Teme

Pandemija kolere: povijest, tijek i povijest

Pandemija kolere: povijest, tijek i povijest


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pandemije 3. dio: Kolera

"Izbor između kuge i kolere" je izbor između dva zla. Koleru je danas lako liječiti u modernim društvima, ali ako se ne liječi, često završava smrću i nastavit će uzimati tisuće žrtava širom svijeta 2020. godine. To je jedna od bolesti koja je izazvala većinu pandemija.

Simptomi kolere

Kolera uzrokuje jaku bol, snažno povraćanje i veliku proljev - oboljeli gube do 20 litara tekućine dnevno. Mrlje se plavo i izuzetno brzo gube na težini. Ako se ne liječe, umiru od dehidracije i gubitka minerala koji su potrebni za održavanje tjelesnih funkcija. Bez liječenja, dva od tri oboljela umiru u roku od tjedan dana.

Patogen kolere

Kolera dolazi od grčke riječi chole, to znači žuč. Povijesni pojmovi bili su "bilijarska dizenterija" ili "bilijarni poremećaj". To je uzrokovano bakterijom - Vibrio kolere, Njegov otrov otvara sluznicu crijeva i tako dovodi do ekstremne dijareje poznate kao "stolica s rižinom vodom".

Bakterije se sakupljaju u pitkoj vodi koja zagađuje izmet koji služi kao hrana za mikrobe. Rijetko se ljudi zaraze predmetima ili hranom na koju se uzročnici prianjaju. Oni ulaze u gastrointestinalni trakt kroz usta.

Kako su se bakterije kolere prilagodile ljudima?

Prema povijesnim dokazima i dokazima, patogen kolere postojao je na indijskom potkontinentu mnogo prije pojave prve pandemije. Samo spuštanje, uzgoj i uzgoj stoke može mu pružiti priliku da se oralno širi pitkom vodom i hranom zagađenom fekalijama.

U kulturama pokretnih lovaca i sakupljača takvih uzgajališta u vodi nisu postojala u obliku u kojem bi bakterija mogla stvoriti neprekinuti lanac infekcije. Da bi se uspostavio zatvoreni lanac infekcije ljudskog izlučivanja vodom za piće i pranje, mase ljudi su morale takvu vodu koristiti na istom mjestu tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Veliki gradovi industrijske revolucije, u kojima se okupljalo mnogo ljudi koji nisu bili spojeni na zatvorene kanalizacijske sustave, omogućili su bakterijama da se šire učinkovitije na gradilištu nego ikad prije. Globalna su isporuka također nosila mikrobe.

Pandemije kolere

Prva pandemija kolere od oko 1817. do 1824. poznata je kao "azijska kolera". Započelo je u Jessoreu blizu Kalkute, migriralo je kroz Indiju u Kinu i jugoistočnu Aziju i stiglo do Muskata, Irana i Bagdada. Druga pandemija kolere od 1829. do 1851. godine ponovo je započela u Indiji i proširila se na Kinu, Europu i Ameriku. Treća pandemija kolere (1852.-1860.) Imala je svoje središte u Rusiji, četvrta je započela u Bengalu 1863. godine, a širili su je indijski muslimani u Meki, odakle je pustošila Bliski Istok do 1875. godine.

Peta pandemija od 1881. do 1896. započela je ponovno u Indiji i stigla do Europe, gdje je Njemačka, između ostalih, bila teško pogođena. Šesta od 1899. do 1923. ubila je oko 800 000 ljudi samo u Indiji, raširivši se uglavnom na Bliskom istoku, istočnoj Europi i sjevernoj Africi. Sedma pandemija započela je u Indoneziji 1961. i obuhvaćala je Indiju, Rusiju i sjevernu Afriku. Nastavlja se do danas s nacionalnim epidemijama.

Stara kuga?

Davno prije Krista grčki, indijski i kineski izvori javljaju kugu, čiji simptomi poput ekstremne proljeva nalikuju koleri. Hipokrat (460. do 377. pr. Kr.) I Galen u Rimu (129 do 216 pr. Kr.) Izvijestili su o takvoj bolesti. Međutim, dvojbeno je da je patogen pokrenuo prvu pandemiju kolere 1817. godine.

Međutim, prema dokumentu Roberta Pollitzera, natpis u hramu u Gujaratu u zapadnoj Indiji iz pretkršćanskih vremena sugerira da je bakterija kolera u južnoj Aziji tvrdila žrtve prije više tisuća godina. Ovako se opisuje bolest koja ne samo da ranjava hrabre i nastaje zbog prokletstva svećenika, već i pretvara plave usne, lice propada, a udovi i tijelo se smanjuju. Ovo stanje jasno opisuje pojavu bolesnika koji obolevaju od kolere.

"Otrov koji potamnjuje oči"

Postoje jasni dokazi o koleri ubrzo nakon što je Vasco da Gama stigao do obale Malabar 1498. godine. Već 1503. portugalski Gaspar Correa opisao je mnoge smrtne slučajeve u vojsci vladara Kalicuta u svojoj kronici „Lendas da India“, potaknuvši, između ostalog, bolest koja je započela iznenadnom bolom u trbuhu i od koje je čovjek umro u osam sati. Također je zabilježio izbijanje u proljeće 1543.

