Holistička medicina

Placebo efekt: objašnjenje i primjena

Placebo efekt: objašnjenje i primjena


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ako ljudi vjeruju da terapija liječi njihovu bolest i njihovo se stanje zaista poboljšava, iako liječenje nema znanstveni učinak, govorimo o placebo učinku. To je slučaj, na primjer, ako uzeta tableta ne sadrži medicinski učinkovite tvari, a pacijent i dalje osjeća poboljšanje simptoma nakon uzimanja.

Ovaj placebo efekt dokazan je u raznim studijama. Danas znamo da tijelo u takvim situacijama osigurava pogođene neurotransmiterima i hormonima - vjerovanje u učinak neučinkovitog liječenja pokreće samoiscjeljujuću reakciju tijela.

Suprotno tome, postoji i učinak noceba: Oni koji su uvjereni da liječenje, lijek ili operacija ima loše učinke, kod kojih se bol pojačava, zacjeljivanje kasni ili se simptomi pogoršavaju.

Kako djeluje placebo efekt?

Danas neuromedicina može objasniti kako placebo efekt ublažava bol: Ne osjećamo odmah bol u povrijeđenom području, već periferni živčani sustav i leđna moždina šalju informaciju "bol" u mozak. Mozak ima memoriju boli. To znači: ovisno o tome kako smo uvjetovani, mozak klasificira bol kao jaču ili slabiju.

Tijelo može proizvoditi i oslobađati hormone i neurotransmitere koji reguliraju signal "boli". Vlastiti opioidi tijela povezani su s istim prekidačima kao i umjetna sredstva za ublažavanje boli. Hormon sreće dopamin može se pokrenuti placebo učinkom; S druge strane, kolecistokinin izaziva strah i oslobađa se nocebo efekta.

Obično se bol razvija na rani, a informacije putuju do mozga u vrlo kratkom vremenu, što reagira na bol. Suprotno tome, kod placeba, područje mozga prefrontalnog korteksa očekuje ublažavanje boli. Stoga šalje signale onim dijelovima mozga gdje se stvaraju opioidi. Oni koji su pogođeni ne suzbijaju bol, već je zapravo ublažavaju snagom svojih misli.

Lažna operacija i veličina tableta

Čak neke lažne operacije djeluju kod nekih ljudi. Uz pseudo lijekove, mnoge male pilule djeluju bolje od jedne velike. I isto se pravilo primjenjuje kao kod marki proizvoda: što su skuplje neučinkovite pilule, veći ljudi ocjenjuju njihovu učinkovitost.

Placebos također ima negativan učinak. Na primjer, ljudi su gušili želučani sadržaj nakon što su uzeli navodni povraćanje.

Emotivni mozak

Neurolog David Servan-Schreiber sumnja da je više od polovice svih posjeta liječniku uzrokovano stresom, a većina svih lijekova u zapadnim zemljama koristi se za ublažavanje simptoma povezanih sa stresom: antidepresivi, sredstva za smirenje, antacidi protiv žgaravice, lijekovi za visoki krvni tlak ili visok kolesterol. Alkohol je također sredstvo za rješavanje stresa i depresije.

Limbički sustav u mozgu regulira emocije, a s njim i bademovu jezgru iz koje potječu reakcije straha. Ovaj "emocionalni mozak" kontrolira rad srca, krvni tlak, hormone, probavni i imunološki sustav, disanje, apetit, san i libido. Mozge emocija također bi kontrolirale i "stanice ubojice" imunološkog sustava. Pa dok ih pozitivne emocije poput opuštanja ili blagostanja aktiviraju, strah, stres i depresija bi ih zaustavili.

Ovaj emocionalni mozak ima sposobnost liječenja samog tijela, pa ga se može "programirati" za to, rekla je Servan-Schreiber. Poznate metode mogu se koristiti i za programiranje: ubodi akupunkturnih igala deaktivirali bi centre za bol.

