučuje u urinu (glukozurija). Ako test mokraćnog štapića pokazuje da bubreg izlučuje ketonska tijela (acetonurija), postoji rizik od hiperglikemijske kome. S povećanim oštećenjem bubrežnih tjelesa, bjelančevine iz krvi ulaze u mokraću (mikroalbuminurija). To je znak oštećenja bubrežne membrane. Kao rezultat toga, pacijenti gube složene proteine, što dovodi do vidljivog edema nedostatka proteina.

Peroralni test tolerancije na glukozu (oGTT)

Treba napomenuti da je oralni test tolerancije na glukozu kontraindiciran ako je razina šećera u krvi na glasu već patološka. Osim toga, ne smije se raditi u slučaju vrućice, nakon srčanog udara ili tijekom menstruacije. Uzimanje različitih lijekova kao što su benzotiadiazini, kortikosteroidi ili estrogeni također povećava razinu šećera u krvi i falsificira vrijednosti u skladu s tim. Prije testa pacijent tri dana zaredom konzumira najmanje 150 grama ugljikohidrata, ali ostaje trijezan 12 sati prije testa. Nakon što se utvrdi šećer u krvi nakon posta, u roku od pet minuta pojedu 75 grama glukoze u obliku soka. Razina šećera u krvi mjeri se ponovno dva sata kasnije. Ako je to sada više od 200 mg / dl, imate dijabetes. Vrijednosti između 140 i 200 mg / dl svjedoče o patološkoj netoleranciji na glukozu.

Glikohemoglobini (HbA1)

Vrijednost glikohemoglobina omogućava davanje izjave o vrijednosti šećera u krvi u posljednjih šest do osam tjedana i na taj način služi za praćenje i provjeru medicinskog okruženja i suradnje oboljelih. Izvađena venska krv se zgušnjava. Ovisno o laboratoriju, navedene vrijednosti mogu varirati. U pravilu je vrijednost manja od sedam posto ako je postavka dobra, i veća od devet posto ako je postavka loša.

Dijabetička koma

Dijabetička koma se javlja s ekstremno visokom razinom šećera u krvi, a poznata je i kao hiperglikemijski šok. Jedan od razloga može biti premalo inzulina, na primjer, zbog niskih doza inzulina ili zaboravljenih injekcija. Veća potreba za inzulinom (npr. Zbog prehrambenih grešaka ili infekcija) može dovesti do dijabetičke kome.

Razlikuje se ketoacidotska i hipersomska koma. Oba se oblika unaprijed najavljuju s istim simptomima, koji uključuju gubitak apetita, pojačanu žeđ (polidipsija), pojačano lučenje urina (poliurija), povraćanje, slabost, povećanu brzinu disanja (tahipneju), smanjenu svijest i simptome šoka (povećani puls i smanjeni krvni tlak, ubrzani rad srca) postati. Oba oblika terapije provode se na odjelu intenzivne njege, gdje se inzulin daje i gubitak ravnoteže tekućine i elektrolita je uravnotežen.

Ketoacidotska koma

Ketoacidotska koma pretežno utječe na dijabetes tipa 1 i razvija se unutar sati ili dana. Mnogi oboljeli žale se na bolove u trbuhu i imaju vidno težak trbuh. Dolazi do povećanja šećera s vrijednostima šećera u krvi od 300 do 700 mg / dl i gubitka masti uz povezano stvaranje ketonskih tijela. To stvara voćni miris acetona u zraku koji udišemo (takozvano disanje poljupcem u usta).

Hiperosmolarna koma

Dijabetičar tipa 2 obično pogađa hiperosmolarnu komu. Polako se razvija s razinom šećera u krvi od preko 600 mg / dl. Zbog velikog gubitka tekućine zbog pojačanog izlučivanja mokraće dolazi do gubitka elektrolita i unutarnje dehidracije (isušivanja). Koža oboljelih je suha i topla.