Prema Correi, mještani su bolest zvali "Moryxy", a stopa smrtnosti bila je toliko visoka da je žrtve bilo teško sahraniti.

Correa piše: "Grč je bio toliko bolan da se činilo kao da najgori otrov djeluje, s povraćanjem, praćenim isušivanjem iz (tjelesne) vode, kao da se želudac iskače, a osim toga i grčevi u tetivama zglobova i potplata stopala tako ekstremni Bol kao da je oboljeli na mjestu smrti; oči potamnile, a ruke poput stopala crnih i iskrivljenih."(Gaspar Correa: Tri plovidbe Vasca da Gama, i njegova zamjenica, Uvod, Adamant Media Corporation, 2001)

Correa je bez sumnje ovdje opisala glavne simptome kolere.

"Indijska bolest"

Između tih prvih izvještaja Europljana 1503. i prve pandemije 1817. godine, u Indiji postoje razni zapisi o epidemiji kolere, od kojih se barem deset može opisati kao epidemija.

U 16. stoljeću ta su izvješća bila ograničena na Gou, jer su Portugalci ovdje imali svoje trgovačko središte, a ostatak potkontinenta ostao je Terra incognita za Europljane. Uz prisustvo Britanaca, Nizozemca i Francuza, bilješke iz drugih regija zapadne obale Indije također su ušle u europske kronike. U skladu s tim, kolera se širila na obali Surata 1670-ih i bjesnila u Damanu blizu Mumbaija 1695. godine.

Engleski liječnik Dr. Paisley je o koleri pisao u Madrasu u veljači 1774. godine, a ta tradicija uvrštena je u medicinski priručnik "Bolesti Indije" 1807. "Azijska kolera" vjerojatno se smatrala endemskom bolešću, a britanski kolonijalni majstori malo su poznavali velike dijelove svojih unutrašnjih provincija krajem 18. stoljeća.

Tek je 1786. godine uspostavljen bolnički odbor u Madrasu i Kalkuti, tako da Britanci prethodno nisu imali redovita izvješća o koleri među Europljanima i indijskim vojnicima. Oskudni dokazi ne ostavljaju sumnju da je kolera rasprostranjena ne samo na obalama potkontinenta krajem 18. stoljeća, već i izvan indijskih granica u Južnoj Aziji.

"Azijska kolera" - prva pandemija

Prva pandemija kolere odjeknula je između 1817. i 1824. godine lokalnim epidemijama u godinama prije i poslije. Proširila se u mnogim zemljama Azije i Istočne Afrike, a proširila se iz Male Azije u Rusiju, na jugoistok, istok, a potom u srednju Europu. Prvi slučajevi kolere iz Njemačke dokumentirani su 1831. godine.

Kako je nastala prva pandemija kolere?

Epidemije kolere vjerojatno su danas postojale u drevnoj Indiji. Od tada je Indija preko Puta svile bila povezana sa središnjom Azijom, Perzijom i Arabijom, a ova kroz Malu Aziju i Sredozemlje sa sjevernom Afrikom i Europom. Pa zašto se val kolere proširio tek 1817. godine koji se proširio daleko po zemljama i na tri kontinenta?

Philip Alcabes, autor knjige „Dread. Kako su strah i maštarija poticali epidemije od Crne smrti do ptičje gripe, “objašnjava prvo ekstremno širenje bakterije kolere s pretresima na indijskom potkontinentu. Pritisak britanske Istočnoindijske kompanije razbio bi strukture vladavine u sadašnjoj Indiji i Pakistanu. Ratovi i glad doveli su do velikih migracijskih pokreta. Uvjeti života su se također pogoršavali, a kolera bi se od lokalnih epidemija proširila na potkontinentu, a potom i u Aziju, u Rusiju i središnju Europu.

Vulkanska erupcija i epidemijski val

Gillen Wood, profesor povijesti okoliša na Sveučilištu Illinois, spominje jedan aspekt koji je nedovoljno istražen u epidemiji pandemije. Kao što je najgori val kuge u Europi u 14. stoljeću bio povezan s padom temperature u „malom ledenom dobu“, Wood vidi erupciju vulkana Tambora na Sumbawa (Indonezija) 1815. godine kao važan okidač za prvu pandemiju kolere.

Prema Woodu, ova bi epidemija dovela do masovnih klimatskih promjena između 1815. i 1818. godine. U Europi je godina izbijanja poznata kao "godina bez ljeta" - oblaci pepela potamnili su nebo, a Kanada je bila prekrivena snijegom u lipnju. U velikom dijelu Indije poljoprivreda je propala jer se monsun nije uspio realizirati. Ostali istraživači također sumnjaju da je ova ekstremna klima uzrokovala mutiranje bakterija kolere u Europi.

Ova hipoteza je ojačana jer su se, kao posljedica epidemije, u jugoistočnoj Aziji proširile i druge epidemije, a patogeni su pronašli povoljan uzgoj za oslabljene gladi čija je pothranjenost nadvladala imunološki sustav i koji su se borili za opstanak u zemlji.

"Tropska groznica"

Pomorci su dugo bili svjesni ove bolesti u deltama rijeka Južne Azije, a nosila je grčko ime "kolera" - "Bile protok". Smatralo se da je to jedna od tipičnih bolesti groznice u vrućim zemljama - nitko nije znao uzrok, bakterije koje su lutale u zagađenoj vodi. U 17. stoljeću kolera je bila poznata kao ozbiljna ljetna dijareja, a liječnici su pogrešno vjerovali da je "loš zrak" pokrenuo kugu.

