Srce

Lepršanje srca - uzroci, terapija i simptomi

Lepršanje srca - uzroci, terapija i simptomi


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Izraz "lepršavo srce" opisuje vrlo različite pojave: Na primjer, kada se osjećate uzbuđeno, uplašeno, u stresnim situacijama ili čak u ljubavi, može se osjećati kao da srce "treperi". Pored ovoga, lepršanje srca također može ukazivati ​​na bolest i, na primjer, biti izraz srčane aritmije, tj. Nepravilnog slijeda normalnog otkucaja srca. To se može dogoditi kod zdravih ljudi i biti bezopasno, kao i preteča i znak upozorenja o predstojećoj iznenadnoj srčanoj smrti - zato je posebno važno precizno razjašnjenje uzroka od strane kardiologa ili internista. U tom se kontekstu izraz "srčano lepršanje" često koristi sinonimno za "atrijsko lepršanje" ili "ventrikularno lepršanje", što se više ne osjeća "lepršanje", ali mogu biti vrlo opasni oblici srčane aritmije koji ne zahtijevaju trenutno liječenje može brzo dovesti do kardiovaskularnog zatajenja s respiratornim i srčanim zastojem.

Simptomi

"Trepereće" srce može se osjećati vrlo različito za one koji su pogođeni. Često se kaže da postoji osjećaj da srce kuca „pogrešno“, ponekad praćeno problemima s disanjem, vrtoglavicom ili znojenjem. U drugim slučajevima prijavljuje se vrsta boli ili vibriranja u predjelu srca, što se čini kao da ste upravo prestravljeni. Može se dogoditi i da ljudi osjete osjećaj da nešto leprša u dušniku ili ispod grkljana. Koliko dugo leprša srce, također je individualno, u mnogim slučajevima traje samo nekoliko sekundi po epizodi, ali javlja se iznova i iznova tijekom dana. Ponekad postoji bol u prsima i / ili anksioznost. Ovo bi mogao biti dokaz srčanog udara.

Uzroci fibrilacije

Ako srce treperi tijekom stresa, straha, panike ili prije susreta s novom djevojkom, to je potpuno normalna reakcija tijela, jer osjećaj uzbuđenja i zaljubljenosti predstavlja biokemijski stresnu situaciju za tijelo. Tijekom toga tijelo postaje u oba slučaja stavite "pripravnost", što dovodi do brzog oslobađanja hormona adrenalina od strane tzv. simpatičkog živčanog sustava, dijela vegetativnog živčanog sustava. Adrenalin, koji oslobađa glukozu i slobodne masne kiseline iz zaliha energije u jetri, mišićima i masnom tkivu, povećava krvni tlak, rad srca i disanje.

Pored toga, postoje i drugi simptomi kao što su pojačano znojenje ili povećana napetost mišića. Da ovaj prirodni i bezopasni oblik lepršavog srca ne postane štetan za organizam, oboljeli trebaju pronaći način za opuštanje. Tada se aktivira parasimpatički živčani sustav „živca za odmor ili opuštanje“, koji djeluje kao „protivnik“ simpatičkom živčanom sustavu osiguravajući da se opskrba energijom isključi, što stvara osjećaj opuštenosti i srčanog treperenja.

Nepravilan rad srca (aritmija)

Osim uzbuđenja ili zaljubljivanja, srčana aritmija može biti i uzrok to što srce lupa. Pod tim se podrazumijeva nepravilan slijed normalnog otkucaja srca, koji je u režimu mirovanja oko 60 do 80 puta u minuti. Srčane aritmije javljaju se vrlo često, iako se one često ne primjećuju u laganim ili povremenim verzijama. Aritmija dolazi iz oba vanjska uzroka, poput prekomjerne konzumacije kofeina ili alkohola, nuspojava nekih lijekova (npr. Antidepresiva), febrilne infekcije ili otečenog želuca (meteorizam).

Nadraživanje takozvanog "karotidnog sinusnog čvora" (receptora na glavnoj arteriji na vratu) - na primjer, zbog prejakog šala ili udarca - može dovesti do srčane aritmije, jer iritacija usporava rad srca, što može dovesti do nesvjestica. Pored vanjskih uzroka, niz organskih uzroka može biti odgovoran i za aritmiju, poput koronarne srčane bolesti (CAD), srčanog udara, bolesti srčanog mišića ili miokarditisa. Uz to, mogu se uzeti u obzir hipertireoza (hipertireoza) ili hipotireoza (hipotireoza), visoki krvni tlak ili neravnoteža elektrolita (npr. Nedostatak kalija).

