Simptomi

Problemi s gutanjem: problemi s gutanjem

Problemi s gutanjem: problemi s gutanjem


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Problemi s gutanjem mogu se promatrati kao nuspojava brojnih bolesti, ali mogu biti i zbog bolesti živčanog sustava, urođene invalidnosti ili ozljede glave. Ovisno o intenzitetu problema s gutanjem, oni su povezani s više ili manje ozbiljnim oštećenjima unosa hrane, što zauzvrat, u najgorem slučaju, može predstavljati značajan zdravstveni rizik.

Definicija

Problemi s gutanjem odnose se na sve pritužbe koje se mogu pojaviti prilikom gutanja, bez obzira na to jesu li zbog fizičkog uzroka ili funkcionalnog poremećaja ili psihičke smetnje. Medicinski izraz je disfagija. Ako se pri gutanju primijete bol u grlu ili grlobolja, za to se koristi i uža pojava odnonogija.

Čin gutanja

U činu gutanja, refleksno djelovanje (gutanje refleks) obično se događa nakon što je postupak namjerno pokrenut, kojim gutana hrana dospije u želudac kroz jednjak, a da ostaci hrane ne mogu prodrijeti u dišne ​​putove. Jednostavno rečeno, meko nepce i takozvano gornje grlo zatvaraju dišne ​​putove, hrana se uvlači u jednjak i transportira u želudac valovitim kontrakcijama mišića. Bilo kakva oštećenja ovog čina gutanja nazivaju se problemima gutanja.

Simptomi problema s gutanjem

Poteškoće s gutanjem mogu varirati od osjećaja lagane kvržice u grlu do učestalog gutanja s naknadnim kašljem, grčevitošću i bolom do potpunog neuspjeha čina gutanja, što onemogućuje oboljelima. Za različite uzroke problema gutanja mogu se primijetiti brojni popratni simptomi koji se zatim objašnjavaju u vezi s pokretanjem poteškoća u gutanju.

Uzroci

Općenito, problemi s gutanjem obično su izraz organskog oštećenja struktura uključenih u čin gutanja, ali mogu nastati i zbog poremećaja živčanog sustava i psiholoških čimbenika. Neki ljudi također imaju urođenu invalidnost koja dovodi do teških poremećaja gutanja. Budući da problemi s gutanjem mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest, u svakom slučaju treba obaviti liječnički pregled.

Zarazne infektivne bolesti

Brojne zarazne bolesti izazivaju upalu krajnika, sluznice usta i grla što može dovesti do nelagode prilikom gutanja. Virusi iz roda virusa gripe, parainfluenza i adenovirusi su uobičajeni pokretači. Coxsackie virusi (koji često izazivaju prehladu) i herpes virusi (uzrokuju truljenje usta) također mogu uzrokovati upalu ždrijela grkljana. Nadalje, sistemske virusne zarazne bolesti poput zaušnjaka ili rubeole često dovode do upale sluznice u ustima i grlu, što može uzrokovati znatne probleme s gutanjem. Tipični simptomi virusnih infekcija su vrućica, curenje iz nosa, kašalj i promuklost. Bolovi u tijelu često se pojavljuju i kao nuspojava virusnih infekcija. Kod zaušnjaka upala parotidnih žlijezda također nije neuobičajena, što uzrokuje jasno prepoznatljivo oticanje lica. Poteškoće s gutanjem kod virusnih infekcija uglavnom nastaju oticanjem sluznice ili krajnika (krajnika), koji ometaju ili blokiraju prolazak hrane.

Bakterijske infekcije u ustima i grlu mogu dovesti i do otežanog gutanja. To se odnosi na izravne bakterijske infekcije sluznice ždrijela ili epiglotisa, kao i na sistemske bakterijske zarazne bolesti, poput škrlatne groznice (potaknute posebnim streptokokom) ili difterije (potaknute Corynebacterium diphtheriae). Simptomi posljednje često u početku nalikuju simptomima gripe. Na primjer, kod grimizne groznice opažaju se groznica, zimica, mučnina i povraćanje. Pored toga, ovdje je vidljiv osip. Također se često javlja neudobno peckanje jezika ili usta. U ranim fazama bolesti jezik je bjelkasti, a kasnije se pojavljuje jasno crvenilo s blago uzdignutim papilama (tzv. Jezik maline). Difteriju karakteriziraju bolovi kod gutanja, groznica, bolovi u trbuhu, bolovi u tijelu, kašalj, mučnina i povraćanje. Kako bolest napreduje, oboljeli obično pokazuju značajno oticanje limfnih čvorova. Rezultat je debeo vrat.