Hipoglikemijski šok (hipoglikemija)

Hipoglikemijski šok rezultira niskom razinom šećera u krvi obično manjom od 50 mg / dl kao rezultat predoziranja inzulina ili sufoniluree u usporedbi s unosom ugljikohidrata. Konzumiranje alkohola ili veliki fizički napor također mogu izazvati stanje šoka. To se razvija naglo i može se pojaviti za nekoliko minuta. Manifestira se žudnjom, pretjeranim znojenjem, nemirom i drhtavicom. Otkucaji pulsa značajno se povećavaju dok krvni tlak opada. Osim toga, može dovesti do oslabljene svijesti do gubitka svijesti, kao i do grčeva i središnjeg disanja i krvožilnog poremećaja.

Dijabetičaru treba odmah dati glukozu u obliku šećera (npr. Glukoza, čokolada, jabučni sok, kola) ako postoji sumnja ili znakovi hipoglikemije. Uz to, uvijek treba tražiti uzrok pojave hipoglikemije kako bi se spriječio novi šok.

Sekundarne bolesti

Pacijenti koji pate od dijabetesa često su pogođeni komplikacijama. Ovdje prikazujemo najvažnije komplikacije šećerne bolesti. To uključuje:

  • Srčane bolesti poput CHD, PAD, zatajenja srca, arterioskleroze, srčanog udara, moždanog udara,
  • Oštećenje mrežnice (dijabetička retinopatija),
  • Bolesti jetre poput masne jetre,
  • Oštećenje živaca (neuropatija),
  • Probavni problemi,
  • Bolest bubrega (dijabetička nefropatija),
  • Problemi s cirkulacijom stopala (sindrom dijabetičkog stopala),
  • Bolesti demencije poput Alzheimerove bolesti,
  • Depresija.

Dijabetička makroangiopatija i mikroangiopatija

Dijabetička makro- i mikroangiopatija je pojam koji se koristi za opisivanje vaskularnih oštećenja uzrokovanih dijabetesom. Bolest velikih krvnih žila (makroangiopatija) dovodi do ateroskleroze, što povećava rizik od CHD (koronarna bolest), moždanog udara (apopleksije) i periferne arterijske bolesti (PAD). Zbog oštećenja živaca (polineuropatija) osjećaj boli se smanjuje, tako da prvi simptomi upozorenja za srčani udar poput angine pektoris ili klaudikacije povremeno nedostaju u PAD-u. Bolesti uzrokovane oštećenjem malih krvnih žila (mikroangiopatija) uključuju dijabetičku nefropatiju, dijabetičke polineuropatije, komplikacije očiju, sindrom dijabetičkog stopala i dijabetičku kardiomiopatiju.

Dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija (Kimmelstiel-Wilson glomeruloskleroza) uzrokuje povećanje kapilarne zavojnice (glomerolije) bubrega. Zidovi glomerularnih kapilara zadebljaju se i u kapilarnom zapletu se formiraju čvorovi. Rani porast izlučivanja proteina u urinu (albuminurija) prikazan je laboratorijskim vrijednostima u urinu. Oštećenje bubrega često zahtijeva dijalizu, što se očituje i u činjenici da je oko 50 posto dijaliznih dijabetičara.

Dijabetička polineuropatija

Dijabetičke polineuropatije su bolesti perifernih živaca koje nisu povezane s ozljedom. Pojavljuju se kroz osjetne poremećaje, abnormalne senzacije, posebno potkoljenice i stopala, bol i eventualno paralizu. Često postoji i zahvaćenost vegetativnog živčanog sustava s srčanom aritmijom, poremećajima regulacije krvnog tlaka, vrtoglavicom, poremećajima pražnjenja želuca, mučninom, poremećajima funkcije mokraćnog mjehura, proljevom (proljevom) ili zatvorom (zatvor). Moguća je i seksualna disfunkcija kod muškaraca i žena.

Očne bolesti

Dijabetička retinopatija odnosi se na oštećenje mrežnice uzrokovano novim žilama i krvarenjima, kao i na odvajanje mrežnice zbog mikroangiopatije. Uz to, opacifikacija leće (katarakta) i povećani intraokularni tlak (glaukom) mogu biti posljedica dijabetesa.

