Mišići, ligamenti & amp; tetive

Trzanje mišića - trzanje mišića

Trzanje mišića - trzanje mišića


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Trzanje mišića može biti potpuno bezopasan simptom, ali može biti povezano i s raznim ozbiljnim bolestima. Intenzitet trzanja mišića izuzetno je promjenjiv prema različitim uzrocima. U rasponu je od jedva primjetnog trzanja pojedinih mišićnih vlakana i snopova do trzanja cijelog mišića s efektom pokreta. Preporučuje se liječnički pregled pritužbi, posebno u slučaju opetovanih pojava i trzanja mišića s efektima pokreta.

Definicija

Trzanje mišića u najširem smislu znači sve nehotične kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana, mišićnih snopova, mišića, kao i istodobna kontrakcija brojnih mišićnih skupina, poput konteksta epileptičnog napadaja. Razlikuju se različiti oblici u takozvanim fibrilacijama (trzanje pojedinih mišićnih vlakana, bez efekta pokreta), fascikulacije (trzanje pojedinih mišićnih snopova, uočljiv, ali bez ikakvih primjetnih efekata pokreta), mioklona (trzanje mišića; sa ili bez pokreta) i drhtavice (trzanje nekoliko dijelova mišića s redovitim drhtanjem) kao efekt pokreta). Takozvana miokemija, u kojoj kontrakcijski val prolazi kroz pojedine mišiće bez pokretanja pokreta, također se može dodijeliti mišićnim trzajima.

Simptomi

Ovisno o opsegu trzanja mišića, simptomi mogu značajno varirati. Na primjer, dok se fibrilacije mogu prepoznati samo uz pomoć posebnih metoda pregleda, drhtavice često mogu lako prepoznati čak i medicinski laici zbog jasnog drhtanja pojedinih dijelova tijela. Fasikulacija se često vidi u trzaju pojedinih mišićnih snopova u području lica, poput trzanja očnih kapaka. Mioklonus se obično pojavljuje kao trzanje nekoliko mišića i često je popraćen značajnim efektom pokreta. Mogu se primijetiti, na primjer, kod epilepsije, ali i kod krpelja.

Tremor nastaje zbog pojačane nehotične ritmičke kontrakcije različitih mišićnih skupina i njihovih protivnika, ali i ovdje postoje jasne razlike između različitih oblika tremora. Na primjer, razlikuje se tremor u mirovanju i akcijski tremor, ovisno o okolnostima u kojima se simptomi uglavnom javljaju. Opseg trzanja mišića i eventualno prateći simptomi često daju važne informacije o uzroku simptoma. Stoga, u vezi s opisom uzroka trzanja mišića, postoji i detaljnije objašnjenje pojedinih simptoma.

Uzroci

Prije svega, treba napraviti razliku između patoloških oblika trzanja mišića i bezazlenijih trzaja mišića, poput takozvane benigne fascikulacije. Iako su prvi izraz bolesti, za pretpostavljeno je da su drugi povezani s psihološkim čimbenicima kao što je povećani stres. Trzanje mišića bez osnovne bolesti neugodno je za oboljele, ali sa zdravlja nije bezopasno.

Krpelj

Jedan od najpoznatijih oblika trzanja mišića je takozvani krpelj, pri kojem kontrakcija pojedinih mišića ili mišićnih skupina dovodi do nehotičnih pokreta poput treptanja očiju, podizanja obrva ili čak do složenijih pokreta. Sumnja se da je uzrok krpelja nepravilno funkcioniranje živčanog sustava ili, prije svega, poremećaj bazalnih ganglija, zbog čega se pritužbe svrstavaju u takozvane ekstrapiramidne hiperkinezije (poremećaji kretanja koji ne nastaju u piramidalnom sustavu).

U rijetkim slučajevima, međutim, pacijenti koji pate od upale mozga također razviju krpelj. Nadalje, raspravlja se o vezi s takozvanom striatofrontalnom disfunkcijom, koja opisuje poremećaj upravljačkog kruga u prednjem mozgu i striatumu. U pravilu krpelj nije povezan s daljnjim prijetnjama zdravlju. Međutim, izraženiji oblici krpelja, koji pored nehotičnih pokreta mogu biti popraćeni i nehotičnim vokalizacijama (na primjer u kontekstu Tourette sindroma), obično predstavljaju značajan teret za one koji su pogođeni u svakodnevnom životu, što može dovesti do daljnjih psiholoških tegoba.