Upala epiglotisa treba spomenuti i u slučaju bakterijskih infekcija, koje mogu dovesti do poteškoća u gutanju. Ova potencijalno opasna po život bolest, uzrokovana uglavnom bakterijama roda Haemophilus influenzae tipa B, uzrokuje da se epiglotis nabubri, što može dovesti ne samo do grlobolje i problema s gutanjem, već i do znatnih poteškoća s disanjem. U najgorem slučaju postoji rizik od potpunog suženja dišnih putova i naknadnog gušenja.

Organski uzroci problema s gutanjem

Pored infekcija, postoje i brojni drugi fizički uzroci problema s gutanjem. Oni se kreću u rasponu od apscesa na krajnicima do takozvanog divertikula jednjaka (progib jednjaka) i upale jednjaka do raka na području usta, ždrijela i jednjaka. Produljena poticaj na vratnoj kralježnici također može utjecati na proces gutanja. Spursi pritiskaju na okolno tkivo i uzrokuju takozvani orao sindrom, koji između ostalog uzrokuje znatne probleme s gutanjem.

Ahalazija u kojoj se donji sfinkter jednjaka (donji sfinkter jednjaka) ne otvara dovoljno da hrana može proći kroz želudac, također je jedan od mogućih fizičkih uzroka problema gutanja. Nadalje, Plummer-Vinson sindrom, koji izaziva nedostatak željeza, poznat je kao potencijalni okidač za poteškoće u gutanju. Manjak esencijalnog željeza dovodi do znatnih oštećenja sluznice, što sa svoje strane uzrokuje probleme gutanja. Razderani uglovi usta i lomljivi nokti i kosa daljnji su upadljivi simptomi Plummer-Vinson sindroma.

Crohnova se bolest također smatra mogućim uzrokom poremećaja gutanja, jer kronična upalna bolest probavnog trakta ponekad dovodi ne samo do upale sluznice u debelom i tankom crijevu, već i do upale sluznice u području jednjaka. Proljev i bol u trbuhu glavni su simptomi Crohnove bolesti. Gubitak apetita, mučnina i povraćanje također se mogu pojaviti kao dio bolesti. Ponovni tijek bolesti također može uzrokovati znatne bolove u zglobovima i promjene u izgledu kože kao takozvani ekstraintestinalni simptomi.

Poznate su i bolesti štitne žlijezde, poput tiroiditisa (upala štitne žlijezde), koje uzrokuju poremećaje gutanja, pri čemu je oticanje organa obično uzrok sužavanja gutanja. To se posebno odnosi na takozvani gušter (gušav), koji se može razviti, na primjer, zbog nedostatka joda, prekomjerne štitnjače ili nedovoljne štitnjače. Masivno oticanje štitne žlijezde ne samo da dovodi do jasno vidljivog širenja opsega vrata, već i povećava pritisak na tkivo unutar vrata, što može dovesti do nelagode pri gutanju.

Neurološki uzroci

Brojne neurološke bolesti povezane su s otežanim gutanjem, budući da je rad živčanog sustava od velike važnosti u refleksu gutanja. Ako se, na primjer, mišići jednjaka više ne aktiviraju pravim impulsima, potrebno valovito kretanje za uklanjanje hrane može se provesti samo u ograničenoj mjeri ili uopće ne. Najpoznatije neurološke bolesti koje mogu narušiti čin gutanja uključuju multiplu sklerozu (MS), Parkinsonovu bolest i demenciju.