Postoje mnogi oblici srčane aritmije, na primjer takozvani iritacijski poremećaji, kod kojih je stvaranje električnih impulsa poremećeno ili "poremećaji provođenja", što znači poremećaj prijenosa uzbuđenja srca. Aritmije se također klasificiraju prema tome potiču li iz područja atrija (supraventrikularno) ili u klijetke (ventrikularne). Pored toga, razlikuje se usporeni rad srca (bradikardija) s manje od 60 otkucaja u minuti i srce koje se prebrzo tuče s više od 100 otkucaja u minuti (tahikardija). Drugi oblik srčane aritmije su dodatni otkucaji srca (ekstrasistole), koji su poznati i kao "posrnuće srca".

Srčane aritmije javljaju se prilično često sveukupno i mogu biti potpuno bezopasne kod zdravih ljudi, kao i u obliku patoloških ili čak po život opasnih komplikacija u bolestima srca i drugih organa. Zbog toga česte ili trajne srčane fleke uvijek treba pregledati liječnik.

Komora leprša

Izraz "lepršavo srce" često se koristi sinonim za takozvano ventrikularno lepršanje, koje više nije prvenstveno osjećaj "lepršanja" srca, već vrlo opasan oblik srčane aritmije, koji se brzo pojavljuje bez trenutnog liječenja vodi u smrt. Ventrikularno lepršanje karakterizira frekvencija od 250 do 300 otkucaja u minuti, što znači da je srce potpuno izgubilo ritam, a umjesto toga djeluje bez prepoznatljivog otkucaja i vrlo velikom brzinom. Kao rezultat toga, neravnomjerna kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana znači da se krv više ne može crpiti iz ventrikula u cirkulaciju, već se samo kreće naprijed i natrag u srcu - što odgovara situaciji srčanog zastoja s obzirom na stvarnu funkciju srca.

U većini slučajeva treperenje ventrikula uzrokovano je srčanim udarom ili drugom ozbiljnom srčanom bolešću koja je dovela do promjene strukture srca ili funkcionalnog oštećenja. Primjeri uključuju koronarnu bolest (CAD), zatajenje srca (zatajenje srca), dilataciju (prekomjerno istezanje) ili aneurizmu, srčane udare i srčane upale (npr. Miokarditis).

Pored izravnih bolesti srca, promjene u ravnoteži elektrolita mogu promicati pojavu ventrikularnog treperenja, posebno hipokalemiju (nedostatak kalija) ili hipomagneziemiju (manjak magnezija). U rijetkim slučajevima, električne nesreće, moždani udari ili srčane traume (npr. Zbog prometnih nesreća) također mogu uzrokovati podrhtavanje ventrikula. Ventrikularna flapula često dovodi do gubitka svijesti u kratkom vremenu, mogući pre-simptomi mogu biti i bol i stezanje u prsima, ubrzan rad srca, vrtoglavica i akutna kratkoća daha.

U većini slučajeva, ventrikularno treperenje brzo se mijenja u ono što je poznato kao ventrikularna fibrilacija, što znači otkucaji srca preko 300 u minuti, što dovodi do kardiovaskularnog zatajenja s respiratornim i srčanim zastojem. Budući da mozak više nije adekvatno opskrbljen krvlju zbog izuzetno visoke stope moždanog udara, brzo postaje nesvjestan, što rezultira time da pacijent više ne reagira i više ne reagira na bol i svjetlosne podražaje, što znači da su zjenice proširene i krute , U skladu s tim, ventrikularno lepršanje ili ventrikularna fibrilacija izuzetno su prijeteća stanja koja mogu biti fatalna ako se odmah ne liječe ispravno.