Epilepsija

Nekontrolirani trzaji mišića poput napadaja jedan su od glavnih simptoma različitih oblika epilepsije. Mišići odjednom počinju grčiti zbog uzroka koji još nisu u potpunosti poznati. Pravi vatromet pražnjenja neurona odvija se u mozgu pogođenih, što dovodi do lažnih signala u mišiće. Što pokreće poremećaje u mozgu ostaje uglavnom nejasno - i pored značajnih uspjeha u istraživanjima posljednjih godina. Sigurno je da posebni neurotransmiteri igraju važnu ulogu ovdje. Međutim, okolnosti pod kojima se epilepsija razvija iz jednokratnih napadaja ostaju neizvjesne. Međutim, čini se da je genetska predispozicija važna za sve epileptike.

Mogući uzroci takozvane simptomatske epilepsije uključuju, na primjer, urođeno oštećenje mozga, malformacije moždanog tkiva ili čak moždane tumore. Na primjer, ako pacijent u nezgodi pretrpi tešku traumatičnu ozljedu mozga, to također može dovesti do razvoja simptomatske epilepsije. Upala mozga, poput one uzrokovane virusnim (npr. Ospicama, TBE, hepatitisom C) ili bakterijskim (npr. Boreliozom, meningokoknim) infektivnim bolestima, također može biti povezana s epileptičkim napadima. Uz to, patološke promjene krvnih žila u mozgu, poput onih koje nastaju tijekom kalcifikacije arterija, treba smatrati mogućim uzrokom simptomatske epilepsije.

Povremeni napadaji, koji su popraćeni značajnim trzanje mišića, ali u užem smislu koji se ne mogu svrstati u epilepsiju, mogu biti uzrokovani, na primjer, visokom groznicom, masivnom hipoglikemijom kod dijabetesa ili zlouporabom droga, lijekova i alkohola. U slučaju alkohola, akutno trovanje alkoholom i povlačenje nakon višegodišnje uporabe ponekad su praćeni epilepsijskim napadima.

Drugi uzrok povremenih napadaja je promjena sadržaja minerala u organizmu. Na primjer, ako razina kalija u krvi naglo poraste (hiperkalemija) ili se koncentracija kalcija u krvi poveća kao dio hiperparatireoidizma (disfunkcija paratireoidnih žlijezda s povećanim lučenjem hormona), grčenje mišića i napadaji mogući su posljedica. U osoba s izraženom fotoosjetljivošću, povremeni epileptični napadaji također su potaknuti izuzetno svijetlim pulsama svjetlosti ili brzo mijenjajućim se kontrastom svijetlo-tamni (na primjer, treperi svjetlost u kameri ili stroboskop u diskotekama).

Intenzitet i trajanje epileptičkog napada može se značajno razlikovati ovisno o različitim uzrocima i može varirati od lokaliziranih napadaja bez narušavanja svijesti do teških napada cijelog tijela, s privremenim gubitkom svijesti i neželjenim gubitkom urina i stolice. Akutni napad obično završi nakon nekoliko minuta, ali u težim slučajevima može trajati znatno duže od 20 minuta. Tijekom napadaja pacijenti često trpe sekundarne ozljede od naglog, nekontroliranog pada na pod i / ili ekstremne napetosti mišića. Oštećenja mozga prijete i masovno povećanom koncentracijom neurotransmitera.

Poremećaji živčanog sustava

Najpoznatiji neurološki poremećaj, koji je praćen trzanjem mišića i vidljivim tremorom (tremor), je Parkinsonova bolest. Oštećenje ekstrapiramidalno-motornog živčanog sustava pokazuje simptome kao što su opće usporavanje pokreta (bradikineza), ukočenost mišića (rigora), promjene u držanju i primjetni drhtaj. Tijekom bolesti, pritužbe postaju sve ozbiljnije, a mogu se dodati i dodatne bolesti poput bolova u mišićima i zglobovima ili takozvanih osjeta (utrnulost, trnce u udovima). Čak i u ranim fazama bolesti, mnogi oboljeli pokazuju oslabljen miris. Disfunkcija mokraćnog mjehura i probavne smetnje su drugi uobičajeni simptomi povezani s Parkinsonovom bolešću.