Neuroznanstvenik Benedetti kaže: "Interakcija s liječnikom, okolinom liječničke ordinacije ili klinike s njenim tipičnim mirisima i bukom - sve su to snažni senzorni podražaji koje pacijent povezuje s terapijskim djelovanjem."

Dvije faze boli

Placebo efekt djeluje u dvije faze: prva, očekivanje i druga, naučena reakcija. Prvo, mreža poduzima akciju, što sprečava da stimulans boli dođe do mozga; tada usporava aktivnost moždanih regija koje obrađuju bol.

Prema Benedettiju, ne postoji placebo efekt, već različiti, a od prethodnog uvjetovanja ovisi koji su se biokemijski mehanizmi dogodili. Na primjer, placebo sredstvo za ublažavanje boli oslobađa različite neurotransmitere, ovisno o tome koji bi analgetik (sredstvo za ublažavanje bolova) pacijent prethodno primio - da su pacijenti navikli na morfij, tijelo je izbacilo opioide. U osoba s Parkinsonovom bolešću, slobodni dopamin u tijelu povećava se i do dvjesto posto kada koriste placebo.

Placebo efekt povećava učinak pravih lijekova

Benedetti je također ispitao kako podražaji liječenja utječu na učinke lijekova. Pacijenti s postoperativnom boli primali su analgetike (lijekove protiv bolova) bilo otvoreno od liječnika ili skriveni pomoću računalno upravljane pumpe za ubrizgavanje. Rezultat je bio jasan: uz sve testirane tablete protiv bolova, učinak skrivene injekcije bio je slabiji.

Prema Benedettiju, iščekivanje glasničkih tvari već se otpušta s otvorenom injekcijom, a one zauzimaju iste receptore kao i analgetici. To je također bio slučaj u vremenu: s medicinskom injekcijom, bol je odmah ublažena, a sa skrivenom je trebalo mnogo duže. Benedettijevi eksperimenti mogli bi se upotrijebiti za ispitivanje kada su lijekovi farmakološki i kad su psihološki.

Liječnici i placebo učinak

Znanstvenici Instituta za medicinsku psihologiju posebno koriste placebo efekt. Na primjer, liječnica Karin Meissner, koja je znanstvenica, svjesna je da je akupunktura objektivno od male koristi, ali i dalje je uspješno koristi za liječenje simptoma poput sijene groznice.

Studije na institutu pokazale su da nije važno da li liječnici postavljaju igle u skladu s "energetskim meridijanima" tradicionalne kineske medicine ili se distribuiraju bez uzorka na koži. Rezultat je bio zapanjen: igle su djelovale u oba slučaja. Meissner to objašnjava placebo efektom. Tako su djelovala pacijentova očekivanja i okolnosti, poput povjerenja i smirujuće riječi liječnika.

Američki profesor medicine Ted Kaptchuk dao je pacijentima placebo tablete za sindrom iritabilnog crijeva 2010. godine i čak ih je prethodno obavijestio da su placebo. Unatoč tome, simptomi liječenih placebom značajno su se poboljšali u usporedbi s onima koji uopće nisu primali liječenje.

Liječnici, psiholozi i neurobiolozi stoga se oslanjaju na uključivanje i educiranje pacijenata. Neurolog Ulrike Bingel kaže: "Pacijent mora razumjeti značenje terapije." Dakle, umjesto da ljudima daju pogođene placebo, a da oni to ne znaju, liječnici bi im trebali objasniti da su oni placebosi, poput tvari za glasnike mozga i Proizvodi hormone i zašto pozitivan stav oboljelih utječe na ishod.

Američki liječnik Jo Marchant smatra da je samoizlječenje uspješnije, više nego što osoba zamisli svoje izlječenje. Na primjer, mogao je doslovno zamisliti kako se zatvara rana, kako završava bol u koljenu ili kako može ponovo hodati. Šamani širom svijeta također podučavaju takve precizne slike ozdravljenja.