Atrijalno lepršanje

Uz ventrikularno lepršanje, takozvani atrijski flutter također se kolokvijalno naziva i "srčano lepršanje", što je ponekad i teži oblik srčane aritmije. Ovim poremećajem sinusni čvor, koji se nalazi u desnom atriju srca, izgubio je svoju primarnu funkciju kao "električni sat" za rad srca, tako da dovodi do brzog, ali redovitog ritma srca u atriju, s atrijskom brzinom od oko 240 do 350 srčanih radnji u minuti dolazi. U rijetkim slučajevima, atrijalno treskanje također može postati opasno po život, jer atriji srca više ne pumpaju pravilno, već zapravo samo „lepršaju“ i stvaraju se krvni ugrušci u srčanim utičnicama. U hitnom slučaju one se mogu otpustiti i proliti u mozak krvotokom, što može dovesti do moždanog udara s paralizom, poremećajem govora ili čak smrću.

U velikom broju slučajeva atrijalno lepršanje dovodi do trkaćeg srca nalik na napadaj i / ili do jakih palpitacija ili spoticanja ili do osjećaja da se srce tuče "do vrata". Ovi simptomi su ponekad popraćeni drugim simptomima kao što su vrtoglavica, stezanje u prsima, kratkoća daha, brzi umor i opća fizička slabost. Atrijalno lepršanje često nastaje kao posljedica istezanja atrija i / ili drugog oštećenja srca. Međutim, u mnogim su slučajevima i druge bolesti uzrokovane treperenje atrija, na primjer visoki krvni tlak, koronarna bolest srca i srčani udar, bolesti srčanih zalistaka, bolesti srčanog mišića (kardiomiopatija) kao što su upala srčanog mišića (miokarditis) ili preaktivna štitnjača.

U rijetkim slučajevima, atrijsko lepršanje može se pojaviti i kod inače zdravih srčanih bolesnika. To se može između ostalog potaknuti i emocionalnim stresom, prekomjernom konzumacijom alkohola i kave, konzumacijom nikotina i droga, kao i bogatim obrocima i nedostatkom minerala (posebno kalija i magnezija). Ipak, većina pacijenata ima organske srčane bolesti.

Što se tiče dijagnoze i liječenja, atrijalno lepršanje razlikuje se neznatno od mnogo češće srčane aritmije, koja pogađa oko 300 000 ljudi samo u Njemačkoj. Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju trajni nepravilni, obično značajno brži otkucaji srca i drugi simptomi, poput iznenadne slabosti, nedostatka daha ili boli u srcu. Iako ovaj oblik aritmije nije opasan po život, atrijska fibrilacija također predstavlja ozbiljan rizik, jer komplikacije poput moždanog udara ili zatajenja srca mogu biti posljedica krvnih ugrušaka. Postoje i brojni uzroci fibrilacije atrija, kao što su dugogodišnja hipertenzija, starost, slabost srčanog mišića, koronarna bolest srca, dijabetes (dijabetes melitus), oštećenja srčanih zalistaka ili upala srčanog mišića.

Dijagnoza

Ako je srčana aritmija uzrok treperenja srca, to se prvo može prepoznati po promijenjenom pulsu. U većini slučajeva liječnik već može otkriti da li srce tuče previše sporo (bradikardija), prebrzo (tahikardija) ili nepravilno (aritmija). Nadalje, liječnički pregled obično zahtijeva lijekove koji se uzimaju kao dio medicinske anamneze, jer neki pripravci (npr. Hormoni štitnjače) također mogu uzrokovati srčane aritmije ako je doziranje netočno.

Međutim, najvažniji pregled sumnje na srčane aritmije je elektrokardiografija (EKG) koja mjeri električne struje u srcu. Srčana aktivnost prikazana je kao krivulja koja liječniku daje informacije o vrsti poremećaja ritma. Kao dio dijagnoze ovaj se EKG prvo izvodi u uvjetima mirovanja (EKG u mirovanju).

Po potrebi se ispit nadopunjuje stresnim EKG-om (ergometrija). Srčana aktivnost mjeri se u stresnim uvjetima (na primjer, kada biciklizam ili trčite na trkačkoj stazi), budući da se neki poremećaji ritma događaju samo pod stresom. Pored toga, dugotrajni EKG može pružiti informacije o 24 do 48 sati, jer se mnoge srčane aritmije javljaju samo povremeno. Takve sporadične srčane aritmije mogu se zabilježiti i pomoću "snimača događaja", koji se koristi, na primjer, ako dugotrajni EKG nije dao dovoljno rezultata.