Smrtonosna voda nad oceanom

Kolera se najvjerojatnije proširila kao pandemija 1817. godine, jer se njezino središte, Indija, nalazilo usred procvata prekomorske trgovine - za razliku od epidemije kolere u stoljećima prije, međunarodne morske putove prema Europi, posebno Londonu, sada se stalno koriste.

Prvo se, međutim, epidemija proširila u Aziji, iz Jessorea u blizini Kalkute prodirala je u slamove otoka Sunda, odatle je izazvala zabludu u Indokini, zatim je bjesnila u Kini, od Cejlona (današnje Šri Lanke), zarazila ih je Maskarenas sve dok smrtonosna voda konačno nije stigla do Teherana i Bagdada 1821. godine.

Bilo je lako u Južnoj i Jugoistočnoj Aziji. U južnoj Kini, kao i u Indiji, na Cejlonu i na otocima Sunda, monsun se nije uspio realizirati u tri godine nakon što je izbila Tambora. Milijuni ljudi bili su gladni i nedostajalo im je hrane bez vitamina i minerala koji bi pružili određenu zaštitu od infekcije. Spot groznica je bila bijesna i u južnoj Aziji.

Kolera je promijenila tijek povijesti u Perziji, jer su mrtvi i bolesni od infekcije toliko oslabili moć Quajarenskih šahista da je ruska vojska preuzela velik dio onoga što je danas Iran. Bila je to piratska pobjeda, jer su deseci tisuća ruskih vojnika sada umrli od proljeva i povraćanja, gubitka tekućine i nedostatka minerala.

Iran - siromaštvo i kolera

Tu je detaljan rad na stanju javnog zdravlja u Perziji u vrijeme Kajarsa (Kadžara ili Kadjarena) između 1796. i 1925. godine. Smrtnost djece u Perziji bila je više od 50 posto u 19. stoljeću u odnosu na 20 posto u Njemačkoj ili Francuskoj u to vrijeme. Neznanje o zarazu bolesti, katastrofalnim higijenskim uvjetima, ozbiljnim nestašicama vode, gorkim siromaštvom i povezanim nedostatkom hrane, minerala i vitamina uzrokovalo je naglo širenje zaraznih epidemija - uključujući koleru.

Prvo je bjesnilo u Bushehru i provincijama Perzijskog zaljeva 1821., zatim se pojavilo u Kazerunu, progutalo se kroz grad Shiraz, proširilo se na Abadeh u provinciji Fars, zatim je broj žrtava u Isfahanu skočio, a masa mrtvih gomilana u središnjem Iranu. Dvije godine kasnije bakterija je dospjela do pitke vode na obali Kaspijskog mora i zarazila Rusiju.

Širenje pandemije može se otprilike rekonstruirati iz povijesne daljine i saznanja o zarazi kontaminiranom pitkom i pralnom vodom i hranom. Tako je kuga izbila u Iranu prvo na Perzijskom zaljevu - vjerojatno preko brodskih veza. Budući da su patogeni preživjeli nekoliko dana u pitkoj vodi, a brodovi koji su sleteli u Perzijski zaljev napunili su vodu u Indiju, mornari su najvjerojatnije bolest prenijeli u Iran i Arabiju.

Kolera je vjerojatno došla u Afganistan s karavanama u Afganistan, a možda i odatle u Iran - baš kao što se kuga već proširila putovima svile. U Muskatu je izbio 1821. preko britanskih trupa za koje se sumnjalo da su zaraženi u Indiji ili Afganistanu - odatle se kretao putovima arapskih trgovaca robovima na sjeveroistoku Afrike.

Druga pandemija - Azija, Afrika, Europa i Amerika

Druga pandemija kolere od 1829. do 1851. godine ponovo je započela u Indiji i proširila se na Kinu, Europu i Ameriku. Kuga je već bjesnila u Indiji 1826., poplavila je Afganistan, 1829. stigla do Irana, ušla u Rusiju preko Kaspijskog mora i tamo napokon bjesnila. Ruskim vojnicima koji su stajali na indijskoj granici naređeno je u Poljskoj da održe tamošnji novembarski ustanak i tu bolest dovedu u središte Europe - ovdje je dokumentovano prvi put. Na jugu se proširila od Meke do Egipta.

1830. godine ljudi su povraćali i umirali od gubitka vode i minerala u Varšavi, doveli su ih ruski vojnici, i na obalama Baltika, gdje je bakterija vjerojatno stigla do Sankt Peterburga preko Baltičkog mora - tada je pogodila jednu zemlju za drugom u Europu.

Bezbroj živih bića brzo se pretvorilo u plava tijela - u Engleskoj poput Njemačke i Austrije 1830/31., U Francuskoj i Nizozemskoj godinu dana kasnije. Također 1832. godine brodovi su patogen doveli preko Atlantika u SAD: ljeti je svaki dan nekoliko desetaka Njujorčana umrlo od kamenaca u žuči, a ukupno 2.000 građana u Beču.

