Simptomi

Ukočeni zglobovi

Ukočeni zglobovi


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ukočeni zglobovi su simptomi koji variraju od blagih funkcionalnih oštećenja do potpune krutosti zgloba. U principu, krutost zgloba može se pojaviti u svim zglobovima, ali funkcionalno ograničenje kod onih koji su u svakodnevnom životu izloženi posebno velikim opterećenjima može se primijetiti sve više. To uključuje prije svega velike zglobove, poput zgloba koljena, zgloba kuka, ramena i laktova. Budući da kod mnogih oblika ukočenosti zgloba dolazi do trajnog pogoršanja funkcije zglobova bez terapijskih mjera suzbijanja, u slučaju ukočenih zglobova treba potražiti medicinsku pomoć što je prije moguće.

Definicija

Kolokvijalni izraz "kruti zglobovi" opisuje ograničenja sposobnosti kretanja u zglobovima, koja se mogu kretati od minimalnog funkcionalnog oštećenja do izuzetno bolne potpune krutosti zgloba. U medicinskoj zajednici ukočeni zglobovi mogu se opisati u tzv kontrakturama, koje opisuju ograničenu funkciju zgloba zbog oštećenja okolnih tkivnih struktura (ligamenti, mišići, tetive, fascije) i koji izravno razlikuju krutost zgloba zbog oštećenja u zglobu. Potonje također može biti posljedica oštećenja kosti, na primjer. U oba slučaja aktivna pokretljivost zglobova je ograničena i pod određenim okolnostima zglobovi se ne mogu kretati pasivno ili samo s boli u uobičajenoj mjeri.

Simptomi ukočenih zglobova

Ukočenost zglobova je dalekosežan simptom, čiji se simptomi kreću od minimalnih oštećenja pokreta do potpune fiksacije zglobova. Pritužbe su često povezane s bolom, koja se javlja osobito pri kretanju ili vježbanju. Ponekad, međutim, postoji bol u predjelu zgloba čak i kada se odmara. Kod različitih bolesti zglobova, zglobovi se također pojavljuju crveni i pregrijani.

Ovisno o zahvaćenim zglobovima, stupnju krutosti zgloba i uzrocima tegoba, oštećenjima različitog stupnja mogu se vidjeti u svakodnevnom životu pacijenata. Na primjer, u slučaju ukočenosti zgloba kuka, pogođeni su često značajno ograničeni u svojoj ukupnoj pokretljivosti, što znatno otežava njihov svakodnevni život. Uspon stepenicama često je teško moguć, pa čak i odlazak na toalet može biti bolna komplikacija. Zatim se daje detaljan opis simptoma, uključujući prateće simptome u vezi s objašnjenjima o uzrocima krutosti zgloba.

Uzroci ukočenih zglobova

Mogući pokretači ukočenih zglobova izuzetno su složeni i uključuju urođene bolesti, kao i akutne bolesti zglobova, a ponekad čak i psihogene čimbenike. Sljedeći detaljan opis pojedinih uzroka krutosti zgloba pokazuje širok raspon mogućih okidača koje treba uzeti u obzir u kontekstu dijagnoze. Bolesti zglobova (artropatije), koje mogu rezultirati krutošću zgloba, grubo se dijele na zarazne artropatije, upalne poliartropatije, ne-upalne bolesti artroze i druge bolesti zglobova.

Infekcije kao uzrok ukočenosti zglobova

Ako bakterije uđu u zglob putem otvorenih rana (na primjer tijekom operacije) ili krvotokom i nastane se ovdje, postoji rizik od gnojnog bakterijskog artritisa, koji je povezan s jakom upalnom reakcijom na području zgloba. Ako su zahvaćeni površinski zglobovi, oni su često crveni, natečeni i pregrijani. Pacijenti doživljavaju trajnu bol u zglobovima, koja se povećava pokretom ili stresom. Često su pogođeni zbog boli oprezni. Mobilnost zgloba sve se više ograničava tijekom gnojnog artritisa i nema terapeutske skrbi, prijeti nepovratno oštećenje zglobova. Nakon relativno kratkog vremena počinje uništavanje zglobne hrskavice. U najgorem slučaju, bakterijska infekcija može postati opasna po život otrovanje krvi (sepsa).

Opće zarazne bolesti mogu također utjecati na zglobove i uzrokovati artritis uz odgovarajuću krutost zgloba. Mogući uzrok je, na primjer, meningokokna infekcija kod koje se mogu pojaviti daljnji simptomi poput visoke vrućice, zimice, tjelesnih bolova, mučnine i povraćanja ili čak oslabljene svijesti. Druge zarazne bolesti poput rubeole, zaušnjaka, tuberkuloze, borelioze, tifusa ili gonoreje također mogu uzrokovati artritis.

