Bubreg

Povećana razina kreatinina

Povećana razina kreatinina


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Povećana razina kreatinina u krvi ukazuje na probleme s bubrezima. Ako se sumnja na bolest bubrega, uvijek se provjerava kreatinin.

Kreatinin

Oblik izlučivanja kreatina naziva se kreatinin. Kreatin je važan za kontrakciju mišića, a nalazi se i u mišićima. Kakvu mišićnu masu čovjek ima, kakav život vodi, koliko ima godina i kako jede, sve to utječe na količinu kreatina. Ova tvar nastaje iz glicina u jetri i bubrezima, povećava sposobnost mišića da apsorbira šećer, a može se apsorbirati i kroz konzumaciju mesa.

Kreatin je energetski bogat spoj koji može otpustiti energiju u mišiće kad je to potrebno. Izlučivanje se odvija u obliku kreatinina, koji je produkt izlučivanja kreatina. Dnevno se izluči s urinom oko 1,0 do 1,5 grama kreatinina. Ova količina je izravno proporcionalna mišićnoj masi. Mišićava osoba pokazuje prosječno veću vrijednost od prilično vitkih ljudi. Vrijednost je također veća kod muškaraca nego kod žena i drugačija je od djece i starijih bolesnika. Kreatinin je u potpunosti filtriran u bubregu i ništa se ne absorbira. Stoga su vrijednosti kreatinina dobar parametar za filtracijsku izvedbu bubrega i uvijek se koriste za dijagnozu bubrega.

Kreatinin u krvi

Ako se pojavi disfunkcija bubrega, često je povezana s poremećajem eliminacije. Prema tome, izlučuje se manje kreatinina, iako se kreatin i dalje razgrađuje u isto vrijeme. Kreatinin se na taj način akumulira u krvi, a potom se može koristiti u dijagnostičke svrhe. To omogućava određivanje takozvane brzine glomerularne filtracije.

Fiziologija bubrega

Glavni zadaci bubrega uključuju uklanjanje krajnjih produkata metabolizma ureu, mokraćnu kiselinu i kreatinin. Tvorba mokraće događa se u nefronu, koji se sastoji od bubrežnog tijela i pridruženih najboljih cjevastih tubula kose. Zajedno tvore najmanju funkcionalnu jedinicu u bubregu. Tijelo bubrega zauzvrat se sastoji od takozvanih glomerula, kapsula i njegovog prostora u kapsuli. Primarni urin se filtrira u tijelu bubrega, što se događa u glomerulima (vaskularnim petljicama). U kanalima kose, koji se nazivaju i tubularni aparat, urin se zatim masovno koncentrira kroz procese apsorpcije, što rezultira sekundarnim urinom. Ovo je krajnji proizvod koji se naknadno izlučuje.

Otprilike 150 litara primarne mokraće nastaje iz otprilike 1.500 litara krvi koja teče kroz bubreg u jednom danu. Od toga ostaje oko 1,5 litara urina, koji se potom izlučuje u mjehuru. Da bi se filtrirala krv tako da se u konačnici stvara urin, mora postojati određeni krvni tlak unutar bubrežnih tjelesa. Kod bolesti bubrega, promjena krvnog tlaka može doprinijeti da filtracija više ne radi pravilno i stoga promijeni razinu kreatinina.

Povećani kreatinin u krvi

Oko 125 mililitara krvi se filtrira u minuti. Ako se učinkovitost filtra spusti na 60 do 40 mililitara u minuti, krvna slika se mijenja ili vrijednost kreatinina raste. Ako se količina filtracije nalazi između ovih područja, pogoršanje bubrežne funkcije još nije prepoznato iz krvne slike. Kao rezultat toga, kreatinin nije parametar za rano dijagnosticiranje bolesti bubrega. Niti se ozbiljnost oštećenja bubrega može očitati s razine kreatinina u krvi. Tijelo se može obraniti smanjenom filtracijskom sposobnošću te kroz crijevo osloboditi nešto kreatinina. Ako se bubreg oporavi, na primjer nakon zatajenja bubrega, vrijednost kreatinina u krvi se ne normalizira na isti način. I ovdje vrijednost nije nužno pokazatelj može li se bubreg ispravno vratiti na posao.

Klirens kreatinina

Za određivanje filtriranja bubrega, klirens kreatinina je smislena metoda. Ona mjeri koliko kreatinina bubreg može otpustiti iz krvi u urin u određenom vremenskom razdoblju. Za izračun klirensa koriste se količina kreatinina u krvi i količina kreatinina u 24-satnom urinu. Specifična formula izračuna, koja također uzima u obzir površinu tijela pacijenta (izračunato iz mase i visine), omogućava pojedinačni rezultat. Vrijednost ovisi o spolu, dobi i površini tijela. Falsificirani rezultati javljaju se s velikim unosom proteina, gubitkom mišićne mase i neuravnoteženom vodenom ravnotežom. U tim se slučajevima koristi znatno složenija metoda čišćenja inulina.

Uticaj na razinu kreatinina u serumu

Ovdje treba prvo spomenuti oštećenje bubrega. Međutim, postoje i drugi faktori koji mogu utjecati na vrijednost. Oni uključuju produljenu proljev, jako povraćanje, duga razdoblja bez hidratacije, velike količine mesa, raspad mišića, hemolizu (propad crvenih krvnih zrnaca), težak fizički rad i lijekove poput opijata, diuretika ili citostatika.