Fizičari, filozofi i bakterije

Poznati njemački filozof Georg Wilhelm Friedrich Hegel umro je 14. studenoga 1831. u dobi od 60 godina s dijagnozom „kolera u svom najkoncentriranijem obliku“ - nije sigurno je li kolera zaista bila uzrok smrti. Dva dana kasnije bolest je ubila generala bojnika Carla von Clausewitza, koji ga je ugovorio u Poljskoj, gdje su ga proširili ruski vojnici.

1832. bakterija je okončala život Georgesa Cuviera, utemeljitelja paleontologije i vjerojatno najvećeg zoologa u Europi u to vrijeme. U kolovozu iste godine bakterija je uništila i fizičara Nicolasa Léonarda Sadi Carnota, utemeljitelja termodinamike - imao je samo 36 godina.

Katastrofa u medicini

Prve pretpostavke da je pitka voda medij distribucije nisu prevladavale desetljećima jer su zaraženi i miasmatisti postavili nove činjenice u postojeći teorijski sustav, umjesto da ih uzimaju kao nove činjenice i procjenjuju ih bez predrasuda. Ili se kolera širila ljudskim kontaktom (zarazioci) ili je nastala "gadnim procesima u lokalnoj atmosferi" (miasmatisti).

Dogmatičari oba tabora nisu primijetili kako su se ljudi u prizemlju na uličnoj strani potoka mlina razboljeli u selima, ali ni s druge strane ulice. Oba tabora nisu vidjeli uzrok čiste vode jer su već imali na umu čvrste konstrukcije.

Helmut Veil piše: "Promatrač koji vidi samo bolesne, a ne vodu koju su pili, ne može imati smisla kolere koja odskače. Tako je bilo i u Europi - preko 50 dugih godina. " (Helmut Veil: Kolera. Debakl znanosti i politike u 19. stoljeću, Frankfurt na Majni, 2019., str. 110).

Zatvaranje, skrivanje i prikrivanje bile su uobičajene metode u Rusiji - zbog straha od despotskog cara, drugdje su izbijanja držana namjerno u tajnosti kako se ne bi prikazao dotični neprijatelj. Politika je promovirala medicinski debakl.

„Bilo je privid zaraznih ljudi da zaustave koleru u karanteni i bez kontakta, a iluzija miasmatista da se nadaju završetku epidemije općim higijenskim i vremenskim nadzorom. A između njih uvijek ima polusvijesti, malo kontakta, dimnu vatru protiv onečišćenja zraka i klor vapno za dezinfekciju. Hitna bespomoćnost protiv nevidljivog patogena koji je razumljiv u neprozirnoj situaciji. " (Veo: strana 8).

Osim toga, postojali su tretmani koji su često bili prikladni da se brži dovedu bolesnici na groblje. To je uključivalo i sveprisutnu krvotok: dodatni gubitak krvi kod onih koji su izgubili izuzetno veliku količinu tjelesne tekućine ubrzao je svoj put iz svijeta živih.

Bespomoćni lijek

Helmut Veil piše: "Kada je 1830. prvi put prodro iz Indije preko Rusije do granica Srednje Europe, liječnici su se suočili sa situacijom u kojoj je kaotični tijek kolere narušio pravila poznata iz vremena kuge." (Helmut Veil: stranica 7)

Francuski znanstvenici, koji su putovali u Rusiju, Austriju i Prusku kako bi istražili kugu, bili su suočeni s neriješenom misterijom da je kolera izbila na udaljenim mjestima, a druge je ostavila potpuno neozlijeđene.

Bez znanja o pitkoj vodi kao izvoru zaraze, mjere su ostale neučinkovite: odjeća u koju su se ugnijezdile „kuge“ bila je gotovo bezopasna za koleru, lokalni karanten nije bio učinkovitiji od blokiranja čitavih država kao na istočnoj granici Prusije. Požari za pročišćavanje zraka nisu pomogli protiv patogena koji je živio u vodi. Veil piše: "Stroge mjere Prusije u kontroli prometa ljudi i robe zadavile su gospodarstvo, ali ne i koleru."

Inferno u velikim gradovima

Kolera je tražila znatno više smrtnih slučajeva (i proporcionalno) u metropolama nego u selima. Socijalna bijeda značajno je povećala stopu zaraze, kao i pridruženi uvjeti u domovima siromašnih. Užas je eksplodirao u velikim gradovima Europe - u Sankt Peterburgu kao u Parizu, u Londonu kao u Beču.

U Varšavi se u svibnju 1831. razboljelo gotovo 5000 ljudi, u kolovozu je svaka druga osoba postala žrtva bakterije, u Sankt Peterburgu 12.540 bolesnih, a 6.449 mrtvih. U gradovima rane industrijalizacije, kobna dijareja pogoršala se gore nego na selu, gdje je kvaliteta vode bila općenito bolja nego u mrijestilištu urbanih gradskih četvrti.

Rusija - korupcija i ubojstva

U Moskvi nepristojne carske naredbe nisu usporile bolest, već su umjesto toga potaknule podmićivanje i zločine: Zmajevi koji su kontrolirali prostorno razdvajanje mogli bi biti plaćeni za bezbrojne "iznimke" s onim što su imali poljoprivrednici; Svećenici su iscrpljivali ljude tvrdeći da je Majka Marija, koja je putovala s njima, pustila kugu. Kad se val bolesti stišao sam od sebe, uzaludni dilatacijski ministar unutarnjih poslova Sakrewski pripisao je to svom osobnom uspjehu, iako je, prema Veilu, samo svugdje ostavio kaos.