Sindrom dijabetičkog stopala

Otprilike četvrtina dijabetičara razvije sindrom dijabetičkog stopala. Međusobna povezanost makro- i mikroangiopatije i pridružene osjetljivosti na infekciju mogu dovesti do čira na kojima je zahvaćeno kosti i gangrene, čak i uz najmanje ozljede i točke pritiska na stopalo. U početnom stadiju smanjenje tlaka s ortopedske cipele obećava uspjeh, ali u posljednjoj fazi operacija ili amputacija su često nužni. Iz tog razloga mora se promatrati profilaksa nastanka ozljede, na primjer ciljanom medicinskom njegom stopala.

Dijabetička kardiomiopatija

Točan uzrok dijabetičke kardiomiopatije, tj. Bolesti srčanog mišića, još uvijek nije jasan. To je vjerojatno zbog poremećaja metabolizma i mikroangiopatije, tj. Oštećenja malih žila.

Dijabetes: liječenje

Dijabetičari tipa 1 ovisni su o inzulinu od samog početka i, prema trenutnom stanju istraživanja, tako će ostati za cijeli život. Oblik terapije razlikuje se ovisno o težini bolesti. Preporučuje se i redovno praćenje. Kod obje vrste dijabetesa cilj terapije je održati optimalnu učinkovitost i dobrobit kroz normalnu razinu šećera u krvi. Kod dijabetesa tipa 2, ovo se u početku pokušava postići dosljednom prehranom i vježbanjem, kako bi se smanjila tjelesna težina. Ako to ne snižava dovoljno razinu šećera u krvi, tada je terapija lijekovima presudna. Uz to, vlastita proizvodnja inzulina u tijelu se tijekom godina obično smanjuje, što u ovom slučaju dovodi i do sekundarne potrebe za inzulinom.

Dijabetes: lijekovi

Oralna terapija lijekovima je indicirana kod dijabetičara tipa 2 ako, unatoč gubitku kilograma, normalizacija razine šećera u krvi ne uspije. Proizvodnja tjelesnog vlastitog inzulina od strane gušterače preduvjet je za primjenu oralne terapije lijekovima. Sljedeći aktivni sastojci dostupni su za oralnu terapiju:

  • sulfonilureje: Sulfonilureje (sadržane u Rp Gluborid® ili Rp Euglucon®) su najčešće korišteni aktivni sastojci u oralnoj terapiji lijekovima. Potiče oslobađanje inzulina iz gušterače i ima hipoglikemijski učinak. U uznapredovaloj fazi dijabetesa moguća je kombinacija s inzulinom. Mogu se pojaviti nuspojave poput gastrointestinalnih tegoba ili alergija. Ako se pogrešno uzima, može doći do hipoglikemije.
  • Guar brašno i akarboza: Guar brašno (npr. U Glucotard®) i inhibitori enzima kao što je akarboza (npr. U Rp Glucobay®) inhibiraju apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu. To može spriječiti šare šećera u krvi nakon obroka. Dva antidijabetička lijeka često se koriste kod dijabetesa tipa 1 kao potpora terapiji inzulinom. Početne nuspojave poput nadimanja i proljeva nisu neuobičajene.
  • bigvanidi: Biguanidi (metformin, npr. Rp Glucophage®) odgađaju apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva. Istovremeno potiču unos glukoze u mišiće, inhibiraju stvaranje nove glukoze, na primjer iz mliječne kiseline u jetri, i olakšavaju mršavljenje jer smanjuju apetit. Međutim, zbog rizika od krvnih promjena i metaboličke acidoze zbog povećane količine laktata u krvi, oni se propisuju samo u pojedinačnim slučajevima.

Terapija inzulinom

Terapija inzulinom indicirana je za dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2 ako dijeta, terapija za vježbanje i oralni antidijabetički lijekovi nisu dovoljni.

Može se koristiti i u kratkom roku, na primjer kod većih operacija kod osoba koje imaju dijabetes i kod dijabetičke kome. U međuvremenu se preko 90 posto svih dijabetičara liječi genetski proizvedenim ljudskim inzulinom. Pacijenti koji su dugo vremena bili dobro prilagođeni inzulinu od svinjskog ili goveđeg mesa, više se neće obrađivati.