Razina kreatinina pada tokom trudnoće i kod dijabetesa. Povećava se zbog masovne konzumacije mesa, bubrežnih bolesti, mokraćnih kamenaca, bolesti mišića, zatajenja srca, akromegalije (povećanje akrare zbog prevelikog hormona rasta), jakog gubitka krvi, šoka i sindroma nedostatka proteina.

Kada mjeriti kreatinin

Liječnik će odrediti razinu kreatinina ako sumnjate na bubrežnu bolest, dijabetes, kolagenozu (autoimunu bolest, reumatsku upalu), hipertenziju (visoki krvni tlak), hemolizu i u bolesnika koji trebaju uzimati lijekove koji mogu oštetiti bubreg.

Povećana razina kreatinina - uzroci

Akutno zatajenje bubrega uzrokuje porast razine keratina. Uzroci toga su smanjeni dotok krvi u bubrege, uzrokovan šokom, nakon opeklina, naglim padom krvnog tlaka, sepsom (trovanjem krvi) i nakon operacija. Govori se i o akutnom zatajenju bubrega ako je bubreg oštećen toksinima ili lijekovima.

Masivni raspad mišića u kojem se oslobađa velika količina mišićnog proteina također je mogući okidač za povećanu razinu kreatinina u krvi. Upala bubrega, kao što je glomerulonefritis (upala glomerula) ili nefritis (upala bubrega), također pridonosi povećanju kreatinina u serumu.

Kronično zatajenje bubrega povezano je i s povećanom razinom kreatinina. Mogući uzroci kroničnog zatajenja bubrega uključuju uznapredovali dijabetes koji dovodi do oštećenja bubrega, kronični pijelonefritis (kronična upala bubrega), cistični bubrezi, oštećenje bubrega od dugotrajne upotrebe lijekova protiv bolova koji oštećuju bubrege i hipertenziju (visoki krvni tlak), u kojoj dijastolički ( niža) vrijednost se povećava.

Simptomi visoke razine kreatinina

Ako je stopa glomerularne filtracije (GFR) iznad 60, kreatinin ostaje unutar normalnog raspona, što znači da to nadoknađuje tijelo, a oni koji imaju utjecaj nemaju pritužbe. S vrijednosti GFR-a između šezdeset i četrdeset, vrijednost kreatinina raste na oko dva miligrama po decilitru, uzrokujući umor, smanjene performanse, gubitak apetita i visoki krvni tlak.

Govori se o dekompenzaciji brzinom glomerularne filtracije od četrdeset do petnaest, pri čemu se kreatinin povećava na vrijednost od deset miligrama po decilitru, a to dovodi do fizičke slabosti, gubitka težine i svrbeža (svrbeža).

Terminalno zatajenje bubrega uzrokuje pad GRF-a ispod petnaest. Vrijednost kreatinina povećava se na preko deset miligrama po decilitru. Uremija (pojava mokraćnih tvari u krvi) je po život opasno stanje. Zbog sve većeg trovanja mokraćom, javljaju se bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i proljev, često praćeni plućnim edemom, perikarditisom, oštećenjem mozga i komom. Pri odlučivanju da li je dijaliza potrebna, uvijek se uzima u obzir vrijednost kreatinina.

Terapija

Liječenje se prvenstveno temelji na osnovnoj bolesti. Uz postojeće bolesti bubrega, posebno s bubrežnom insuficijencijom (neaktivan jedan ili oba bubrega), hitno je potrebna određena dijeta. Cilj je osigurati manje proteina, što poboljšava rad filtera i također proizvodi manje otrovne otpadne proizvode poput uree, mokraćne kiseline i kreatinina. Količina unosa proteina ovisi o stupnju bubrežnog zatajenja, tj. Brzini glomerularne filtracije. Važno je da pogođeni pacijenti i dalje konzumiraju dovoljno kalorija sa smanjenom količinom proteina, tako da ne postoji pothranjenost, što zauzvrat smanjuje radnu snagu, povećava osjetljivost na bolest i u konačnici smanjuje životni vijek.

Ako bubrežni zastoj napreduje, to ima dalekosežne posljedice za kvalitetu života pacijenta. Zbog otrova, oboljeli pate od kroničnog gubitka apetita i promjene raspoloženja do depresije. Pojedinačno prilagođena prehrana, koja bi također trebala biti ukusna i jednostavna za pacijenta, stoga je važna komponenta liječenja. Unos soli i tekućine također mora biti prilagođen bolesti. Stoga je ciljana prehrambena terapija ključna u borbi protiv povećane razine kreatinina. (Sw)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

nabubri:

  • A. M. Gressner, O. A. Gressner: kvocijent klirensa amilaze / kreatinina; u: Leksikon medicinske laboratorijske dijagnostike, stranica 116-117, Springer, travanj 2019, springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: Razina kreatinina u serumu kao novi prognostički parametar u epitelijskom karcinomu jajnika; u: Akušerstvo i ginekologija, svezak 78, izdanje 5, 2018, thieme-connect.com
  • Silvia De Rosa, Sara Samoni, Claudio Ronco: Definicije na temelju kreatinina: od osnovne kreatinina do prilagođavanja serumskog kreatinina u intenzivnoj njezi; u: Kritična skrb, svezak 20, 2016, biomedcentral.com
  • Siew, E.D .; Matheny, M.E: Izbor referentnog serumskog kreatinina u definiranju akutne ozljede bubrega; u: Nephron, svezak 131, stranica 107-112, 2015, karger.com


Video: Mira Adanja-Polak: Znakovi slabosti bubrega (Siječanj 2023).