Odgovarajući popratni simptomi izrazito su različiti za različite zarazne bolesti i ukočeni zglobovi nikako nisu vodeći simptom. Oni koji su pogođeni često pokazuju značajne daljnje pritužbe, a problemi sa zglobovima više su nusproizvod. Bitni pokazatelj većine zaraznih bolesti je popratna groznica. Ako se uz krutost zgloba poveća i tjelesna temperatura, u svakom slučaju se treba savjetovati s liječnikom. Nisu rijetki simptomi da se u zglobovima pojave tek nakon prevladavanja zarazne bolesti. Oni se nazivaju reaktivni artritis.

Upalne poliartropatije

U zglobovima se često razvijaju upalni procesi čak i bez prisutnosti infekcije, a najčešći oblik je reumatoidni ili kronični poliartritis. Obično nisu ovdje pogođeni samo pojedini zglobovi.

Na početku relapsa bolesti, simptomi se manifestiraju kao bol u zglobovima prsta i nožnih prstiju. Pored boli, često postoji izražena ukočenost zgloba, posebno ujutro nakon ustajanja. Uz to postoje i nespecifični opći simptomi, poput kroničnog umora, umora i pojačanog noćnog znojenja. Tijekom naleta, zglobovi se znatno nateču i pregrijavaju. U pravilu se simptomi pojavljuju simetrično na obje polovice tijela, tj. Isti su zglobovi zahvaćeni na lijevoj ruci kao i na desnoj. Na desnoj nozi, isto kao i na lijevoj.

Dugoročno, zglobovi se uništavaju reumatoidnim poliartritisom, a oni koji su pogođeni pokazuju potpunu krutost zgloba sa fiksnim pogrešnim držanjem. Također u kasnoj fazi bolesti dolazi do sve većeg gubitka mišića. Na kraju, mnogi pacijenti više ne mogu obavljati ruke čak ni najjednostavnije svakodnevne zadatke. Manje često promatrani prijelaz s kroničnog poliartritisa na veće zglobove također dovodi do sve većeg gubitka funkcije ovdje. Ovisno o tome koji su zglobovi pogođeni, bolovi u koljenu, kukovi ili bolovi u gležnju mogu se pojaviti kao popratni simptom.

Ako je zahvaćena vratna kralježnica kao rezultat bolesti, leđna moždina se može komprimirati. Kronični poliartritis se također može proširiti na organe i tako, na primjer, izazvati vaskularnu upalu, perikarditis, peritonitis, endokraditis ili upalu pluća s odgovarajućim simptomima.

Upalne poliartropatije uključuju i takozvani juvenilni artritis, koji opisuje upalu zglobova koja se javlja bez ikakvih razloga u djetinjstvu. Utrošena djeca izgledaju izmučeno, suzno i ​​izbjegavaju se kretati. Zbog boli mogu zauzeti i zaštitno držanje, što zauzvrat može dovesti do kontrakture na duže staze. Ponekad je rast kostiju zglobova oštećen. Oboljeli također povremeno imaju nepravilan, svrbežni osip. Popratni oteklina limfnih čvorova, jetre i slezine tipična je za juvenilni artritis. U najgorem slučaju, bolest dovodi do nepovratnih oštećenja rasta i oštećenja organa.

Giht, metabolička bolest, dovodi i do bolne upale zglobova, pri čemu se taloženje kristala mokraćne kiseline u području zgloba smatra glavnim pokretačem. U osnovi, svi zglobovi mogu biti pogođeni gihtom, ali obično se simptomi pojavljuju na području zgloba nožnog zgloba, šake i šake. Uz tipične pritužbe na zglobove, opći simptomi poput vrućice ili glavobolje mogu se primijetiti kao popratni simptom akutnog napada gihta. Ostale bolesti, poput kondrokalcinoze, također su povezane s kristalnim naslagama u zglobovima i odgovarajućim pritužbama na zglobove.

Ostali mogući uzroci upalne poliartropatije uključuju takozvani kuk u nosu (koksitis fugaks) i bolesti poput neadektivne štitnjače (hipotireoza), prekomjerno aktivne štitnjače (hipertireoza) ili urođene srčane ćelije.

Dijabetes melitus može dugoročno pokrenuti i takozvanu neuropatsku artropatiju. Sarkoidoza (koja se naziva i bolest vezivnog tkiva, poznata i kao Boeckova bolest) rijetko dovodi do upalnih procesa u području zgloba i odgovarajuće ukočenosti zgloba. To se u sličnom obliku primjenjuje na posebne oblike takozvanih amiloidoza (patoloških naslaga proteina u prostoru između stanica). Brojni drugi čimbenici mogu se smatrati pokretačima neinfektivnih zajedničkih pritužbi, čime bi potpuni popis u ovom trenutku izvan okvira. U pravilu se ukočeni zglobovi povezani s upalnim procesima mogu pripisati jednom od spomenutih uzroka.