Inzulin se daje štrcaljkom. Oni koji su pogođeni ili sestrinsko osoblje obično ubrizgavaju naizmjenično u potkožnu masnoću (potkožno) trbuha ili bedara kao dio trajnog recepta. Postoje inzulinske šprice za jednokratnu uporabu ili takozvane inzulinske olovke koje se mogu koristiti za podešavanje doziranja pritiskom na gumb. Rijetko dijabetes tipa 1 koristi inzulinske pumpe koje kontinuirano isporučuju inzulin kroz kateter smješten u potkožnoj masti. Doziranje se daje u međunarodnim jedinicama (IU). Razlikuje se između kratko djelujućih inzulina, kasnih inzulina, dugoročnih inzulina i miješanih:

  • Insulini kratkog djelovanja: Koriste se kod akutnih metaboličkih poremećaja i kod intenzivirane konvencionalne terapije inzulinom. Oni stupaju na snagu nakon 15 do 30 minuta, a svoj vrhunac dostižu nakon jednog ili dva sata. Nakon četiri do šest sati više nema učinka.
  • Dugotrajni inzulin: Dugotrajni inzulini koriste se za intenzivniju terapiju inzulinom. Njihovo djelovanje počinje tek nakon tri do četiri sata i traje do 28 sati.
  • Mješoviti inzulin: Mješoviti inzulini su mješavina normalnih i odložnih inzulina. Dostupne su u različitim omjerima miješanja. Glavno područje primjene je konvencionalna inzulinska terapija.
  • Odgoda inzulina: Srednji inzulini (kao što su Insulman Basal, Humininsulin Basal) koriste se u starijih bolesnika sa stabilnim metaboličkim stanjem i kao komponenta miješanih inzulina. Trajanje djelovanja je od 12 do 18 sati, koje započinje nakon otprilike 30 do 45 minuta. Maksimum se postiže nakon otprilike četiri do osam sati.

Dijeta za dijabetes

U liječenju dijabetesa prehrana je osnova uspješnog liječenja, a u osnovi odgovara uravnoteženoj prehrani s cjelovitom hranom. Temelj prehrane je poštivanje unosa ugljikohidrata i masti. Istodobno, treba pokriti potrebe za energijom i hranjivim tvarima, koje ovise o dobi, spolu, zanimanju i slobodnim aktivnostima. Za dijabetičare tipa 1 bitno je znati točnu količinu ugljikohidrata u pojedinačnoj hrani. Kod dijabetesa tipa 2, sadržaj kalorija u hrani je u prvom planu prehrane.

U osnovi, unos hrane treba podijeliti na šest do sedam manjih obroka umjesto tri glavna obroka. Postotak hrane trebao bi biti sastavljen od 45 do 60 posto ugljikohidrata, manje od 35 posto masti i deset do 20 posto proteina. Sir, kobasice i meso treba unositi samo u manjoj mjeri. U prehrani bi se trebalo preferirati monosaharidi (bijelo brašno, šećer) i polisaharidi (krumpir, integralne žitarice, riža).

Iz jelovnika treba ukloniti grožđani šećer, saharozu i med. Alternativno, trebaju se koristiti nadomjesci šećera poput fruktoze, laktoze, sorbitola ili ksilitola. Mineralna voda i nezaslađeni biljni čajevi prikladni su kao pića. Uz to, konzumacija alkohola treba biti manja od 20 grama dnevno. Dopušteno je dijabetičko pivo i suha vina.

Prehrambena terapija

U osnovi se smjernice odnose na zdravu prehranu prilagođenu stvarnim kalorijskim potrebama. Preporučuje se jesti ugljikohidrate s visokim sadržajem vlakana, poput povrća, jeruzalemske artičoke, krumpira, voća, cjelovitih žitarica i sirove hrane. Prehrambena vlakna osiguravaju da se ugljikohidrati samo odgađaju u crijevima. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi ostaje konstantna i može se spriječiti nagli porast šećera u krvi tijekom obroka. Kaže se da brokula i špinat posebno, ali i krastavac i grejpfrut imaju blagotvoran učinak na metabolički poremećaj.