U većini slučajeva ovi su pregledi dovoljni za dijagnosticiranje srčane aritmije, u posebnim slučajevima, međutim, provodi se "elektrofiziološki pregled". Ovo je posebno ispitivanje srčanog katetera koje umjetno pokreće srčane aritmije, ako je moguće kako bi se mogli izvući zaključci o vrsti i lokaciji. Uz to, daljnja ispitivanja mogu se razmotriti za posebna pitanja, poput ultrazvučnog pregleda srca (ehokardiografija), koji može pružiti informacije o oštećenju srčane valvule i slabosti srca, ili snimanje magnetskom rezonancom (MRI) pomoću kojeg se može javiti srčana bolest (nenormalna promjena u koronarnim arterijama) može se otkriti.

Glavna karakteristika klijetka ventrikula je gubitak svijesti bez impulsa, pa je za dijagnozu potreban samo elektrokardiogram (EKG). Komorno lepršanje karakterizira 250 - 300 uzbuđenja u minuti, EKG linije izgledaju poput ukosnica. S ventrikularnom fibrilacijom postoji više od 300 uzbuđenja u minuti - ovdje EKG linije više podsjećaju na manje i veće neuredne valove.

Ako postoji atrijalno podrhtavanje, dijagnoza se postavlja detaljnom anamnezom i kliničkim pregledom, kao i EKG-om, dugoročnim EKG-om ili, ako je potrebno, stresnom EKG-om. Atrijalno lepršanje lako je dijagnosticirati zbog karakterističnog elektrokardiografskog izgleda, budući da je nulte crta EKG-a deformirana "poput pile". Budući da postoji povećan rizik od moždanog udara s pretklonima atrija, obično se prvo provodi takozvani TEE pregled (trans-ezofagealna ehokardiografija). Glava ultrazvuka postavlja se u jednjak do razine atrija kako bi se isključili krvni ugrušci u srcu.

Nije neuobičajeno da liječnik ne može pronaći organske uzroke srčanih problema. Stoga je dijagnoza često "funkcionalni srčani problemi" ili srčana neuroza. Uzroci su neprerađeni strahovi, brige ili stres. U takvom slučaju terapija kognitivnog ponašanja može pomoći.

Mogućnosti liječenja

Ako je srčana aritmija dijagnosticirana kao uzrok lepršavanja srca, liječenje se temelji na uzročnim čimbenicima ili bolestima. U skladu s tim, osnovnu bolest (npr. Koronarnu bolest srca ili disfunkciju štitnjače) potrebno je liječiti u prvom koraku i čimbenike rizika (poput prekomjerne težine, konzumiranja lijekova, visokog krvnog tlaka) svesti na najmanju moguću mjeru ili eliminirati. U terapiji postoje vrlo različiti pristupi, koji je pravi u pojedinim slučajevima, prvenstveno ovisi o vrsti poremećaja ritma, ali i mogućim posljedicama liječenja.

Mogu se upotrijebiti lijekovi za srčane aritmije (antiaritmike), poput takozvanih "blokatora natrijevih kanala" ili "blokatora beta receptora". Oni utječu na sustav srčane kondukcije i tako utječu na ritam srca. Za neke vrste srčane aritmije (npr. Atrijska fibrilacija) potrebni su i posebni antikoagulantni lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Defibrilacija i kardioverzija koriste se kao hitna terapija za srčane aritmije opasne po život, u kojima će se snažna udara struje obnoviti normalna srčana aktivnost.

Ako terapija lijekovima u liječenju srčane aritmije ostane neuspješna, postoje i druge dokazane i sigurne metode liječenja, poput ablacije katetera - u kojoj se područje odgovorno za aritmiju obrisava uz pomoć visokofrekventne struje, a uzrok se posebno uklanja.

Pored toga, implantacija pejsmejkera zamjenjuje ili premošćuje oštećeni stimulacijski sustav kod određenih oblika srčane aritmije (na primjer atrijske fibrilacije), posebno ako srce tuče prelagano. Ravni pejsmejkeri, veličine nekoliko centimetara, implantirani su na razini ključne kosti, koja uvijek emitira slab strujni puls kada srce kuca prelagano ili nepravilno.