Građani Sankt Peterburga vjerovali su da su "prijatelji Poljske" širili "otrov od kolere" i tražili su te "prijatelje Poljske" među stranim liječnicima i ljekarnicima. Ubili su liječnika ispred bolnice. Mafija je provalila u bolnice, "oslobodila" bolesne i liječnike bacila kroz prozore.

Pariz - Plavi strah

U Francuskoj su bolest zvali "peur bleue", plavi strah, po zarumenjelim tijelima izmučenih pacijenata. Pariška buržoazija nekoliko mjeseci ranije nije ozbiljno shvaćala koleru - arogantna: kolera se smatrala "tipičnom" za "varvarske zemlje" poput Rusije ili Poljske, a "civilizirani Pariz" nije imao nikakve veze s tim.

No bakterije kolere također su našle raj u Parizu: pitka voda je dolazila iz Seine koja je bila ispunjena fekalijama i smećem, te iz bunara koji su također bili kontaminirani - gnojna prljavština tekla je kroz oluke ulica, a s njom i bolest.

14. travnja 1832. vlasti su prebrojale 13.000 bolesnih i 7.000 mrtvih, a 12.800 umrlo je krajem travnja. Panika je sada zamijenila aroganciju. Parižani su prošli kolektivnu psihozu, pitka voda bila je natopljena bakterijama, atmosfera zasićena fantazijama zavjere; Republikanci su vjerovali u monarhističko trovanje, rulja je prijetila liječnicima i pljačkala ljekarne.

Vlasti su zaplijenile konjske autobuse, kolica i sve druge drugove, a tijela su ubrzo dovedena u masovne grobnice na kolicima, odijeljene samo vapnom.

Heinrich Heine doživio je epidemiju u Parizu na svom vrhuncu i prikazuje sliku poput sna iz groznice iz srednjeg vijeka pakla: "Bilo je odvratno gledati kada se veliki vagoni namještaja (...) sad voze naokolo kao mrtvački autobusi, kao omnibus mortis (...)."

Na groblju Père Lachaise "Vidio (Heine) ništa osim neba i lijesova. Dobio sam ispod nekoliko stotina sluha (...) i u ovom crnom okruženju (...) morao sam izdržati nekoliko sati. ", u kojem "Neki se automobili prevrnuli, lijesovi su se raspadali, leševi su izašli ...".

Samo je u Parizu 14. travnja 1832. od kolere umrlo oko 7000 ljudi, sve do kraja rujna 18 402 od 785 000 građana. Situacija nije bila bolja u Marseilleu i Toulonu, gdje je bolest stigla s Mediterana preko Sredozemlja.

Treća pandemija - bakterije pod mikroskopom

Špekulacije o uzroku kolere i njezinu liječenju bile su jednako smiješne kao i nemoćne. "Cholera-Zeitung" (jedina bolest kolere imala je svoj časopis) spomenuo je više od 100 puta u 1831/32. Termin miasma kao "nenormalan atmosferski proces". Ta je "miasma" morala ostati približna - budući da ta "miasma" ne postoji. 1830-ih niti jedan liječnik nije pokušao otkriti klice pod mikroskopom.

To se promijenilo nakon šoka pandemije kolere iz 1830., koji je Europu ostavio ranjivom: tri liječnika iz Bristola pregledala su izlučivanje pacijenata iz druge epidemije u Londonu, kao i zrak i pitku vodu iz soba za koleru pod mikroskopom. William Budd (1811. do 1880.), Joseph Griffin Swayne (1819. do 1903.) i Frederick Brittan (1823. do 1891.) pronašli su ono što su mislili da su "stanice kolere" pri povećanju od 420 puta. Međutim, to nisu bile vibracije kolere u obliku kuke, iako su ih prikazivale, već puno veće sferne stanice.

Zapravo, prema Veilu, još uvijek nije bilo načina da se izoliraju bakterije u ovoj ranoj fazi mikroskopije i tako se odredi patogeni s velikim stupnjem vjerojatnosti: leće su bile manje precizne što su se više povećavale, a znanstvenici su vidjeli različita živa bića, sve one klice može biti.

Sve do kraja stoljeća, sve do Roberta Kocha, na terenu su dominirali tradicionalni rovovski ratovi između miasmatista i zaraze i njihovih teorija, teorije koje iz današnje perspektive nisu bile ništa više od sustavno naređenih nagađanja. Ponekad pogrešne pretpostavke, poput one da je kolera izazvana miasmom u zraku ili truljenjem u zemlji, dovode do razumnih higijenskih propisa koji selektivno sadrže koleru.

"Ne-znanstvenicima" je već dugo bilo jasno da postoji veza između kolere i "usrane vode" koja je bila usmjerena u Temzu. Već 1831. godine George Cruikshank (1792. do 1878.) karikirao je vodno poduzeće Southwark koje je vodu uzimalo iz rijeke, točno tamo gdje je otpadna voda tekla. Spottvers je pročitao: "Dajte nam čistu vodu. Svi ćemo imati koleru. "Očigledno je da su" normalni "ljudi koji su bili izloženi koleri situaciju ocijenili realističnijom od miasmatista i zarazivača uhvaćenih u njihovim dogmama, rekao je Veil.