U MS mogu se primijetiti poremećaji gutanja, na primjer, kada se tipični žarište upale bolesti očituje u području moždanog stabljike i moždanog mozga. Istodobno, oni koji su pogođeni često pokazuju poremećaje opće koordinacije pokreta, očnih pokreta, oštećenja vida, poremećaja govora i vrtoglavice. Tipične za MS su i neurološke abnormalnosti poput peckanja u udovima. Pored toga, pacijenti s MS često se osjećaju iscrpljeno i pate od kroničnog umora.

Kod Parkinsonove bolesti poremećaji gutanja obično su prilično neprimjetan popratni simptom bradikineze (sporo kretanje mišića) koji se obično može primijetiti kod pacijenata. Poteškoće s gutanjem uglavnom karakteriziraju pojačano gutanje, što može dovesti do ostataka hrane koji ulaze u dišne ​​putove i tako povećava rizik od upale pluća. Tipični za Parkinsonove bolesti su takozvani drhtaji (mišićni drhtaji), rigori (mišićna ukočenost) i posturalna nestabilnost. Tijekom vremena, pacijenti često pokazuju sve veća kognitivna oštećenja, poput značajnog usporavanja misaonih procesa.

Demencija ne samo da dovodi do značajnog smanjenja kognitivnih sposobnosti oboljelih, kao što su kratkotrajno pamćenje, misaone sposobnosti i jezik, već su i motoričke sposobnosti često značajno pogođene. Čini se da pacijenti sve više nedostaju energije, zanemaruju osobnu higijenu i druge svakodnevne zadatke, gube osjećaj gladi i čak zaboravljaju elementarne stvari u kasnim fazama bolesti, poput gutanja hrane ili pokretanja gutačkog refleksa. U posljednjem stadiju bolesti, koji je još neizlječiv, oboljeli ovise o cjelodnevnoj skrbi.

Razne druge neurološke bolesti kao što su ALS (amiotrofična lateralna skleroza), miastenija gravis ili takozvana Huntingtonova bolest također se trebaju smatrati pokretačima problema gutanja, čak i ako se srećom javljaju vrlo rijetko. Isto se odnosi na posebne bolesti leđne moždine, kao što su syringomielia. Tumori mozga također se mogu smatrati uzrokom neuroloških oštećenja refleksa gutanja.

Osim masovne glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, ravnoteže, koordinacije, poremećaja vida, govora i percepcije, kao i jednostrane paralize, poremećaji gutanja su također mogući znakovi moždanog udara. Ako je mozak ozlijeđen nasiljem, naknadne traumatične ozljede mozga također mogu dovesti do neuroloških zatajenja i odgovarajućih problema gutanja.

Oštećenje živca-ždrijelnog živca (glosofaringealni živac; deveti kranijalni živac) ponekad također dovodi do znatnih problema s gutanjem, jer živac ima važnu ulogu u kontroli takozvanog faringealnog mišića i ako je potonji paraliziran, rad gutanja se ne može odvijati kako je predviđeno. Mogući uzroci odgovarajućeg oštećenja glosofaringealnog živca su, na primjer, bolest bjesnoće, tetanus ili botulizam.

Alergijska reakcija

U slučaju alergije na hranu, može se pojaviti značajno oticanje sluznice u ustima i grlu nakon što se alergeni apsorbiraju, što može dovesti do nelagode pri gutanju i, pod određenim okolnostima, poteškoće s disanjem. To se primjenjuje na sličan način kod osoba koje pate od alergije na insekte nakon uboda pčela ili osi. U najgorem slučaju, kontakt s alergenima prijeti po život opasan anafilaktički šok.

Poteškoće s gutanjem zbog starosti

Svi živci, mišići, organi i strukture vezivnog tkiva koji su uključeni u čin gutanja - kao i tijelo u cjelini - podliježu općem procesu starenja. Ovo može utjecati na akt gutanja na različite načine. Na primjer, značajno smanjenje proizvodnje sline kod starijih ljudi često dovodi do problema s gutanjem. Usporavanje motoričkih procesa povezano s dobi također može uzrokovati poteškoće u gutanju. To se slično odnosi na strukturne promjene temporomandibularnog zgloba koje se mogu primijetiti kod nekih starijih bolesnika. Propadanje zuba ili loše uklapanje proteza također često dovode do poremećaja gutanja u starijih ljudi.