Drugi faktor je povjerenje u liječnika koji vas liječi. Stoga se pacijenti trebaju pouzdati u svoj "osjećaj crijeva". Ako netko iz grupe prijatelja vjeruje liječniku, on se prebacuje na one koji su pogođeni jer mozak ne razlikuje vlastita iskustva i informacije od drugih ljudi. Ako prijatelji ili rodbina podržavaju pacijenta, ovo promovira placebo učinak. Tada mozak oslobađa oksitocin, vezni hormon.

S placebo lijekovima, ali i s lijekovima koji zapravo djeluju kemijski, učinak se povećava putem rituala. To može značiti istodobno uzimanje lijeka na istom mjestu, korištenje određene čaše za ispiranje ili čak "svečani" čin da se stvori.

Homeopatija i placebo učinak

Čest primjer placebo učinka je homeopatija. Ovdje su tvari razrijeđene do te mjere da, s kemijske točke gledišta, više nisu dostupne iz određene snage. Kritičari homeopatije uspjeh u liječenju bolesti pripisuju placebo učinku. Prigovor koji snažno proturječi prakticiranjem homeopata, iako se terapijska primjena placebo učinka može činiti razumnom.

Homeopati uzimaju svoje vrijeme, osluškuju i odgovaraju na pojedinačne pritužbe svojih pacijenata. To je posebno okruženje, koje u najboljem slučaju uključuje i dobar i pouzdan odnos između liječnika i dotične osobe, nadopunjeno vjerovanjem u učinke homeopatije. Kritično bi se moglo reći da se postupak sastoji od nestrukturirane razgovorne terapije plus placeba. Postavlja se pitanje nisu li globule simbolički medij koji u protok dovodi samo komunikaciju između homeopata i pacijenta, poput oslobađanja hormona i neurotransmitera.

Stara priča

Hipokrat je već u drevna vremena koristio placebo, metode za koje je znao da su neučinkovite; Šamani postavljaju čarobno kazalište u kojemu izgovaraju strana tijela za koja se govori da uzrokuju bolest u tijelima dotičnih ljudi i koja uklanjaju "mentalnim operacijama".

Neki zloupotrebljavaju uvjerenja svojih bližnjih kako bi se šarlatizirali; Obično se iscjelitelji tradicionalnih kultura ne ponašaju drugačije od današnjih liječnika, koji znaju kako bijeli kaput, nježan glas i povezanost s bolnicom mogu pridonijeti ozdravljenju.

Vojni liječnik Henry Beecher postavio je placebo na znanstveni temelj u Drugom svjetskom ratu nakon što je gledao medicinsku sestru koja ubrizgava fiziološku otopinu umjesto morfija, a oni koji su pogođeni bili su bolji. Beecher je također nadahnuo dvostruko slijepa istraživanja koja danas koristimo za utvrđivanje učinkovitosti lijekova. Sudionici ispitivanja ne znaju primaju li stvarne lijekove ili pseudomedicin.

Placebos za fobije

Placebos djeluje izuzetno dobro protiv fobija jer se formiraju u mozgu i mogu se mijenjati pozitivnim prijedlozima. Primjerice, 34 žene s prekomjernom gađenjem pred paukovima prošle su studiju u kojoj su navodno primili lijek Angostura iz Južne Amerike. U stvarnosti su konzumirali čisti silikat. Svi ispitanici osjećali su puno manje gađenja prema paukovima nakon placeba nego bez lutke.

Sada znanstvenici planiraju koristiti placebo kao prvi korak psihoterapije za fobije, posebno kako bi pokazali pacijentima koliko je učinkovito njihovo samoizlječenje u prevladavanju simptoma.

Vjerski ritual i placebo

Hindusi se ritualno čiste u Gangesu, koji je u "svetim gradovima" poput Vahranassija, grada boga Šive, kemijski kanalizacija. S čisto logičnog stajališta, kupanje u vodi Gangesa trebalo bi dovesti do različitih zaraznih bolesti, a ne liječiti ljude. Međutim, nada da su molitve i obredni činovi korisni dovodi do oslobađanja hormona i glasničkih tvari, kao i vjerovanje u učinkovitost placebo tablete. Studija na Sveučilištu Georgetown pokazala je da vjerovanje u natprirodnu pomoć ubrzava izlječenje kod 75 posto pacijenata.