Postoje i razne fizičke pritužbe, ovisno o pojedinačnom tijeku bolesti. Osim tjelesnih oštećenja, Parkinsonovi pacijenti često pate od raznih psiholoških tegoba, poput općeg nedostatka pogona, usporavanja misaonih procesa i ograničenja kognitivnih sposobnosti do demencije.

Drugi neurološki poremećaj koji može dovesti do trzanja mišića je amiotrofična lateralna skleroza (ALS), čiji je uzrok do danas u velikoj mjeri nejasan. Tijekom ove, na sreću izuzetno rijetke bolesti, živčane stanice koje kontroliraju kretanje mišića sve se nepovratno oštećuju. Oštećenja mišića mogu ovisiti o pogođenim živčanim stanicama, slabosti mišića do točke gubitka mišića ili povećanju napetosti mišića do spastičnosti.

Oni koji su pogođeni često pokazuju popratne simptome kao što su problemi s gutanjem, poremećaji govora i nesigurni hod. U daljnjem toku paraliza mišića također narušava respiratornu funkciju. Oni koji su pogođeni nemaju izgleda za izlječenje i obično imaju samo nekoliko godina života nakon dijagnoze.

Kao poremećaj središnjeg živčanog sustava, Creutzfeldt-Jakobova bolest može uzrokovati trzanje mišića, pa čak i epileptične napade. Takozvani patološki prioni dovode do patoloških promjena u tkivnim strukturama u mozgu i naknadne smrti živčanih stanica. Bolest je postala poznata nakon skandala sa BSE koji je pogodio Veliku Britaniju 1980-ih i 1990-ih, a potom i Njemačku. U goveda su prioni pokrenuli takozvanu bolest lude krave i brzo se posumnjalo da bi novija varijanta prijenosne bolesti Creutzfeldt-Jakob mogla biti povezana s konzumiranjem govedine kontaminirane BSE-om.

Općenito se razlikuju tri različite inačice Creutzfeldt-Jakobove bolesti: sporadična prionska bolest, genetska prionska bolest i transmisivna Creutzfeldt-Jakobova varijanta. I sporadična i zarazna varijanta bolesti obično dovode do smrti pacijenta u roku od nekoliko mjeseci. U genetski određenoj varijanti tijek bolesti može se proširiti na znatno duže razdoblje nakon izbijanja (obično nekoliko godina).

U ranim fazama Creutzfeldt-Jakobove bolesti, pogođeni često u početku pate od psiholoških problema poput straha i napadaja panike, promjene raspoloženja ili čak depresije. Delusi se mogu javiti i tijekom Creutzfeldt-Jakobove bolesti. S vremenom, pogođeni postaju sve ograničeniji u svojim kognitivnim i motoričkim sposobnostima. Poremećaji pamćenja jedno su od tipičnih mentalnih oštećenja i trzanje mišića smatra se karakterističnim motoričkim poremećajem. Često je pogođen i vid pogođenih.

U kasnijem tijeku prenosive varijante, mnogi oboljeli također trpe bolne senzacije, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje. Stupanj motoričkih oštećenja obično se neprekidno povećava, a mišići se trzaju često povećavaju u daljnjem toku do redovitih epileptičnih napadaja. Zbog pogrešne kontrole mišića, mnogi oboljeli također pate od jakih bolova u tijelu. Tijekom Creutzfeldt-Jakobove bolesti mozak se sve više uništava i čini se da je u završnoj fazi perforiran poput spužve. U ovoj fazi pogođeni više nisu u mogućnosti komunicirati sa svojim kolegama i često se nisu u mogućnosti kretati.