Psihološki uzroci

Osim fizičkih uzroka, psihološki čimbenici također mogu potaknuti poteškoće u gutanju. Na primjer, neki ljudi poremećaje gutanja doživljavaju kao popratni simptom stresa, tuge, straha ili akutne pozornice. Ovdje se spominju i funkcionalni poremećaji gutanja.

Dijagnoza

Prema brojnim uzrocima koji mogu biti razlog poteškoća s gutanjem, dijagnoza je često izuzetno teška. Prvo, tijekom liječničkog pregleda provodi se temeljita anamneza. Nakon toga se postupak gutanja obično detaljnije ispituje sve dok opis simptoma ne stvori sumnju na akutni prigovor, poput moždanog udara. Liječnik testira pokretljivost grkljana, kao i funkciju gutanja refleksa, gag refleksa, refleksa kašlja i jezika. Pregled područja usta i grla također daje važne referentne točke za dijagnozu. Većina gore prikazanih infekcija već se može vrlo jasno odrediti na temelju prevlake jezika, crvenila i ostalih promjena na sluznici. Zatim laboratorijski pregled brisa sluznice služi za identifikaciju patogena.

Krvni test često također daje informacije o uzroku poteškoća u gutanju. Na primjer, u slučaju zaraznih bolesti, u krvi mogu postojati odgovarajuća antitijela ili povećane vrijednosti upale ukazuju na upalne procese u organizmu. Razina hormona u krvi daje naznake mogućih bolesti štitnjače, a sadržaj željeza pokazuje postoji li nedostatak željeza ili Plummer-Vinson sindrom.

Pored toga, kada se dijagnosticiraju poteškoće s gutanjem, može se izvršiti endoskopski pregled u kojem se endoskop ubacuje kroz usta ili nos i omogućava pogled unutar pacijenta. U kontekstu ove takozvane endoskopije moguće je uzeti i uzorak tkiva (biopsiju) koji se, primjerice, koristi za identificiranje tumora ili raka. Gastroskopija (gastroskopija) koristi se za ispitivanje jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Rendgenski pregledi i druge metode snimanja također mogu pomoći u dijagnosticiranju poteškoća u gutanju, na primjer, ako se sumnja na divertikulum ili poticanje na vratnoj kralježnici. Često se uzima suspenzija koja sadrži kontrastno sredstvo kako bi se otkrile nepravilnosti u procesu gutanja. Na taj se način, na primjer, može utvrditi i ahalazija. Magnetska rezonanca također se koristi kao slikovna metoda za otkrivanje žarišta upale u mozgu, leđnoj moždini i živčanom sustavu kod MS-a. Sa svoje strane, ultrazvučni pregledi se koriste, na primjer, za dijagnosticiranje poremećaja štitnjače, poput guša, ali mogu biti potrebni i dodatni pregledi pomoću računalne tomografije ili snimanja magnetskom rezonancom.

Daljnja neurološka ispitivanja provode se, na primjer, ako sumnjate na demenciju, Parkinsonovu bolest, miasteniju gravis ili ALS. Ako su svi organski i neurološki uzroci poteškoća pri gutanju isključeni, preporučuje se psihoterapeutski pregled kako bi se otkrili mogući postojeći psihosomatski uzroci problema s gutanjem.

Liječenje problema s gutanjem

Prije svega, za probleme gutanja općenito je potreban tretman uzroka. S obzirom na mnoštvo mogućih pokretača za poteškoće s gutanjem, opis svih terapijskih pristupa očito bi premašio okvir ovdje. Međutim, postoje neke mogućnosti liječenja koje se izričito odnose na poremećaje gutanja i koje će se detaljnije objasniti u nastavku. Ovi postupci sažeti su pod pojmom terapija gutanjem.