John Snow i Filippo Pacini - voda i paraziti

Sigurno je postalo jasno da se kolera širila naročito tamo gdje je bila gnojna voda i da su tamo rasprostranjene druge dijarejske bolesti - te da je za vrijeme razorne epidemije kolere u Londonu, u kojoj je 1848/49. Poginulo 15 000 ljudi, nepristrani gledatelji bili precizni mogu to vidjeti.

Engleski liječnik John Snow nije dozvolio da ga odvrate dogme 1849. godine. Primijetio je da rudari često obolijevaju od kolere i došao je do zaključka da se ljudi razbole upravo tamo gdje žive zajedno u skučenom prostoru i gdje hrana i pitka voda dolaze u kontakt s izlučevinama bolesnika s kolerom.

1855. pročitao je svoj tekst, koji pripada povijesti medicine, s naslovom "O komunikaciji kolere kroz medij vode". Za njega nije postojala tajanstvena miasma, ali bolest je bila ograničena na crijevni trakt, gdje se mogla zaraziti samo hranom i vodom.

John Snow ne samo da je imao ispravnu ideju, već je i dokazao da je to istina: liječnik je pumpu za vodu zatvorio u ulici u kojoj je zarazila kolera u Londonu i tamošnjim ljudima osigurao čistu vodu iz cisterni. Rezultat je bio jasan. U ovoj su se ulici novi slučajevi kolere naglo smanjili. Čak je i bez poznavanja uzročnika dokazao put zaraze proljevom. Ali to nije dovelo do ponovnog promišljanja vodećih medicinskih stručnjaka - a tri godine kasnije Snow je umro od moždanog udara.

Njegovi dokazi o putu infekcije kroz izmjenu vode mogu se opisati kao početak moderne epidemiologije u kojoj su znanstveni dokazi zauzeli mjesto pretjeranih, ali u konačnici spekulativnih teorija.

1854. firentinski Filippo Pacini (1812. do 1883.) identificirao je vibrione koji uzrokuju koleru. Otkrio ih je u gomili između sluzi i epitelnih stanica crijeva leševa kolere, tj. Točno tamo gdje je bolest bila destruktivna: vibrioni kolere stvaraju otrov koji čini membrane propusnim, što dovodi do ekstremnog gubitka vode i minerala i vodi u smrt.

U 1854/55, dva liječnika, jedan u Londonu i jedan u Italiji, prvi su prepoznali put kolere u crijevnom traktu kroz vodu kontaminiranu fekalom i drugo, smrtonosni učinak patogena na crijevne membrane.

Kolera je nastavila ubijati neograničeno: u Krimskom ratu, između 1853. i 1856. godine, od bolesti je umrlo više vojnika nego od ljudskog neprijatelja. Ali trebalo je više od 30 godina da znanost i politika donose zaključke - i to je imalo i znanstvene, političke i ekonomske uzroke.

John Snow imao je potreban zalogaj da brani svoje stvarno znanje, ali liječnik opće prakse nije bio jedno od glavnih sveučilišta, a miasmatisti i zarazni infektori nastavili su tamo pisati mnoštvo špekulativnih zapisa koji odgovaraju njihovim teorijama.

Pacini se zadržao, što na prvi pogled djeluje neobično za profesora koji je pod mikroskopom pronašao valjane dokaze o patogenu kolere i njegovim učincima.

Ali iznijeti svoj zaključak o vibracijama u javnosti bilo bi rastaviti planinu teorije, slično onome što je Charles Darwin rekao svojim diktumom da su vrste promjenjive: rani znanstveni liječnici u modernom smislu našli su čitave svemire pod mikroskopom prethodno nepoznatih organizama, ali prije uspostavljanja bakterijskih sojeva u hranjivim otopinama nisu imali dokaz da se i kako razmnožavaju jednoćelijski organizmi.

To je u suprotnosti s idejom primarne proizvodnje koja je uspostavljena još od antike, prema kojoj su se mikroorganizmi spontano formirali na prikladnom supstratu. Talijanski profesor imao je dobrih razloga da ne ide naprijed ako ne želi izgubiti ugled znanstvenika.

Četvrta pandemija

U pruskoj vojsci je bolest izbila u punoj snazi ​​1866. godine i ubila 3.139 vojnika, vojska ju je dovela u Austriju, a u kolovozu je tamo odjeknula puna epidemija, koja je do kasne jeseni usmrtila gotovo 2000 ljudi i dvostruko više u okruženju. U Donjoj Austriji je umrlo oko 8.000 ljudi, otprilike 1.000 i pol više u Zürichu u Erfurtu.

Peta i šesta pandemija

Peta kolera koja je tekla kontinentima od 1883. do 1896. godine, nastala je u "staroj domovini": prosipala se iz Indije u Afganistan, odatle u Rusiju. Godine 1892. bjesnio je u Hamburgu - tamo je više od 8.600 mrtvih ubijeno. Die sechste Cholerapandemie begann 1899 in Zentralasien, verbreitete sich von dort in Russland und brach dann in Mittel- und Westeuropa aus.