Proizvode od bijelog brašna, ljutu rižu i gotove proizvode treba izbjegavati zbog rafiniranih ugljikohidrata koji sadrže. Šećer i slatka hrana apsolutno su zabranjeni. Budući da zaslađivač povećava žudnju za slatkom hranom, treba ga koristiti oprezno. Hranu s mnogo nezasićenih masnih kiselina, poput kobasica ili mesa, treba konzumirati samo umjereno. Umjesto životinjskih masti, treba dati prednost visokokvalitetnim biljnim uljima. Lijek za piće s ljekovitom vodom koja sadrži sulfat ili magnezij može biti od pomoći za poticanje metabolizma.

Mediteranska prehrana za dijabetes

Prema studiji njemačkog Instituta za prehrambena istraživanja (DIfE), mediteranska prehrana ili mediteranska prehrana visoko se preporučuju za dijabetes. Dijeta mediteranske regije služi kao predložak. Ključni aspekt je nepostojanje kobasica s visokim udjelom masnoće, masnih sireva i slatkiša. Umjesto toga, dijeta uključuje puno povrća i voća, ribe, malo mesa (uglavnom peradi), maslinovog ulja, orašastih plodova, mahunarki, češnjaka i drugog svježeg bilja, kruha od cjelovitih žitarica, a ponekad i malo crnog vina.

Dijabetes: naturopatija

U slučaju šećerne bolesti tipa 1, to je autoimuna bolest protiv stanica gušterače koje proizvode inzulin. Prema tome, naturopatska terapija nema malo smisla. Međutim, na tip 2 može se pozitivno utjecati terapijama i sredstvima iz naturopatskog spektra.

[GLIST slug = "10 savjeta za dijabetes"]

U redu terapija

Redovita tjelesna vježba poput hodanja, vožnje biciklom ili plivanja važna je za osobe s dijabetesom. To može poboljšati toleranciju na glukozu i smanjiti suvišnu težinu. Ako imate prekomjernu težinu, nježno smanjenje tjelesne težine povoljno utječe na normalizaciju razine šećera u krvi. Budući da stres može dovesti do znatnih fluktuacija šećera u krvi, treba ga isključiti koliko je to moguće. Dovoljni san i pridržavanje uobičajene dnevne rutine služe kao faktori narudžbe. Treba izbjegavati nikotin i alkohol.

Ortoomolekularna terapija

Cink je vrlo važan za dijabetičare, jer je biokemijski i funkcionalno usko povezan s inzulinom: Kao cink-inzulinski kompleks inzulin se pohranjuje u gušterači. Ovaj se kompleks razgrađuje nakon oslobađanja inzulina. Kod mnogih dijabetičara pretpostavlja se poremećaj u ovom procesu i često smanjena razina cinka u plazmi kao rezultat izlučivanja cinka u urinu. U ovom slučaju, ortomolekularna medicina preporučuje primjenu cinka, koji može povećati intenzitet inzulina i regulirati razgradnju inzulina. Hiperglikemija i oslabljen metabolizam masti stavljaju mnoge ljude s dijabetesom u znatan oksidativni stres. Antioksidantni vitamini poput vitamina C ili vitamina E mogu im to suzbiti.

Eine weitere geeignete Nahrungsergänzung bei Diabetes ist Bierhefe, die aufgrund des Gehalts an Chrom die Glukosetoleranz erhöht (der Glukosetoleranzfaktor ist chromhaltig) und die Wirkung des Insulins verstärkt. Um die Gefahr von Nervenschäden abzumildern, ist zu einer Gabe von B-Vitaminen zu raten. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • Divlji češnjak (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Diplomirani urednik (FH) Volker Blasek

nabubri:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: OVO SU GLAVNI ZNACI DIJABETESA! Vreme otkrivanja je presudno KURIR TV (Veljača 2023).