Bitan dio terapije gutanja su posebne motoričke vježbe pomoću kojih je moguće ciljano treniranje mišića i pokreta koji su uključeni u proces gutanja. Na taj se način, na primjer, često može izbjeći oštećenje brtve nazofarinksa i povezano gutanje hrane. Općenito, vježbe imaju za cilj normalizirati čin gutanja ili refleks gutanja, gušenja i kašlja. Vježbe iz područja govorne terapije često ovdje igraju presudnu ulogu, jer se prilikom govora obrađuju slične mišićne skupine kao i tijekom čina gutanja.

Posebne masaže u sklopu terapije gutanjem također bi trebale ublažiti probleme gutanja. Osim toga, vježbe disanja i ispravljanje držanja tijekom jela često su dio terapije. Posljednje, ali ne najmanje bitno, konzistencija hrane može se prilagoditi u sklopu tretmana kako bi se lakše gutao ili gutao, a na taj način se izbjeglo umjetno hranjenje pomoću želučane cijevi. Ako bolesnik, zbog problema s gutanjem, ne može uzimati dovoljno hrane i tekućine duže vrijeme, u želudac mu mora biti postavljena epruveta. Manevri gutanja koje se lako nauče često mogu značajno smanjiti rizik od gutanja tijekom jela i normalizirati proces gutanja. Ovdje posebno vrijedi spomenuti Mendelsohnov manevar u kojem se grkljan zadržava i takozvano supraglotičko gutanje (zadržavanje daha nakon gutanja, čišćenje grla i ponovno gutanje).

Terapija gutanjem ni na koji način ne zamjenjuje liječenje uzroka koji su temeljni problemi s gutanjem, ali u najboljem slučaju može pružiti i dodatno olakšanje. Često se koristi i u liječenju bolesti (na primjer kod bolesnika s moždanim udarom) kada postoje trajni poremećaji refleksa gutanja. Da bi se povećale šanse za uspjeh, terapiju gutanjem u idealnom slučaju ne trebaju pratiti samo liječnici, već i logopedi i nutricionisti.

Prevencija

Budući da brojne zarazne bolesti izazivaju upalu sluznice u ustima i grlu, poboljšana zaštita od infekcije neizravno sprečava poteškoće pri gutanju. Naturopatija ovdje ima brojne mogućnosti koje općenito jačaju imunološki sustav. Nadraživanje sluznice, na primjer pušenjem, povećava rizik od problema s gutanjem i stoga ga treba izbjegavati. Konzumiranje alkohola poznato je kao mogući uzrok oštećenja raka jednjaka ili jednjaka, što zauzvrat može uzrokovati poteškoće u gutanju. Općenito, prehrana može imati značajan utjecaj na rizik od bolesti jednjaka. Na primjer, hrani koja je osobito bogata masnoćama, kalorijama i proteinima ovdje se pripisuje negativan učinak. Uravnotežena prehrana s dovoljno osnovne hrane ne samo da može doprinijeti smanjenju rizika od bolesti u području jednjaka, već istodobno suprotstavljati mogućoj prekomjernoj koncentraciji organizma, što je zauzvrat povezano s nizom zdravstvenih tegoba.

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

nabubri:

  • Kristle Lee Lynch: Disfagija, priručnik za MSD, (pristupljeno 8. listopada 2019.), MSD
  • J. Strutz, W. Mann: Praksa ENT medicine, kirurgija glave i vrata, 3. izdanje, Thieme Verlag, 2017
  • Wolfgang Rösch: Certificirani medicinski trening: Ključni simptom disfagije, Dtsch Arztebl 2004; 101: A 2748-2752 [Izdanje 41], (pristupljeno 8. listopada 2019.), aerzteblatt.de
  • Nacionalni institut za zdravlje (NIH): Plummer Vinson sindrom, (pristupljeno 8. listopada 2019.), rarediseases
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer-Verlag, 14. izdanje 2012

ICD kodovi za ovu bolest: R13, F45.8, D50.1 ICD kodovi imaju međunarodno valjane šifrirane šifre za medicinske dijagnoze. Možete pronaći npr. u dopisima liječnika ili na potvrdi o invalidnosti.


Video: 1. Pitanja i odgovori - Knedla u grlu (Veljača 2023).