Ein Ärzteteam rund um den 40-jährigen Mediziner und Mikrobiologen Robert Koch untersuchte die Seuche, als sie in Indien ihren Lauf nahm. Koch erkannte, dass die „Kommabazillen“ (die Form des Erregers erinnert an ein Kommazeichen) in Nässe gedeihen, und erklärte damit, dass Wäscherinnen oft erkrankten und schloss, dass die Verschmutzung des Wassers die Cholera begünstigte:

„Von den Hütten her ergießen sich flüssige Abfallstoffe jeder Art gemischt mit menschlichen Dejektionen in diese Wasserbehälter hinein, welche (…) als Badeplatz und Waschanstalt dienen und ihnen das Trink- und das sämtliche Gebrauchswasser liefern.“

Koch beobachtete, dass die Cholera versiegte, wenn neue Wasserleitungen den Menschen frisches Wasser brachten, und umso schlimmer grassierte, je verschmutzter das Wasser war. Im Februar 1884 entdeckte Koch dann schließlich die „Kommabazillen“ in der Nähe von Kalkutta außerhalb des menschlichen Körpers.

Koch hatte in seinen Augen klar das Mysterium der Cholera gelüftet: Er hatte den Erreger erkannt, belegt, wie sich dieser verbreitete, und auch den Weg gefunden, die Seuche zu verhindern – durch das Filtern von Wasser.

In Hamburg übernahm der Senat die von Koch vorgeschlagenen Maßnahmen, um der Epidemie Herr zu werden: Fasswagen lieferten sauberes Wasser, die Hamburger wurden aufgefordert, Wasser vor Gebrauch abzukochen. Vermutlich verhinderte das diverse Tote, doch nur ein Kanalisationssystem, aus dem alle Hamburger angeschlossen gewesen wären, hätte die Seuche beenden können – in Altona, wo es eine Kanalisation gab, starb niemand.

Die Hamburger Bourgeoisie ließ zwar gönnerhaft einige Wasserwagen durchgehen, doch eine kostspielige Reform der Wasserversorgung der ärmeren Teile der Bevölkerung war im Denken der „Pfeffersäcke“ ebenso wenig vorgesehen wie bei der Kolonialelite in London.

Medizinische Fakten stören das Geschäft

Hoch gestochene Miasmatheorien verhinderten wirksame Maßnahmen, weil Snows Nachweis, wie sich Erkrankungen verhindern ließen, nicht in die Konstrukte passte. Britische Schiffseigner und hanseatische Global Player hatten kein Interesse am Nachweis eines Erregers, der ihre Geschäfte beeinträchtigte – besser eine „unklare Beweislage“, so Veil, als der Beweis, dass Seeleute mit ihren Ausscheidungen die Seuche verbreiteten, was zu Beschränkungen im Seehandel geführt hätte.

Die Britische Regierung schickte sogar eine Kommission nach Ägypten, die aus Miasmatikern bestand, wohl wissend, dass diese Kochs Erkenntnisse in Frage stellten: Das UK kontrollierte 80 Prozent des Handels im Suezkanal, und allein der Verdacht, dass englische Schiffe die Cholera von dort nach Europa gebracht hätten, wäre sehr „bad for business“ gewesen.

Die Konstrukte der Kontagionisten und Miasmatiker waren bei dem Choleraausbruch in den 1830ern ein „unschuldiges“ wissenschaftliches Problem, so Veil. Gegen Ende des Jahrhunderts wurden die althergebrachten Dogmen jedoch Instrument politischer Propaganda von Reedern, Eigentümern, Wasserversorgern und Kolonialregierungen, die sich so davor drückten, teure Hygienesysteme in den Städten zu schaffen und den Seehandel einzuschränken. Mit Miasmatikern als Feigenblatt blieben so die stinkenden Kloaken in den Vierteln der Habenichtse erhalten: Die tödliche Cholera traf die am stärksten, die bereits im Elend lebten.

Alte Krankheit, moderne Verkehrswege

Es ist kein Zufall, dass die in Indien seit Jahrhunderten bekannte Cholera ab dem 19. Jahrhundert auf die Kontinente überschwappte. Bei der ersten Pandemie in den 1830ern hatten die Dampfschiffe in ganz Europa die Flüsse eingenommen, und es bestand ein dichtes Netzwerk in Nord- und Ostsee – der Weg von St. Petersburg nach Mitteleuropa war geschrumpft. In den 1850ern hatte die Eisenbahn in Europa Einzug gehalten, und Dampfschiffe fuhren regulär von Hamburg und London nach New York. Gegen 1890 dauerte die Fahrt über den Atlantik nur noch sechs Tage.

Die Cholera heute

Seit den 1960ern kommt es regelmäßig zu Cholera-Epidemien, die sich auch als Aufflackern einer einzigen Pandemie bezeichnen lassen. Eine gesundheitliche Infrastruktur vorausgesetzt ließen sie sich bekämpfen: Sauberes Trinkwasser, getrennte Trink- und Abwasserleitungen geben dem Bakterium wenig Chancen. Gegen die Cholera gibt es zudem Impfstoffe. Überall da, wo diese Voraussetzung nicht gegeben ist, tobt die Seuche, zum Beispiel im Jemen, immer wieder aber auch in Indien.

Ist ein Mensch an Cholera erkrankt, helfen Antibiotika wie Ciprofloxacin und Azithromycin. Wichtiger ist jedoch die massive Zufuhr von sauberem Trinkwasser, Zuckern und Mineralstoffen, um dem tödlichen Wasser- und Salzverlust entgegenzuwirken. Von der WHO wird eine Salz- und Glucoselösung in Wasser mit Traubenzucker, Natriumcitrat, Kochsalz und Kaliumchlorid empfohlen. Eine zeitnahe Behandlung senkt die Sterblichkeit bei Erkrankten auf unter ein Prozent.