Ako postoji ventrikularno lepršanje, liječenje ovisi o ozbiljnosti aritmije. Ako pacijent reagira i puls mu je još uvijek opipljiv, terapija se obično liječi. U mnogim slučajevima, ventrikularno lepršanje je apsolutna hitna situacija, jer brzo nastaje ventrikularna fibrilacija, što može biti fatalno nakon samo nekoliko minuta. Budući da pacijent obično postane vrlo nesvjestan zbog nedovoljne opskrbe krvi u mozgu u ventrikularnom treperenju, u ovom slučaju liječnik hitne pomoći odmah počinje oživljavanje (oživljavanje) pomoću elektrošoka (defibrilacija), čiji se uspjeh ili neuspjeh može odmah prepoznati EKG-om i reakcijom pacijenta je. Nakon uspješne reanimacije, srčani ritam se stabilizira lijekovima (obično s beta blokatorima) kako bi se spriječilo podrhtavanje ventrikula / ventrikularna fibrilacija.

U slučaju atrijskog podrhtavanja, terapija lijekovima koristi se u mnogim slučajevima, ovisno o slučaju, bilo da je smanjenje brzine srčanih radnji ("kontrola frekvencije") ili regulacija atrijskog lepršanja ili prijelaz na normalan, pravilan rad srca, u prvom planu je tzv. sinusni ritam („kontrola ritma“). S obzirom na povećan rizik od moždanog udara, prorjeđivanje krvi potrebno je i za većinu bolesnika.

Ako se atrijsko lepršanje pojavljuje samo rijetko, ali traje dulje vrijeme, električna kardioverzija („elektrošok“) može se upotrijebiti za vraćanje normalnog ritma - međutim, budući da ova terapija služi samo za zaustavljanje akutnog otkucaja srca, srčana aritmija javlja se kasnije U većini slučajeva. Iz tog razloga obliteracija određenih stanica srčanog mišića u desnoj predsobi uglavnom se smatra utvrđenom i sigurnom metodom za trajno uklanjanje atrijskog lepršanja (ablacija katetera). Postupak se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom; ožiljci koji nastaju tijekom ablacije katetera zacjeljuju se za otprilike dva do četiri mjeseca, a za to se vrijeme električna svojstva srca ponovno normaliziraju. U principu, atrijsko lepršanje više se ne može pojaviti nakon uspješne skleroterapije; šanse za uspjeh su oko 90-95%, dok su stope komplikacija vrlo niske.

Srčane aritmije, međutim, ne trebaju uvijek liječenje, umjesto toga, pacijenti koji pate od srčanog lepršavanja imaju brojne mogućnosti vlastitog utjecaja izbjegavajući ili minimizirajući čimbenike koji mogu potaknuti ili pogoršati poremećaje. Oni uključuju pušenje, alkohol, kofein i nedostatak sna. Uz to, treba paziti na gutanje dovoljnog broja elektrolita (posebno kalija, magnezija), posebno u slučaju vrućice, prekomjernog znojenja ili liječenja diureticima. Ovdje se, međutim, dodaci hrani ne smiju koristiti bez dodatnog obožavanja, već je prirodan put putem dobavljača kalija poput banana, suhog voća, krumpira i komorača. Puno magnezija sadrži i mahunarke, žitarice i orašasti plodovi.

U principu, treba pokušati izbjeći bilo koji oblik stresa koliko god je to moguće, jer iako se to ne smatra uzrokom srčane aritmije, može ga potaknuti i pogoršati - što posebno vrijedi za učestalu fibrilaciju atrija. U skladu s tim, trebali biste pokušati postići opuštanje u trenucima kada srce nelagodno lupa. Vježbe disanja ili druge tehnike opuštanja, poput autogenog treninga ili tai chija, pomoću kojih se brzo smanjuje tjelesno uzbuđenje, posebno su prikladne za to.

Naturopatija za lepršava srca

Ako se ozbiljne bolesti za lepršanje srca mogu isključiti, ciljana uporaba naturopatskih metoda nudi razumnu alternativu za ublažavanje simptoma. U mnogim su slučajevima opuštajuće kupke i trljanje masti od lavande, smreke ili bakra dokazano u mnogim slučajevima za opuštanje i jačanje kardiovaskularnog sustava. Često je od pomoći i prekrivanje lavande: prirodni liječnik Dr. Anke Görgner koristi mješavinu ulja jojobe ili badema i ulja lavande u omjeru 1:10 (na primjer, pomiješajte 100 ml bademovog ulja i 10 ml ulja lavande). Kompres za gazu namočen je u uljnoj smjesi, a zatim se stavlja na područje srca, kompres bi trebao ostati na tijelu oko sat vremena. Prema Dr. Najbolje je za Anke Görgner primijeniti ovu metodu tijekom popodnevnog drijema ili prije spavanja.