Ova pozitivna samo-sugestija odnosi se na mnoga područja života. Ako vjerujem da i žena mog srca voli mene, to samo po sebi stvara pozitivne emocije, čak i ako to nije istina. To se također odnosi ako vjerujem da me ljubazan Bog voli i zagrlit će me nakon moje smrti.

Ovaj antirealizam u religijama mogao bi se opisati kao placebo za svakodnevni život: bilo da se netko moli bogu kiši da žetva ne posuši ili misli da će mu Bog stati kad se podvrgne operaciji srca i vjeruje da je to pozitivno Daje smisao u životu. Sve su to samo-prijedlozi koji mogu dovesti do toga da tijelo proizvodi odgovarajuće opioide i hormone.

Religija se ne može svesti na ublaženo ublažavanje boli, ali ona igra značajnu ulogu. Nije slučajno što kršćani traže Gospodinovu molitvu "i izbavi nas od zla", a cilj budizma je prevladavanje patnje u životu. Ključna lekcija budizma je prihvaćanje boli, umjesto da se mentalno bori protiv nje. To bi se moglo opisati smanjenjem svijesti o boli, što je zauzvrat klasično placebo.

Patnja je srž kršćanstva. Raspeti Spasitelj preuzeo je grijehe čovječanstva i njihovu bol, a apostol Pavao podučavao je: "Mi patimo, ali ne poput drugih koji nemaju nade." Sama vjera i nikakva natprirodna snaga ublažavaju bol. Također se može razumjeti da ljudi pronalaze vjeru u loše faze stresa, bilo da četrnaestogodišnjak počne vjerovati u Boga dok je njezina majka u klinici s rakom, ili ovisnica o drogama vidi svoju posljednju priliku u religiji ,

Takvi su placebo efekti očigledno veći ako čovjek fundamentalistički praktikuje svoju religiju. Umjereni kršćani koji prihvaćaju znanstvene teorije stoga proizvode manje tijela za suzbijanje boli nego fanatici koji inzistiraju na tome da se čuda događaju. Suprotno tome, ovaj duhovni entuzijazam također vodi dubokom očaju kada se očekivano čudo ne ispuni.

Postoji li i racionalna alternativa religiji da se koristi moć placeba nad fizičkom i emocionalnom boli? To bi trebalo biti teško, jer samo-prijedlog djeluje bolje, manje onih koji su pogođeni znaju da je prijedlog. (Dr. Utz Anhalt)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara zahtjevima medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ga pregledali medicinski liječnici.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

nabubri:

  • Matthias Zunhammer, Ulrike Bingel, Tor D. Wager, u.a .: Placebo efekti na potpis neurološkog bola, Jama Neurology, 2018, jamanetwork.com
  • Jens Gaab, Joe Kossowsky, Ulrike Ehlert, u.a .: Učinci i komponente placeba s obrazloženjem psihološkog liječenja - tri slučajno kontrolirana istraživanja, znanstveni izvještaji, 2019, nature.com
  • Carvalho, Cláudia; Caetano, Joaquim Machado; Cunha, Lidia; u.a .: Otvoreno placebo liječenje kronične bolove u leđima nasumično kontrolirano ispitivanje, PAIN, 2016, svezak 157, izdanje 12, journals.lww.com
  • Regine Klinger: Placebo analgezija - fascinacija vlastitom tjelesnom inhibicijom boli, Deutsche Paingesellschaft e.V. (pristupljeno: 18.09.2019.), Dgss.org
  • Harvard Health Publishing: Moć placebo učinka (pristupljeno: 18. rujna 2019.), health.harvard.edu


Video: Homeopathy Explained Gentle Healing or Reckless Fraud? (Veljača 2023).