Wie in den Elendsquartieren in London, Hamburg oder St. Petersburg im 19. Jahrhundert ist aber das Kernproblem, dass dort, wo die Cholera grassiert, weder die Möglichkeit zur Prävention noch zur Behandlung besteht: So brach 2010 in Haiti die hygienische Versorgung zusammen, 500.000 Menschen erkrankten, und mehrere Tausend starben an der Seuche. Rund 800 Millionen Menschen, besonders in Ländern Afrikas und Südostasiens, leben unter Bedingungen, die nur mangelhaften Schutz vor der Cholera bieten.

Veil entwirft nicht nur einen Überblick über die Cholera-Pandemien des 19. Jahrhunderts, sondern gibt wertvolle Einblicke, wie wissenschaftliche Dogmen ohne valide Basis zum Instrument politischer Interessen wurden und so Jahrzehnte vergingen, in denen die Seuche unzählige Menschen tötete, ohne dass bestehende Erkenntnisse über ihre Ausbreitung und ihren Erreger umgesetzt worden wären.

Zudem zeigt er, wie die Cholera-Pandemien eine Folge der modernen Verkehrswege waren – Dampfschiff und Eisenbahn, Kolonial- und Überseehandel brachten nicht nur Gewürze und Südfrüchte nach Europa, sondern auch das Bakterium.

So liefert Veil unausgesprochen Hinweise für den heutigen Umgang mit Pandemien: Das Coronavirus überträgt sich über die Atemwege, nicht durch den Darm, und die Flugzeuge brachten es schneller um die Welt als die Ausscheidungen der Seeleute des kolonialen Zeitalters. Auch heute ignorieren Regierungen wie Trump in den USA oder Bolsonaro in Brasilien Fakten über einen Pandemieerreger und lassen für Profitinteressen und Selbstdarstellung unzählige Menschen sterben.

Bei der Cholera setzte sich schließlich die wissenschaftliche Realität gegen die imperiale Konkurrenz und die Interessen der kolonialen Kapitaleigner ebenso durch wie gegen die professoralen Gralshüter überkommener spekulativer Theorien.

Leider zeigt das Debakel der Medizin und Politik hinsichtlich der Cholera im 19. Jahrhundert auch, dass die Möglichkeit, die Fakten zu kennen, längst nicht dazu führen muss, auch nach ihnen zu handeln. Wer Veils Einsicht in die politische Medizingeschichte der Cholera gründlich liest, wird über heutige Probleme im Umgang mit dem Coronavirus nachdenken. Das ist weit mehr als man bei einem medizinhistorischen Buch vermuten würde. (Dr. Utz Anhalt)

Podaci o autoru i izvoru

Ovaj tekst odgovara specifikacijama medicinske literature, medicinskim smjernicama i trenutnim studijama te su ih pregledali medicinski liječnici.

nabubri:

  • Ruffié, Jean-Charles; Sournia, Jacques: Die Seuchen in der Geschichte der Menschheit, dtv, 1992
  • Evans: Richard J.: Tod in Hamburg. Stadt, Gesellschaft und Politik in den Cholera-Jahren 1830 - 1910, Rowohlt, 1990
  • Dettke, Barbara: Die asiatische Hydra. Die Cholera von 1830/31 in Berlin und den preußischen Provinzen Posen, Preußen und Schlesien, De Gruyter, 1995
  • Corrêa, Gaspar: The three voyages of Vasco da Gama: and his viceroyalty, Introduction, Adamant Media Corporation, 2001
  • Johnson, Steven: The Ghost Map: The Story of London's Most Terrifying Epidemic and How It Changed Science, Cities, and the Modern World, Riverhead Hardcover, 2006
  • Wood, Gillen D'Arcy: Die Welt im Schatten des Tambora, Konrad Theiss Verlag, 2015
  • Floor, Willem: Public Health in Qajar Iran, Mage Publishers Inc, 2004
  • Alcabes, Philip: Dread: How Fear and Fantasy Have Fueled Epidemics from the Black Death to Avian Flu, PublicAffairs, 2009
  • Veil, Helmut: Cholera: Ein Debakel der Wissenschaft und Politik im 19. Jahrhundert, Humanities Online, 2019
  • World Health Organization (WHO): Global epidemics and impact of cholera (Abruf: 23.4.2020), WHO
  • Pollitzer, Robert: Cholera Studies, in: Bulletin of the World Health Organization, 10/3: 421-461, 1954, PMC
  • Azizi, M.H.; Azizi, F.: History of Cholera Outbreaks in Iran during the 19th and 20th Centuries, in: The Middle East Journal of Digestive Diseases, 2(1): 51–55, Januar 2010, PubMed
  • Colwell, Rita R.: Global climate and infectious diseases: the cholera paradigm, in: Science, 274: 2025–31, Dezember 1996, Science
  • Echenberg, Myron: Africa in the Time of Cholera: A History of Pandemics from 1817 to the Present, in: Emerging Infectious Diseases journal, 18/02, Februar 2012, PMC


Video: Povijest četvrtkom - Baruch de Spinoza - ברוך שפינוזה (Veljača 2023).