Vegetativna distonija

Poremećaji vegetativnog živčanog sustava u obliku takozvane vegetativne distonije također su povezani s trzanje mišića. Međusobna interakcija simpatičke i parasimpatičke te obrada informacija u srednjem mozgu narušena je kod oboljelih, što osim trzanja mišića može dovesti do brojnih različitih pritužbi, kao što su srčani problemi u obliku kamenca srca, ubrzan rad srca, bol u srcu i stezanje u prsima, ili nedostatak daha, glavobolja i vrtoglavica. , Problemi sa želucem - posebno loša probava, pritisak u želucu i bolovi u trbuhu ili bol u trbuhu - također se smatraju mogućim simptomima vegetativne distonije.

Nadalje, pogođeni često osjećaju nelagodu, lako su razdražljivi i često su nervozni. Ponekad postoji opći nedostatak poriva i pojačana pojava napadaja panike ili egzistencijalnog straha. Vegetativna distonija do danas je relativno nejasno definirana tužba, što otežava postavljanje jasne dijagnoze i često je izazvalo kritike u stručnim krugovima. Nema organskog uzroka simptoma kod vegetativne distonije, a ozbiljni zdravstveni problemi uglavnom se ne očekuju.

Ostali uzroci trzanja mišića

Uz već spomenute uzroke trzanja mišića, brojni drugi čimbenici mogu se smatrati pokretačima simptoma. Na primjer, visoka groznica može izazvati nehotične kontrakcije mišića u obliku takozvanih febrilnih konvulzija. Faskulacije se mogu promatrati i kao kasni efekti poliomije u kontekstu takozvanog post-polio sindroma. Ako je funkcija detoksikacije jetre oslabljena, to može dovesti do oštećenja mozga zbog povećane koncentracije kemijskih spojeva kao što su amonijak ili gama-amino-maslačna kiselina u organizmu (hepatička encefalopatija). To zauzvrat donosi pritužbe kao što su trzanje mišića u obliku mioklona i tremor ili progresivni raspad mišića.

Takozvani serotoninski sindrom, koji je uzrokovan dugotrajnim povećanjem koncentracije neurotransmitera serotonina i sličnih tvari, također se može smatrati okidačem za trzanje mišića. To rezultira oštećenjem kognitivnih funkcija, kao i motoričkim poremećajima, kao što su trzanje mišića i drhtanje. Sindrom je često uzrokovan interakcijom između različitih lijekova. Dugotrajna terapija posebnim psihotropnim lijekovima (neurolepticima) smatra se potencijalnim uzrokom motoričkih poremećaja u obliku takozvanih kasnih diskinezija, što zauzvrat može biti povezano s nehotičnim kontrakcijama mišića. Ovisnost o opijatima može također izazvati masno trzanje mišića ako se povuče u skladu s tim.

Ako ljudi pate od izraženog nedostatka magnezija, to može dovesti do oslabljenog rada mišića, kao što su grčevi mišića (obično tele grčevi) i trzanje mišića. Većinu vremena, zbog nedostatka magnezija, oboljeli trpe brojne brojne pritužbe, poput kroničnog umora, glavobolje, redovitog zaspavanja u rukama i nogama ili bolova u leđima. Manjak natrija ili nedovoljno natrijuma u krvi (hiponatremija) može biti popraćeno trzanje mišića u obliku mioklona, ​​tremor i, u izuzetno teškim slučajevima, čak i epileptičnih napadaja.

Međutim, ne samo nedostatak potrebnih minerala treba smatrati mogućim uzrokom trzanja mišića, već i prekomjerna koncentracija određenih tvari može prouzročiti simptome. Na primjer, kod Wilsonove bolesti metabolizam bakra u jetri je poremećen, što rezultira povećanjem koncentracije bakra u organizmu. To zauzvrat sa sobom donosi brojne pritužbe, koje mogu uključivati ​​i trzanje mišića u obliku podrhtavanja, rijetko čak i epileptičnih napadaja. Ako se koncentracija ugljičnog dioksida u krvi poveća (hiperkapnija), trzanje mišića i mišićni grč, osim promjena u obliku kože (primjetno crvenilo) i srčane aritmije, među su moguće posljedice. Masivno povećanje ugljičnog dioksida dovodi do oslabljene svijesti do kome.