Osteoartritis kao uzrok

Osteoartritis se odnosi na trošenje zglobova, što dugoročno može dovesti do znatnog funkcionalnog oštećenja ili čak potpunog gubitka funkcije zahvaćenih zglobova. Uzrok je obično nepravilno opterećenje u području zgloba, što dovodi do pojačanih znakova istrošenosti na hrskavičnom tkivu ili kostima koje stvaraju zglobove. Uzrok nepravilnog opterećenja obično je takozvana displazija, tj. Malposition u području zgloba. To može biti urođeno ili, na primjer, zbog nesreće. Displazija kuka treba spomenuti kao primjer urođene displazije, koja je jedan od najčešćih uzroka relativno raširenog osteoartritisa kuka.

Osteoartritis se obično razvija kroz duže vremensko razdoblje, s tim da je bol koja se javlja tijekom vježbanja tipičan simptom u ranim fazama. Kako bolest napreduje može se pojaviti oticanje i deformacija zglobova, kao i sve veća krutost zglobova. Također su tipični zvukovi u zglobovima koji se mogu primijetiti tijekom kretanja. Nošenje zglobova uglavnom raste s godinama. Prema tome, većina bolesnika sa osteoartritisom već je u poodmakloj dobi. Godine pogrešnog opterećenja u području zgloba pokazuju ovdje svoje posljedice. Međutim, akutne ozljede, primjerice u nesreći, mogu dovesti i do prevremenog trošenja zglobova. Ova takozvana posttraumatska artroza ponekad pogađa i ljude mlađe životne dobi. Drugi mogući pokretač artroze je unos određenih antibiotika i antikoagulansa, što može dovesti do trajnog oštećenja hrskavičnog tkiva i do smanjenja gustoće kostiju.

Uz sve oblike osteoartritisa, istrošenost zglobova obično traje dugo vremena prije nego što se oboljela osoba žali na ukočene zglobove ili druge tegobe. Stoga je ireverzibilno oštećenje zgloba kod osteoartritisa često dobro uznapredovalo prije nego što se potraži medicinska pomoć. Kompletna obnova funkcije zgloba je, dakle, u mnogim slučajevima značajno teža ili nemoguća.

Kongenitalna krutost zgloba

Od rođenja, neki ljudi pate od takozvane artrorypospos multiplex congenita (AMC), posebnog oblika krutosti zgloba. Tipične malformacije bolesti obično se javljaju između osmog i jedanaestog tjedna trudnoće. Težina bolesti može značajno varirati. Dok neka djeca pokazuju adhezije samo pojedinih zglobova, drugi imaju brojne zglobove i druge organe koji su nepravilni. Na mišiće, tetive i fascije u predjelu zgloba također utječu oštećenje rasta, što dodatno ograničava sposobnost kretanja. Djeca se rađaju s vidljivim kontrakturama i deformitetima zglobova. Sve se više pogađaju zglobovi u području ruku i nogu. Zglobovi ramena, laktovi, zglobovi i pojedinačni zglobovi prstiju, ali i zglobovi kuka i koljena osobito se često mijenjaju tijekom bolesti. Uzroci bolesti još uvijek su u velikoj mjeri nepoznati, iako je AMC jedan od raširenijih problema rasta u novorođenčadi.

Ostali uzroci ukočenih zglobova

Uz već spomenute čimbenike, u obzir dolaze i brojni drugi pokretači krutosti zgloba. Na primjer, ograničeno kretanje zglobova može se primijetiti i u vezi s neurogenim bolestima kao što je polio. Ponekad kontrakcija vanjskih slojeva kože, na primjer zbog ožiljaka nakon opeklina, dovodi do ukrućenja u području zgloba. Ako se vid skrati, to može rezultirati i kontrakturom. Isto se odnosi na skupljanje ili kontrakciju fascija, na primjer nakon ozljede ili dugotrajne imobilizacije. U stručnom svijetu poznate su i takozvane psihogene kontrakcije u kojima oni koji su pogođeni, na primjer zbog traumatičnog događaja, svjesno ili podsvjesno ne pomiču zglob. Ako se ležiš u krevetu, nepravilan položaj nepokretnog pacijenta može dugoročno uzrokovati ugovor.

Dijagnoza

Na temelju opisa simptoma i vanjsko vidljivih promjena (crvenilo, oticanje, pregrijavanje, deformacija), uzrok ukočenih zglobova obično se već može jasno suziti. Neke jednostavne vježbe pokreta mogu pružiti daljnje važne tragove. Mnogi se oblici ugovora mogu na ovaj način relativno jasno identificirati. Ultrazvučnim pregledima otkrivaju se patološke promjene u području zgloba, poput purulentnog artritisa. Krvni testovi ili dokaz povećane razine upale u krvi također se mogu koristiti za potvrdu dijagnoze. Za dijagnozu mogu biti potrebne i metode snimanja poput X-zraka, kompjuterske tomografije i magnetske rezonancije (na primjer, u slučaju artroze).