Uz sve to, homeopatija može pomoći i u blagim oblicima savijanja srca, pri čemu ovdje treba napomenuti da se homeopatski lijekovi nikada ne smiju koristiti sami zbog srčanih problema, već samo uz savjetovanje s liječnikom ili iskusnim liječnikom ili pod nadzorom liječnika. Ovdje se koristi Aconitum napellus (plavi monaštvo), koji je jedan od najjačih lijekova u homeopatiji i, između ostalog, ima izuzetno jak odnos prema kardiovaskularnom sustavu. Ako se homeopatski ne razrijedi, akonit je vrlo toksičan, stoga je lijek na recept samo u Njemačkoj do D3 uključujući D3 i, prema tome, ne smije se proizvoditi ili uzimati bez nadzora.

Osim toga, Crataegus se koristi za opće jačanje srca, često se koristi i digitalis purpurea, koji je jedan od najpopularnijih homeopatskih lijekova u liječenju blagih srčanih aritmija, jer se može koristiti i kao preventiva i za liječenje postojeće srčane aritmije.

Schüsslerove soli pogodne su i za liječenje srčanih aritmija. Ovdje se, na primjer, Manganum sulfuricum D6 (br. 17) ili Kalium phosphoricum D6 (br. 5) koriste za unutarnji nemir i nervozu, ubrzan rad srca ili posrnuće. Tome su dodani magnezijev fosforicum D6 (br. 7) ili kalijev fosforicum D6 (br. 5), koji se često koriste u alternativnoj medicini u slučaju brzog otkucaja srca za vrijeme stresa i stresa.

Područje fitoterapije (biljna medicina) također nudi razne primjene za srčane aritmije. Ako se srce trese osobito kada postoji strah ili nervoza, često se koriste ljekovite biljke poput cvijeta pasmine, valerijana, šargarepe, matičnjaka ili hmelja. Pored toga, glog (Crataegi folia) koristi se za razne srčane tegobe, za koje se kaže da poboljšavaju rad srca i povećavaju koronarne žile. Osim toga, ovo može pomoći u stabilizaciji srčanog ritma i snižavanju krvnog tlaka, a optimalni učinak obično se pokazuje tek nakon četiri do šest tjedana. U slučaju blagih poremećaja ritma, biljka metle također je prikladna za liječenje, posebno ako postoji povećana razdražljivost i razdražljivost, jer sparcijev skoparije usporava provođenje podražaja i na taj način smanjuje ubrzano lučenje srca.

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Diplomirane društvene znanosti Nina Reese

nabubri:

  • Njemački centar za kardiovaskularna istraživanja e. V .: Srčana aritmija, (pristupljeno 6. listopada 2019.), DZHK
  • L. Brent Mitchell: Pregled aritmija, MSD priručnik, (pristupljeno 6. listopada 2019.), MSD
  • Lothar Krehan: Srčana aritmija, Lehmanns Verlag, 1. izdanje, 2017
  • Erdmann: Klinička kardiologija, Springer Verlag, 8. izdanje, 2011
  • L. Brent Mitchell: Atrijska fibrilacija i atrijsko lepršanje, MSD priručnik, (pristupljeno 6. listopada 2019.), MSD

ICD kodovi za ovu bolest: I49ICD kodovi imaju međunarodno valjanu enkripciju za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili u potvrdama o invalidnosti.


Video: Srčane smetnje u Anksioznosti. ĆITAJ OPIS (Srpanj 2022).


Komentari:

  1. Blagdan

    Kakva dirljiva rečenica :)

  2. Rashid

    jesi li ozbiljan?

  3. Shaktilrajas

    In my opinion, they are wrong. Pokušajmo razgovarati o tome. Pišite mi u PM, razgovara s vama.

  4. Grantley

    Mislim da je ovo divna ideja

  5. Perry

    Vi ste u krivu. Siguran sam. Pokušajmo o tome raspraviti. Piši mi na PM, priča se s tobom.



Napišite poruku