Nadalje, stegnuti živac može uzrokovati trzanje mišića u opskrbnom području pogođenog živca zbog poremećenog prijenosa signala. U slučaju teške hipotermije, tijelo pokušava stabilizirati svoju temperaturu kroz trzanje mišića (drhtanje) i na kraju su zimice samo poseban oblik trzanja mišića. Mogući uzrok trzanja pojedinih mišića, poput živčanog trzanja očnih kapaka, također je psihološki stres, poput tuge ili stresa.

Dijagnoza

Detaljno istraživanje bolesnika o intenzitetu trzanja mišića, pogođenim mišićima, već poznatim ranijim bolestima, uzimanju lijekova i drugih potencijalno štetnih živaca često daje prve indikacije uzroka tegoba. Tijekom naknadnog fizikalnog pregleda testovi refleksa, prijenos podražaja ili osjetljivost, ravnoteža, koordinacija i snaga mišića mogu pružiti daljnje važne tragove za dijagnozu.

Krvni test u laboratoriju koristi se kako bi se utvrdilo postoje li metaboličke bolesti, stanja nedostatka ili previsoka koncentracija određenih tvari u organizmu, a također može pružiti važne informacije o mogućim infekcijama ili upalnim procesima. Posebne dodatne metode ispitivanja koriste se ovisno o sumnjivom uzroku trzanja mišića. Na primjer, takozvani L-Dopa test koristi se za utvrđivanje Parkinsonove bolesti. Za identificiranje oštećenja živaca koriste se elektroneurografija (ENG; mjerenje brzine živčane provodljivosti) i elektromiografija (EMG; mjerenje električne aktivnosti mišića). Elektroencefalografija (EEG) može se koristiti za određivanje električne aktivnosti u mozgu i, na primjer, spremnosti mozga za epileptičke pražnjenje.

Suvremene slikovne metode poput funkcionalne magnetske rezonancije (fMRI) omogućuju detaljniju analizu funkcija mozga, a druge se posebne metode ispitivanja, poput pozitronske emisione tomografije (PET), koriste za ciljano ispitivanje neuroloških zatajenja. Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija općenito mogu značajno pridonijeti dijagnozi. Ako sumnjate, upala mozga ili meninga može zahtijevati lumbalnu punkciju, u kojoj se uzima uzorak cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine).

Ako nije moguće utvrditi fizičke uzroke trzanja mišića pomoću raspoloživih dijagnostičkih metoda, može biti prikladan psihološki pregled da se provjeri jesu li simptomi povezani s psihološkim čimbenicima.

Liječenje

Ako se trzanje mišića temelji na fizičkim uzrocima, terapijske mogućnosti su često vrlo ograničene i može se postići samo ublažavanje simptoma - ali ne i izlječenje. Primjerice, terapija za Parkinsonove bolesti usmjerena je na što skorije usporavanje tijeka bolesti, ali oboljeli se ne liječe od svoje bolesti. U epilepsiji je liječenje zamišljeno tako da spriječi pojavu napadaja, ali i ovdje pacijenti nisu imali izgleda da u potpunosti prevladaju svoju bolest.

Ako su simptomi posljedica nedostatka, kao što je manjak magnezija, povećana opskrba potrebnim mineralima putem hrane može pomoći da mišić trzanje propadne. Za teške nedostatke koriste se odgovarajući pripravci iz ljekarne. Ako je koncentracija kalija ili drugih tvari koje mogu uzrokovati trzanje mišića previsoka, cilj je obično sniziti odgovarajuće vrijednosti krvi lijekovima, a istodobno smanjiti opskrbu tih tvari hranom. Ako je bakterijska infekcija uzrok febrilnih napadaja ili upale mozga, antibiotici obično mogu dovesti do obećavajućih izlječenja. U slučaju virusnih infekcija, međutim, mogućnost liječenja je prilično ograničena i oboljeli značajno više ovise o njihovim moćima samoizlječenja. Ako se sumnja da postoji povezanost između trzanja mišića i unosa lijekova, potrebno ih je hitno prekinuti ili umjesto njega upotrijebiti moguće alternativne pripravke.