Minimalno invazivna artroskopija dostupna je kao daljnja metoda ispitivanja u slučaju sumnje na oštećenje zgloba, u kojoj endoskop omogućava pregled unutar zglobova, što ne samo da osigurava dijagnozu, već se i male terapijske intervencije mogu provesti tijekom pregleda odnosno. Ova takozvana terapijska artroskopija danas se relativno često koristi.

Liječenje

Liječenje ukočenosti zgloba mora se uvijek uskladiti s odgovarajućim uzrocima simptoma i stoga može značajno varirati. Na primjer, dok se bakterijski artritis često liječi antibioticima, lijekovi za osteoartritis obećavaju malo olakšanje. Umjesto toga, ovdje je posebno važna fizioterapija, koja nije korisna u većini oblika artritisa. Purulentni artritis često zahtijeva operaciju kako bi se izbjeglo trajno uništavanje pogođenih zglobova i razvoj otrova koji prijete po život opasni. Kirurgija se također može koristiti za obnavljanje funkcija zglobova u bolesnika sa osteoartritisom. U slučaju sumnje implantira se proteza, poput umjetnog zgloba kuka. Ponekad se, međutim, zglobna funkcija već može vratiti minimalno invazivnom metodom artroskopije.

Kod liječenja kontrakture, fizioterapija je prvi izbor mogućnosti liječenja. Ukočeni zglobovi trebaju se vratiti u izvornu sposobnost kretanja aktivnim i pasivnim vježbama pokreta. Mogu se koristiti popratne masaže i toplinske terapije. Za sprječavanje pojave kontrakture u svakodnevnom životu koriste se posebne zavoje i zavoji. Iz područja naturopatije, ručni postupci poput osteopatije ili Rolfinga posebno su prikladni za liječenje kontrakture. Akupunktura se ovdje ne koristi rijetko. To se također često koristi u naturopatskom liječenju artritisa. Ako navedene mjere nemaju učinka, operacija za uklanjanje kontrakture često ostaje posljednja opcija, kao što je slučaj s artritisom.

U slučaju upale upalnih zglobova, naturopatija se često oslanja na regulaciju acidobazne ravnoteže ili smanjenje bilo koje prisutne kiselosti, budući da se ovdje sumnja na vezu s upalnim procesima u organizmu. Koriste se i razne ljekovite biljke, koje, ovisno o pretpostavljenom uzroku krutosti zglobova, na primjer za poticanje metaboličkih funkcija (npr. Čaj od koprive ili maslačka), pospješuju cirkulaciju krvi (npr. Ružmarin, sjemenke senfa, đumbir, borovica, kantarion) ili inhibiraju upalu ( na primjer arnica, kora vrbe, tamjan, kamfor). Ljekovite biljke za ublažavanje bolova poput đavoljeve kandže ili zlatnika koriste se i za razne bolesti zglobova. Općenito, liječenje biljnih zglobova biljnim lijekovima treba usmjeriti na uzroke koliko i cijela terapija za ukočenost zglobova.

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

nabubri:

  • Alexandra Villa-Forte: Razjašnjenje kod pacijenata sa zglobnim simptomima, MSD priručnik, (pristupljeno 8. listopada 2019.), MSD
  • Apostolos Kontzias: Neurogena artropatija, priručnik za MSD, (pristupljeno 8. listopada 2019.), MSD
  • Michael Hammer: Reumatoidni artritis (kronični poliartritis), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband, npr., (Pristupljeno 8. listopada 2019.), rheuma-liga.de
  • M. Schneider i dr.: Interdisciplinarna smjernica za upravljanje ranim reumatoidnim artritisom, Njemačko društvo za reumatologiju, npr., (Pristupljeno 8. listopada 2019.), DGRH
  • Apostolos Kontzias: Osteoartritis, MSD priručnik, (pristupljeno 8. listopada 2019.), MSD
  • Angela Zink, Kirsten Minden, Sabine M. Popis: Upalne reumatske bolesti, Institut Robert Koch u suradnji s Federalnim zavodom za statistiku, broj 49, svibanj 2010, (pristupljeno 8. listopada 2019.), rki
  • Nikolaus Wülker i dr.: Džepni udžbenik o ortopediji i kirurgiji traume, Thieme Verlag, 3. izdanje, 2015.


Video: Najmocniji oblog za bolne zglobove Milica Bijelic (Veljača 2023).