Bihevioralne terapije široko su korištene za liječenje poremećaja krpelja i ponekad se koriste kod vegetativne distonije. Općenito, psihoterapijski postupci se često mogu koristiti za postizanje sveobuhvatnog uspjeha liječenja mentalno izazvanih trzaja mišića. U slučaju težih oblika, dolazi do izražaja prateća terapija lijekovima. U slučaju poremećaja krpelja, ovo se može koristiti i za suzbijanje nehotičnih pokreta mišića (uz pomoć neuroleptika). Na kraju, dostupan je širok raspon mogućnosti liječenja koje mogu umanjiti simptome trzaja mišića, čak i ako se uzrok često ne može otkloniti.

Prirodno

Naturopatija nudi brojne obećavajuće pristupe, posebno za psihički izazvane trzaje mišića, ali i za neizlječive bolesti poput Parkinsonove bolesti koje mogu pridonijeti olakšanju. U skladu s holističkim pristupom naturopatije, čitav niz različitih mjera često se koristi za rješavanje pritužbi na različitim razinama. Primjerice, u Parkinsonovoj se pokretima ili fizioterapiji koriste za suzbijanje motoričkih oštećenja.

Uz to se u tu svrhu mogu koristiti ručni postupci poput osteopatije ili masaže i akupunkture. Za liječenje Parkinsonovih simptoma koriste se različiti homeopatski lijekovi (npr. Antimonium tartaricum, Agaricus muscarius) i Schüsslerove soli (npr. Br. 2 kalcij fosforicum i br. 7 magnezij fosforicum) za liječenje Parkinsonovih simptoma, s time da je odabir prikladnih lijekova rezerviran za iskusne terapeute treba i preparati mogu jako varirati ovisno o konstituciji pacijenta. Uz popratnu govornu terapiju, mogu se spriječiti i problemi s jezikom i gutanjem koji se mogu očekivati ​​u kasnijem tijeku bolesti.

U slučaju trzaja mišića uzrokovanih stresom, naturopatija koristi psihoterapeutske mjere koje uključuju učenje posebnih metoda izbjegavanja stresa ili suočavanja s tehnikama (npr. Autogeni trening), kao i biljne aktivne sastojke koji imaju za cilj suzbiti nervozu i unutarnji nemir pacijenta. Ovdje su posebno vrijedni spomena Valerijana, pasivno cvijeće i hmelj. Različiti homeopatski lijekovi, poput Aconitum, Cocculus, Coffea ili Zincum metallicum, također se mogu koristiti protiv trzaja živčanih mišića, iako je odabir prikladnih lijekova idealno u rukama iskusnih terapeuta.

Ovisno o raznim uzrocima koji mogu uzrokovati trzanje mišića, mogući su brojni drugi naturopatski pristupi liječenju, u rasponu od relativno jednostavnih mjera prehrambene terapije i postupaka hidroterapije do složenijih metoda koje, na primjer, općenito jačaju imunološki sustav.

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski liječnici.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

nabubri:

  • Claudio L. Bassetti, Marco Mumenthaler: Poremećaji mišićnog tona (napetost mišića), Neurološka diferencijalna dijagnostika, Thieme Verlag, 6. izdanje, 2012.
  • CE Elger, R. Berkenfeld (zajedničko prvo autorstvo) i drugi: S1 smjernica, prvi epileptični napad i epilepsija u odrasloj dobi, 2017., U: Njemačko društvo za neurologiju, izd. Smjernice za dijagnostiku i terapiju u neurologiji, (pristupljeno 6. listopada 2019. ), DGN
  • M. Deschauer i suradnici: S1 Smjernica Dijagnostika miopatija, 2016, U: Njemačko društvo za neurologiju, Ed. Smjernice za dijagnostiku i terapiju u neurologiji (pristupljeno 6. listopada 2019.), DGN
  • David Tanen: Serotonin sindrom, MSD priručnik, (pristupljeno 6. listopada 2019.), MSD

ICD kodovi za ovu bolest: R25.2ICD kodovi imaju međunarodno valjane šifrirane kodove za medicinsku dijagnozu. Možete se naći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Rešenje za bol u leđima koji se spušta niz jednu nogu (Siječanj 2023).